Варикоз

Варикоз — заболевание, при котором вены расширяются неравномерно, их длина увеличивается, стенки утончаются и образовываются узлы.

В венах есть двустворчатый клапан, который обеспечивает ток крови только в одном направлении и не дает ей течь в обратном. При неправильной работе клапанов кровь скапливается в пределах сосудистого просвета, в результате чего повышается давление. Вены слабеют, увеличиваются и искривляются.

Варикозная болезнь поражает вены вблизи поверхности кожи и часто возникает на ногах, но также может образовываться и в других частях тела. 

Что такое варикоз и почему он возникает?

Варикозное расширение вен вызывается повышенным кровяным давлением в венах. У вас может развиться варикозное расширение вен, если у вас слабые или поврежденные клапаны в кровеносных сосудах.

Клапаны внутри вен гарантируют, что кровь течет только в одном направлении. Когда они ослабевают, это приводит к тому, что кровь скапливается, а не двигается вперед, что растягивает и скручивает вену.

На развитие варикоза влияют много факторов – это, например, наследственная слабость венозных клапанов и мышечного слоя. Также с возрастом слабеют сосуды, и изнашиваются клапаны.

Кроме этого может нарушаться кровообращение, если человек подолгу находится в статичном положение, например работает стоя или сидя. Вдобавок в зону риска попадают курильщики, потому что никотин сужает сосуды и увеличивает артериальное давление, что нарушает работу все сердечно-сосудистой системы.

К причинам возникновения варикоза также можно отнести нарушение гормонального фона. В частности эстрогена и прогестерона, которые вызывают расслабление мышц, контролирующих движение крови в венах. Это расслабление может повлиять на кровоток и привести к скоплению крови.

Как проявляется варикоз: симптомы

На первых стадиях развития варикоза, вены не болят, но их можно распознать по таким признакам:

• синий или темно-фиолетовый цвет;
• искривление или выпуклость;
• изменение цвета кожи вокруг варикозной вены;
• сосудистым звездочкам.

При первых болевых ощущениях возникают:

• чувство тяжести в ногах;
• жжение и мышечные спазмы;
• сильная боль, когда садитесь или встаете;
• зуд вокруг одной или нескольких вен;
• сухость и язвы;
• отеки стоп и лодыжек.

Стадии развития варикоза

В 1994 году  разработали классификацию CEAP –Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology. В 2004 ее пересмотрели и доработали. С этого времени ее используют во всем мире.

Данная классификация очень обширная, поэтому рассмотрим 7 стадий, который может определить пациент по внешним признакам:

• C0: отсутствие видимых признаков
• C1: сосудистые звездочки или ретикулярные вены
• С2: варикозное расширение вен
• С3: отек
• С4: пигментация или уплотнение кожи, а также экзема
• С5: зажившие язвы
• С6: активные язвы, которые долго заживают. 

В чем разница между варикозом и тромбофлебитом

Когда вены набухают или искривляются кровоток по ним становится вялым и медленным. Это может вызвать венозный тромбоз — формирование сгустка крови внутри сосуда, а также тромбофлебит — воспаление стенок вен в которых образуется тромб. Поверхностные тромбы вызывают отек, покраснение и боль на пораженном участке.

При тромбозе глубоких вен тромб может попасть в легкие, закупорить кровеносный сосуд и нарушить кровообращение, в отличие от поверхностных тромбов.

Однако при тяжелом варикозном расширении вен существует риск развития тромбоза глубоких вен. Лечащий врач поможет оценить риски.

Чем опасен варикоз глубоких вен

Если не начать лечение, варикозное расширение вен может распространиться и перейти в более тяжелые стадии, при которых отекают ноги или появляются язвы. Также варикозно расширенные вены могут вызывать тромбы или разрываться и кровоточить, особенно если они обширные или травмированные. Исследование 2012 года выявило, что шанс развития тромбоза глубоких вен в 6 раз выше у людей с варикозом.

Как лечить варикоз: методы лечения

Невылеченный варикоз вызывает слабость в ногах, язвы и даже тромбоз.

В зависимости от стадии, варикоз лечат упражнениями, лекарственными препаратами, компрессионными чулками, процедурами или операцией.

Регулярные упражнения, например поднятие ног в положение сидя или лежа, а также компрессионные чулки могут остановить развитие варикоза.

Медикаментозное лечение

Доктор может назначить вам лекарство от варикоза на ранних стадиях развития болезни, чтобы снять симптомы и предотвратить развитие болезни.

Для лечения варикоза используют препараты на основе диосмина, который снижает венозную емкость, растяжимость и застой. Таким образом эти препараты увеличивают венозный отток и уменьшают гипердавление в венах.

Также применяют препараты с троксерутин – который повышает венозный тонус и  купирует воспаление сосудистых стенок.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки разработаны таким образом, чтобы заставить кровь течь вверх к сердцу. Они плотно прилегают к лодыжке и постепенно слабеют на уровне голени.

Они помогут облегчить боль, дискомфорт и отек в ногах, но неизвестно, помогают ли чулки предотвратить обострение варикозного расширения вен или предотвращают ли они появление новых варикозных вен.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и с разной степенью давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают с легкой или средней компрессией, но компрессионные чулки подходят не всем. Врач должен осмотреть пациента и проверить кровообращение, прежде чем назначить чулки.

Эндотермическая абляция и эндовенозное лазерное лечение

Врач делает небольшой надрез выше или ниже колена с помощью ультразвукового аппарат и вставляет туда узкую трубку или катетер. Затем вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену и разрушает ее стенки, из-за чего она закрывается и запечатывается.

Лазерное лечение по своему принципу отличается только тем, что вена запаивается лазерной, а не радиочастотной энергией. На вену воздействуют сильными вспышками света, который постепенно затухает и исчезает.

Лазерное лечение часто используется для закрытия мелких вен, а также сосудистых звездочек, в отличие от радиочастотной, которую делают при больших варикозных венах.

Флебэктомия

На последних стадиях развития варикоза требуется хирургическая операция. Под общим наркозом хирург удаляет расширенные вены и накладывает швы, для восстановления нормального кровотока.

Профилактика

Исключить статические нагрузки на ноги: чаще меняйте положение если много сидите или стоите.

Поддерживайте здоровый вес. Из-за переедания и лишнего веса увеличивается нагрузка на ноги, которая ухудшает циркуляцию крови в ногах.

Ведите здоровый образ жизни и делайте специальные упражнения — например помогают подъемы на цыпочки или перекатывание с носка на пятку.

Также может помочь дыхательная гимнастика — глубокое дыхание улучшает венозный кровоток.

Источники

BLOOD CLOTS AND VARICOSE VEINS / National Blood Clot Aliance(англ.)

Should You Be Concerned About Your Varicose Veins / Healthline(англ.)

Varicose veins / Mayoclinic(англ.)

Revision of the CEAP classification / Pubmed(англ.)