Гінекологічні препарати 28

Що таке патологія у гінекології: поширені захворювання

Гінекологічні захворювання — це сукупність патологій, що ушкоджують жіночі репродуктивні органи, у тому числі:

1. Зовнішні статеві органи: клітор, статеві губи, вульва, піхва.
2. Внутрішні статеві органи: шийка матки, матка, яєчники, фалопієві труби.

Гінекологічні захворювання безпосередньо впливають на жіноче здоров'я, особливо на репродуктивне, такими розладами, як запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ), кісти, міоми, рак та ін.

Кожна жінка хоч раз у житті стикається з гінекологічним захворюванням. Дуже важливим є вплив гінекологічних захворювань на статеву функцію жінки. До них не можна ставитись легковажно, оскільки вони можуть негативно позначитися на здібності жінки мати дітей або в деяких випадках можуть загрожувати їхньому життю.

Пухлини придатків, також відомі як маси придатків, є новоутворення поблизу матки. Ці утворення утворюються в яєчниках, фалопієвих трубах, а також можуть розвиватися у сполучних тканинах. Існує багато типів пухлин придатків, які класифікуються в залежності від їх розташування (яєчникові або неяєчникові) і від того, є вони раковими чи ні (доброякісними або злоякісними). Симптоми виникають рідко, але можуть включати:

• біль у ділянці тазу;
• нерегулярні менструації у жінок у пременопаузі;
• кровотеча у місці утворення;
• проблеми з сечовипусканням;
• часте сечовипускання;
• запор;
• шлунково-кишкові розлади.

Кіста бартолінової залози. Бартолінові залози розташовані між піхвою та вульвою. Вони відповідають за вироблення рідини для забезпечення мастила під час статевого акту. Симптом кісти бартолінової залози може містити невелике ущільнення на статевих губах. Кісти бартолінової залози є утворенням, які зазвичай не викликають болю, коли вони маленькі, але якщо кіста росте, вона може викликати дискомфорт і біль в області вульви, особливо під час статевого акту, сидіння або ходьби.

Дисплазія шийки матки — це гінекологічне захворювання, при якому здорові клітини шийки матки, розташованої в нижній частині матки і яка веде в піхву, піддаються аномальним змінам, викликаним вірусом, що передається статевим шляхом, званим вірусом папіломи людини (ВПЛ). Ці аномальні клітини часто не є раковими, але можуть бути такими, якщо їх не виявити і не лікувати на ранній стадії. Зменшити ризик дисплазії шийки матки можна за допомогою вакцини проти ВПЛ. Симптоми не характерні для тих, у кого діагностовано дисплазію шийки матки, але іноді можуть виникати аномальні кровотечі.

Ендометріоз — це стан, викликаний зростанням тканини, яка повинна вистилати матку, відомої як ендометрій, за межами матки. Найчастіше новоутворення виникають у яєчниках, за маткою, у кишечнику або сечовому міхурі. Тканина може також рости в інших частинах тіла, але це відбувається набагато рідше. Ендометріоз викликає біль у животі, попереку чи тазу, безпліддя та рясні менструації.

Неспроможність шийки матки — це раннє розкриття шийки матки протягом трьох місяців вагітності без болю чи сутичок. Причина цього стану часто невідома, але може бути викликана вродженою слабкістю шийки матки. Деякі інші стани можуть збільшити ризик розвитку неспроможності шийки матки, включаючи діетилстильбестрола, основне захворювання сполучної тканини, переривання вагітності у другому триместрі та операції на шийці матки в анамнезі (наприклад, процедура петльової електроексцизії, конусна біопсія). Симптоми можуть містити тазовий біль.

Кісти яєчників. Яєчники розташовуються в нижній частині живота з обох боків матки. У багатьох жінок розвивається кіста в яєчнику хоча б раз у житті. Більшість кіст безболісні і не виявляють симптомів. Існують різні види кіст. Найбільш поширеними є:

1. Кіста фолікула: виникає, коли фолікул, у якому росте яйцеклітина, не розривається. Рідина всередині фолікула викликає утворення кісти.
2. Кіста жовтого тіла: виникає, коли фолікул не розчиняється після виходу яйцеклітини, а отвір закривається. Рідина може накопичуватися всередині фолікула, що призводить до утворення кіст.

У деяких жінок може розвинутись велика кількість кіст, що називається синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Це може збільшити яєчники і, якщо його не лікувати, може спричинити безпліддя.

Симптоми кісти яєчника можуть включати:

• здуття живота;
• болючі рухи кишечника;
• біль у ділянці тазу перед або під час менструального циклу;
• болісний статевий акт;
• біль у попереку чи стегнах;
• болючість молочних залоз;
• нудота та блювання.

Струма яєчника — це стан, при якому пухлина не менш ніж на 50% складається з тканин щитовидної залози яєчника. Більшість цих пухлин доброякісні та зазвичай з'являються після 50 років. Симптоми можуть включати однобічний тазовий біль, а також симптоми гіпертиреозу, відсутність збільшення щитовидної залози, підвищений рівень тиреоглобуліну та низьке поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою.

Міоми матки, також звані лейоміомами або міомами, є доброякісні новоутворення, що розвиваються з м'язової тканини матки. Вони можуть бути всередині, на зовнішній частині, у стінках матки або прикріплюватися до матки у вигляді стрижнеподібної структури. Ці нарости можуть не рости протягом тривалого часу, а потім рости швидко або повільно з роками. Симптоми можуть включати:

• зміни менструації;
• біль (у животі, попереку чи біль під час статевого акту);
• тиск (утруднене або прискорене сечовипускання, утруднена дефекація чи спазми у животі);
• збільшений живіт.

Вагініт — це інфекція та запалення піхви. Це дуже поширене в дитинстві, тому що естрогену не вистачає, естрогенний вагінальний захист зникає, і інфекція легко виникає. Найчастішою причиною вагініту у репродуктивній віковій групі є зараження мікроскопічними організмами.

Кольпіт — це захворювання протікає у вигляді запалення слизової оболонки піхви. Запалення часто викликається певними бактеріями, що потрапили внаслідок активного статевого життя. Ця бактерія може походити від хламідій, трихомонад, мікоплазм, стрептококів, стафілококів, гемофільної палички, кандиди, гонококів тощо. Дотримання правил безпечного статевого акту усуне шанси заразитися кольпітом.

Трихомонадний вагініт викликається мікроорганізмом Trichomonas vaginalis. Раптом з'являються рясні та смердючі виділення з піхви, подразнення та свербіж навколо піхви, болісне та прискорене сечовипускання. Виділення рідкі, зеленувато-жовті, пінисті з дуже неприємним запахом. Лікування полягає у прийомі метронідазолу у таблетках по 200 мг тричі на день протягом одного тижня.

Кандидозний вагініт чи моніліоз викликають мікроорганізми Candida albicans. Відзначаються виділення з піхви з вираженим інтенсивним вульвовагінальним свербінням та болісністю при статевому акті. Виділення густі, сирні, білого кольору, у вигляді пластівців, часто прилипають до стінки піхви. Лікування включає використання таких препаратів як ністатин, клотримазол або міконазол у вигляді вагінального крему або песарію. Один песарій слід глибше вводити в піхву перед сном протягом двох тижнів поспіль. Також можуть застосовуватись системні протигрибкові препарати.

Опущення тазових органів відбувається, коли м'язи, що підтримують органи в ділянці тазу, стають ослабленими або пухкими. Ослаблені м'язи змушують органи опускатися чи притискатися до піхви. Симптоми, на які слід звернути увагу, включають:

• бачити або відчувати опуклість або щось «виходить з піхви»;
• відчуття тиску, дискомфорту, болю чи розпирання в області тазу;
• тазовий тиск, що посилюється при стоянні, кашлі або протягом дня;
• підтікання сечі (нетримання сечі) чи проблеми з випорожненням кишечника;
• проблеми із введенням тампонів.

Лікування інших гінекологічних проблем:

• рак шийки матки та матки;
• менорагія або надмірна кровотеча;
• підготовка та лікування симптомів менопаузи.

Коли потрібно записатися на прийом до гінеколога?

З метою профілактики патологій та захворювань сечостатевої системи жінкам необхідно щороку проходити профілактичні огляди.

Будь-які прояви захворювань жіночої статевої системи, у тому числі порушення менструального циклу, болю, виділення, є обов'язковим приводом для консультації гінеколога.

Огляд гінеколога проходить в особистому кабінеті, щонайменше 35-45 хвилин. Насамперед лікар просто розмовляє з жінкою, з'ясовує її скарги та збирає анамнез. Лікаря цікавлять загальний стан здоров'я, подробиці про менструальний цикл, кількість вагітностей та пологів, статеве життя та інші відомості, корисні при постановці діагнозу.

Після цього лікар просить пацієнтку сісти у гінекологічне крісло. Гінеколог оглядає статеві губи, вульву, клітор та шкіру навколо статевих органів, оцінює виділення, проводить бімануальне дослідження, при якому лікар пальпує шийку матки, матку та придатки для оцінки консистенції та наявності новоутворень.

Потім у піхву вводять вагінальні дзеркала для візуалізації шийки матки. Лікар оглядає слизову оболонку шийки матки, її консистенцію, колір та наявність ерозій, новоутворень чи пошкоджень. Також гінеколог бере мазок на дослідження вагінального середовища та мазок на цитологію з шийки матки.

Також жінка має пройти консультацію у гінеколога при наступних проявах та симптомах:

• нерегулярний менструальний цикл;
• біль внизу живота;
• виділення із статевих шляхів (у тому числі патологічні маткові кровотечі);
• дискомфорт у статевих шляхах (свербіж, печіння, сухість);
• новоутворення на статевих органах;
• неможливість завагітніти.

Причини гінекологічних захворювань

Гінекологічні захворювання охоплюють широкий спектр станів, які впливають на жіночу репродуктивну систему. Вони можуть бути викликані різними факторами, включаючи інфекції, гормональні порушення, генетичні схильності та спосіб життя. До основних причин гінекологічних захворювань належать такі:

1. Інфекції. Вони є одним із основних причин гінекологічних захворювань. Бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції можуть пошкоджувати жіночу репродуктивну систему та призводити до різних захворювань, таких як вагініти, вульвовагінальні кандидози, хламідіоз та генітальний герпес. Незахищений статевий акт, неправильне використання контрацептивів та погана гігієна можуть сприяти розвитку інфекцій.
2. Гормональні розлади. Вони також відіграють важливу роль у виникненні гінекологічних захворювань. Нерегулярні менструальні цикли, полікістоз яєчників, ендометріоз та фіброзні утворення можуть бути пов'язані з дисбалансом гормонів в організмі жінки. Цей дисбаланс може бути викликаний різними факторами, включаючи стрес, занадто високу або низьку вагу, неправильне харчування та порушення щитовидної залози.
3. Генетичні схильності. Наприклад, рак яєчників і рак шийки матки можуть мати сімейний та спадковий зв'язок. Якщо у жінки є родичі з подібними захворюваннями, її ризик розвинути їх також збільшується. Генетичні мутації можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку грудей та яєчників.
4. Спосіб життя. Він також може впливати на стан жіночої репродуктивної системи. Неправильне харчування, сидячий спосіб життя, куріння, вживання алкоголю та порушення сну можуть збільшувати ризик різних гінекологічних захворювань. Наприклад, ожиріння може підвищувати ризик розвитку полікістозу яєчників, а куріння може сприяти розвитку раку шийки матки.
5. Стрес та психологічні фактори. Вони можуть впливати на жіноче здоров'я та викликати гінекологічні проблеми. Хронічний стрес може впливати на гормональний баланс та імунну систему, що може збільшити ризик розвитку різних захворювань, включаючи вульвовагінальні інфекції та синдром передменструальної напруги. Крім цього, емоційні та психологічні фактори можуть сприяти розвитку дисфункціональних маткових кровотеч та дисменореї.

Гінекологічні захворювання можуть мати безліч причин і часто вони взаємопов'язані. Для підтримки здоров'я жіночої репродуктивної системи важливо звернути увагу на попередження та ранню діагностику захворювань. Регулярні відвідування гінеколога, здоровий спосіб життя, дотримання гігієни та правильне використання контрацептивів є важливими факторами для запобігання виникненню гінекологічних проблем.

Діагностика та лікування гінекологічних захворювань

Після огляду та обстеження лікар визначає, які лабораторні та інструментальні дослідження необхідно провести, та розробляє тактику лікування.

Існують такі лабораторні дослідження, як:

• мазок на цитологію;
• аналізи на інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
• рівень статевих гормонів: естрогенів, прогестерону, пролактину та ін;
• тест на вірус папіломи людини (ВПЛ).

У разі патології можна використовувати й інші спеціалізовані аналізи.

Існують такі інструментальні методи:

• УЗД: абдомінальне та трансвагінальне;
• кольпоскопія (процедура ретельного огляду шийки матки, піхви та вульви на наявність ознак захворювання);
• метросальпінгографія (ця процедура оцінює форму матки та перевіряє, чи відкриті фалопієві труби, а також використовується для розслідування викиднів через проблеми в матці);
• біопсія (взяття зразка тканини для тестування).

При ендоскопічних методах дослідження лікар може взяти частину клітин із шийки матки, матки чи придатків для цитогістологічного дослідження.

Іноді необхідно використовувати рентгенологічні методи, КТ чи МРТ із контрастуванням.

Після того, як пацієнтка пройшла обстеження, всі результати надходять до її лікаря, який і призначає лікування.

У більшості випадків при виявленні будь-якого гінекологічного захворювання на ранній стадії можуть бути реалізовані консервативні методи лікування:

• протизапальні препарати;
• гормональна терапія;
• антибіотики;
• вітамінотерапія;
• фізіотерапія.

Але трапляються випадки, коли необхідно використовувати оперативні методи, такі як:

• лапароскопія — малоінвазивний метод;
• лапаротомія — великий розріз;
• гістероскопія — за допомогою вагінального ендоскопічного лікування.

Метод лікування, його тривалість тощо визначає гінеколог.

Профілактика гінекологічних захворювань

Як і будь-яке захворювання, гінекологічні проблеми набагато простіше і дешевше запобігти, ніж проводити повноцінне лікування. Тому важливо проводити профілактичні заходи. Кожна жінка до 40 років повинна проходити обстеження 1 раз на рік, пацієнтки старшого віку — 1 раз на 6 місяців. Таким чином, ви зможете визначити захворювання на ранніх стадіях, що допоможе вилікувати його набагато швидше та без наслідків.

Також для підтримки здоров'я репродуктивної системи, крім регулярних оглядів, жінці необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Стежити за особистою гігієною. Використовувати засоби тільки для інтимної гігієни, які не сушать шкіру.
2. При зміні статевого партнера використовувати лише бар'єрні методи контрацепції.
3. Стежити за власним менструальним циклом та у разі збою звертатися до лікаря.
4. Своєчасно лікувати запалення та інфекційні захворювання.
5. Не займатися самолікуванням.

Варто пам'ятати, що сексуальне здоров'я жінки впливає на її загальний стан, а також репродуктивну функцію і можливість мати здорових дітей. Адже багато захворювань можуть призвести до безпліддя чи проблем зі здоров'ям у дитини.

Джерела

Gynaecological Conditions / Сareplus vn (англ.)

Ten Most Common Gynecological Problems Every Woman Must Know / MedIndia (англ.)

5 Most Common Gynaecological Problems / ACCH (англ.)

4 Common Gynecologic Problems and Treatments / RH (англ.)

Recognizing Gynecological Symptoms / HopkinsMedicine.org (англ.)

Treatments for Common Gynaecological Problems / Cloudnine (англ.)

Obstetrics and Gynecology / Mayo Clinic (англ.)

Prevention of Diseases in Gynecology / NCBI (англ.)