Урологічні препарати 30

Термін урологічні захворювання включає широкий спектр патологічних станів сечовидільної системи, які виникають як у дорослого населення, так і у дітей.

Поширені урологічні захворювання

Урологічні захворювання можуть виникнути через генетичний дефект або внаслідок інфекції. Хвороба також може бути вторинною стосовно захворювання іншої системи організму.

Сечовидільна система складається з:

• нирок;
• сечовивідних шляхів — чашково-лоханкова система, сечоводи, сечовий міхур, сечівник (уретра).

Функцією сечовидільної системи є видалення кінцевих продуктів обміну з організму та регулювання електролітів, об'єму крові, артеріального тиску та рН крові. Нирки фільтрують кров, далі відбувається виведення із сечею кінцевих продуктів обміну, таких як сечовина, через сечоводи у сечовий міхур у вигляді сечі.

Нирки мають бобоподібну форму, розташовуються з боків від хребетного стовпа, на рівні 12-го грудного — 2-го поперекового хребців, оточені зовні жировою тканиною. Догори і трохи попереду від нирок розташовуються надниркові залози. У нирці виділяють дві зони, помітні макроскопічно:
кіркова речовина, розташована на периферії паренхіми;
мозкова речовина - розташована під кірковою речовиною.

Функції нирок:

1. Екскреторна (видільна) — утворення сечі та виведення кінцевих продуктів метаболізму.
2. Регуляція водно-сольового обміну та кислотно-лужної рівноваги.
3. Участь у синтезі вітаміну D.
4. Синтез речовини еритропоетину, що бере участь у процесі кровотворення.

Сечовід — орган, що забезпечує проведення сечі з нирки в сечовий міхур, розташовується в заочеревинному просторі і входить до сечового міхура.

Сечовий міхур служить для накопичення сечі, що безперервно надходить із сечоводів, та її виведення. Розташовується в ділянці малого таза.

Сечівник у чоловіків послідовно проходить через передміхурову залозу, сечостатеву м'язову діафрагму і статевий член. Виділяють 3 відділи чоловічої уретри: простатичну, перетинчасту, печеристу. У жінок сечівник набагато коротший і проходить тільки через сечостатеву діафрагму.

Найбільш поширені урологічні захворювання

Інфекція сечовивідних шляхів характеризується наявністю бактерій, і навіть вірусів, грибів у сечовому тракті. Вражає верхні відділи сечовивідних шляхів — нирки, а також нижні відділи — сечоводи, сечовий міхур та уретру.

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють такі патології:

• цистит — запалення сечового міхура;
• уретрит — запальний процес сечівника;
• пієлонефрит — ураження нирок в результаті інфекції сечовивідних шляхів.

Пієлонефрит — запалення нирок, викликане бактеріальною інфекцією. Пієлонефрит виникає як ускладнення висхідної інфекції сечовивідних шляхів, яка поширюється із сечового міхура у нирки. Буває гострим та хронічним. Гострий пієлонефрит класифікується на ускладнений та неускладнений. Ускладнений пієлонефрит виникає:

• у вагітних;
• пацієнтів із неконтрольованим діабетом;
• в осіб з аномаліями розвитку сечовивідних шляхів;
• при гострій чи хронічній нирковій недостатності;
• у пацієнтів із ослабленим імунітетом;
• пацієнтів із внутрішньолікарняними бактеріальними інфекціями.

Найпоширеніша патологія у чоловіків це аденома простати і простатит.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози або аденому простати — збільшена в розмірах передміхурова залоза у чоловіків. Коли простата збільшується, заліза притискається до уретри та стискає її. Стінка сечового міхура стає товщою. Зрештою, сечовий міхур може ослабнути і втратити здатність повністю випорожнюватись, залишаючи трохи сечі в сечовому міхурі. Через звуження уретри немає повного випорожнення сечового міхура, це призводить до розвитку запалення.

Простатит є хворобливим станом, у якому виникає запалення простати, котрий іноді областей навколо неї.
Виділяють такі види простатиту:

• хронічний простатит або синдром хронічного тазового болю;
• гострий бактеріальний простатит;
• Хронічний бактеріальний простатит.

Причини простатиту різняться залежно від типу.

• Хронічний простатит або синдром хронічного тазового болю. Точна причина хронічного простатиту/синдрому хронічного тазового болю невідома. Дослідники вважають, що цей тип простатиту може виникати внаслідок пошкодження нервів у ділянці таза.
• Гострий та хронічний бактеріальний простатит. Бактеріальна інфекція простати спричиняє бактеріальний простатит. Гострий тип виникає раптово і триває короткий час, тоді як хронічний тип розвивається повільно і триває довго, часто роками. Інфекція може виникнути, коли бактерії переміщуються з уретри до простати.

Симптоми урологічних захворювань у чоловіків та жінок

Основними збудниками інфекції сечовивідних шляхів є бактерії роду ентеробактерії, у 90% випадків це кишкова паличка. Бактерії потрапляють у сечовивідні шляхи висхідним шляхом через сечівник, далі в сечовий міхур викликаючи її запалення та розвиток такого захворювання як цистит. Клінічно проявляється такими симптомами:

• частим сечовипусканням;
• болем у надлобковій ділянці;
• змінами у загальному аналізі сечі (з'являється велика кількість лейкоцитів, виявляються бактерії).

Інфекція з сечового міхура може поширитися на нирки, викликаючи таку патологію як пієлонефрит. Основні прояви цієї патології:

• лихоманка;
• озноб; 
• біль у ділянці нирок;
• нудота чи блювання;
• слабкість;
• підвищення артеріального тиску.

Гострий бактеріальний простатит, проявляється такими симптомами:

• часте сечовипускання;
• лихоманка;
• озноб;
• відчуття печіння чи болю під час сечовипускання;
• біль у ділянці геніталій, паху, нижній частині живота або нижній частині спини;
• часте сечовипускання у періоди сну;
• нудота;
• біль у нижній частині живота;
• нездатність повністю випорожнити сечовий міхур;
• слабкий струмінь сечі;
• у загальному аналізі сечі бактерії та значна кількість лейкоцитів.

Хронічний бактеріальний простатит. Симптоми хронічного бактеріального простатиту аналогічні симптомам гострого бактеріального простатиту. Цей вид простатиту часто розвивається повільно і може тривати понад 3 місяці.

Основні симптоми хронічного простатиту при синдромі хронічного тазового болю можуть включати біль або дискомфорт, що триває 3 або більше місяців в одній або кількох з наступних областей:

• між мошонкою та анусом;
• нижній частині живота;
• пеніс;
• мошонка;
• нижня частина спини.

Біль під час або після еякуляції є ще одним поширеним симптомом. Біль може з'являтися раптово чи поступово. Інші симптоми можуть включати:

• біль в уретрі або пенісі під час або після сечовипускання;
• часте сечовипускання близько восьми і більше разів на день. Сечовий міхур починає скорочуватися навіть тоді, коли він містить невелику кількість сечі, викликаючи більш часте сечовипускання.

Симптоми нижніх сечових шляхів, що вказують на доброякісну гіперплазію передміхурової залози:

• часте сечовипускання;
• слабкий струмінь сечі;
• ніктурія — часте сечовипускання в періоди сну;
• нетримання сечі;
• біль після еякуляції або під час сечовипускання;
• зміна кольору та запаху сечі.

Методи лікування урологічних захворювань

Урологічні захворювання мають багато потенційних методів лікування.З урахуванням конкретного діагнозу та тяжкості захворювання підбирається один або кілька напрямків терапії. Основні методи лікування:

• медикаментозна терапія;
• малоінвазивні процедури (лазерна, ударно хвильова терапія);
• хірургічне лікування;
• фізіотерапія. 

Препарати для лікування найпоширеніших урологічних захворювань

Консервативна терапія урологічних захворювань включає препарати наступних груп:

• антибактеріальні та антисептичні засоби призначаються при інфекції сечовивідних шляхів;
• спазмолітики та анальгетики використовуються для зняття больового синдрому;
• антагоністы α1-адренорецепторів (Омнік, Тамсін Форте, Аденорм) та інгібітори альфа-редуктази (Аводарт) — препарати для консервативного лікування аденоми простати;
• фітопрепарати (Фітолит, Уронефрон, Сальвірен, Пол-Пала).

Джерела

Kidney Disease / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Urologic Diseases / Healthline

Urologic Diseases / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Urologic Diseases / News-medical

Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia) / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Prostatitis: Inflammation of the Prostate /  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney