Мочеполовая система

Мочеполовая система постоянно подвергается воздействию неблагоприятных условий, которые приводят к широкому спектру патологий, таких как: воспаление, образование конкрементов (камней), нарушение репродуктивной функции.

Роль мочеполовой системы в организме и какие органы в нее входят

Мочеполовая система состоит из мочевыделительной и половой систем. В свою очередь мочевыделительная система состоит из четырех основных органов: 

• почки; 
• мочеточники; 
• мочевой пузырь; 
• мочеиспускательный канал.

Почки представляют собой два бобовидных органа, расположенных за брюшиной в поясничной области с обеих сторон от позвоночника.
Каждая почка содержит до миллиона функционирующих единиц, называемых нефронами.

Нефрон состоит из фильтрующих единиц, крошечных кровеносных сосудов (капилляров), называемыми клубочками. Кровь поступает к почкам через почечную артерию. Этот крупный кровеносный сосуд разветвляется на более мелкие сосуды. 

Капсула нефрона представляет собой чашу, которая состоит из двух слоев. Внутри неё содержится клубочек капилляров, где происходит процесс фильтрации плазмы крови — первый этап мочеобразования, в результате чего образуется первичная моча.

Из полости капсулы нефрона выходит почечный каналец. Далее жидкость движется по канальцу, функция которого — реабсорбция (обратное всасывание) воды и растворенных в ней веществ (микроэлементов, глюкозы и других органических соединений). Такие крупные молекулы как белки остаются в кровеносном сосуде.

Кровь циркулирует через почки много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Конечным продуктом фильтрации является моча, которую мы выделяем. 

Креатинин и мочевина — два важнейших токсичных вещества, количество которых в человеческом теле может быть легко измерено.  Их содержание в крови отражает сохранность функции почек. Когда функция почек начинает снижаться, количество этих веществ в биохимическом анализе крови увеличивается.

Кроме основной своей функции — фильтрации, почки выполняют множество других функций, основные из них:

• поддерживают баланс воды, солей и минералов таких как натрий, кальций, фосфор, калий; 
• в эндокринных парных железах, расположенных над верхней частью почек происходит синтез гормонов таких как адреналин, норадреналин. Эти гормоны повышают артериальное давление, усиливают работу сердца; 
• также очень важным гормоном синтезируемым почками является эритропоэтин. Принимает активное участие в продукции клеток крови (эритроцитов) в красном костном мозге. У пациентов с повреждением почек происходит снижение продукции этого гормона, в результате этого процесса гемоглобин снижается и не выходит на должный уровень, несмотря на прием препаратов железа;
• в почках происходит образование активной формы витамина Д кальцитриола, которая регулирует усвоение кальция в организме.

Мочеточники представляют собой узкие протоки, около 25-30 сантиметров в длину и от 4 до 5 миллиметров в диаметре. Мочеточники впадают в мочевой пузырь. Примерно каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников.

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, образующий основной мочевой резервуар. Он опирается на переднюю часть тазового дна, за лобком и ниже брюшины. Форма и размер мочевого пузыря варьируются в зависимости от количества мочи, которую содержит орган.

Уретра представляет собой одну тонкостенную трубку. Из мочевого пузыря моча вытекает по уретре (мочеиспускательному каналу). У женщин уретра короткая, всего 3-4 см. У мужчин около 17-18 см, проходит через предстательную железу и половой член, открываясь наружным отверстием на головке.

Анатомически мочевые пути находятся в тесной взаимосвязи с репродуктивными органами. Мужская половая система включает в себя половой член, мошонку, яички, придатки яичка, семявыносящие протоки, предстательную железу и семенные пузырьки. Фертильность и половые признаки мужчины зависят от нормального функционирования мужской репродуктивной системы, а также гормонов таких как тестостерон.

Женская половая система состоит из: 

• наружных половых органов (половые губы, влагалище, промежность); 
• внутренних (матка, маточные трубы, яичники).

Основной функцией женской половой системы является репродуктивная функция — зачатие нового организма и его вынашивание. Эта функция регулируется гормональной системой. Именно эта регуляция является главным звеном в реализации репродуктивной функции женского организма.

Как понять что у тебя проблемы с мочеполовой системой: симптомы мочеполовых заболеваний

Если у вас возникают такие симптомы как:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• чувство необходимости мочиться, несмотря на пустой мочевой пузырь;
• кровь в моче;
• давление или спазмы в паху или нижней части живота.

Это может свидетельствовать об инфекции мочевого пузыря и развитии такой патологии как цистит.

Воспалительный процесс в области почек, характеризуется следующими симптомами:

• боль в области поясницы, боку или паху;
• повышенное артериальное давление;
• мутная моча или с примесью крови;
• повышение температуры выше 38;
• отек рук и ног из-за накопления жидкости в организме.

Наличие крови в моче может указывать на образование и движение камней, а также наличие новообразований в органе. 

Боль в почках может распространяться в другие части тела, например:

• живот;
• пах;
• бедро.

Боль в области почек — одно из самых неприятных ощущений, локализуется в поясничной области, является результатом отека или закупорки мочевыводящих путей. Она может быть острой, например, при почечной колике, когда камень в почках блокирует мочеточник, или приступообразной. Однако есть ряд других причин в результате которых возникает боль в почках:

• инфекция мочевыводящих путей;
• повреждение или травма почки;
• рак почек;
• тромбоз почечной вены;
• гидронефроз почек.

Боль в спине возникает не только при почечной патологии, но и в результате проблем, затрагивающих мышцы, позвоночник или нервы в спине.

Как отличить боль в почках от боли в спине?

Боль в спине:

• Ухудшается или обостряется, когда вы выполняете определенные действия, например, поднимаете коробку или наклоняетесь.
• Когда вы отдыхаете или ложитесь, боль в спине может ослабевать.
• Боли в спине часто распространяется в область шеи и конечности. Если проблема вызвана защемлением нерва или повреждением диска, боль может иррадировать в ягодицы, заднюю часть бедер, голени или лодыжки. 

Боль в почках:

• Может распространяться от боковых сторон к паху, внутренней части бедра и животу. 
• Наиболее распространенными дополнительными симптомами боли в почках являются лихорадка, мутная моча, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании.
• Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли.

Другие возможные проявления, которые могут сопровождать заболевания мочеполовой системы: 

• у мужчин появляются боли в промежности, а также в области паха на фоне повышения температуры. Также может быть покраснение головки полового члена, крайней плоти, зуд, жжение;
• у женщин могут возникать симптомы, связанные с воспалением слизистой оболочки влагалища такие как: зуд, жжение, боль во время полового акта, обильные выделения.

Какие могут быть заболевания мочеполовой системы

Наиболее распространенной является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), возбудителями которой являются энтеробактерии, например, кишечная палочка. В результате попадания этого патогена из прямой кишки в область уретры возникает воспалительный процесс. Чаще всего эта патология встречается у женщины из-за особенности анатомического строения уретры. Она короче и расположена ближе к прямой кишке. Это облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути.

В зависимости от того, в каком отделе происходит воспалительный процесс в результате поражения инфекций, различают:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• уретрит (инфекция поражает мочеиспускательный канал);
• пиелонефрит (поражение почек, а именно ее лоханки и паренхимы).

Инфекции могут поражать несколько частей мочевыводящих путей, но наиболее распространенным типом является инфекция мочевого пузыря.

Факторы риска увеличивающие возникновение ИМП:

• гормональные изменения у женщин, например, менопауза, при которой меняется флора влагалища, уменьшается количество лактобактерии. Они в свою очередь, препятствуют росту патогенной флоры и при их уменьшении возникает рост условно-патологенной флоры, которая вызывает воспаление;
• беременность;
• воспаление предстательной железы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сахарный диабет;
• заболевания передающиеся половым путем. 

Уретрит — воспаление в мочеиспускательном канале (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). Основными причинами возникновения этой патологии является инфекция, передающаяся половым путем, а также условно-патогенная флора, которая в норме присутствует в организме и при определенных условиях, например, снижении иммунитета, приводит к развитию воспаления. В единичных случаях уретрит возникает после введения катетера в полость мочевого пузыря.

Пиелонефрит — воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией. Возникает как осложнение восходящей инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется из мочевого пузыря в почки. Острый пиелонефрит классифицируется как осложнённый и неосложненный. Осложненный возникает на фоне других состояний таких как:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет;
• хроническая болезнь почек;
• врожденные пороки развития почек;
• обструкция мочевыводящих путей камнем;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (врожденное состояние, при котором моча течет обратно из мочевого пузыря в почки);
• беременность.

Основной причиной острого пиелонефрита являются такие бактерии как: кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактерии. Бактерии проникают в почки двумя путями:

• гематогенным (через кровь);
• восходящим (из нижних мочевых путей).

Восходящая инфекция происходит через несколько этапов. Бактерии вначале прикрепляются к слизистой оболочке уретры, затем перемещаются в мочевой пузырь, далее по мочеточникам к почкам. 

Кишечная палочка является наиболее распространенной бактерией, вызывающей острый пиелонефрит из-за ее уникальной способности прилипать и колонизировать мочевыводящие пути и почки.

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в почках и мочевыводящих откладываются камни (конкременты). До 2% населения земли страдают этой болезнью. В норме образование и отложение солей в мочевых путях не происходит. Если же какая-то часть соли все же выпала в осадок, то она не скапливается и выводится мочой.

В случае изменений условий в мочевых путях и возникновения воспаления на протяжении длительного времени начинает происходить образование кристаллов, а затем камней. Они задерживаются и увеличиваются. Когда камни выходят, то царапают пути по которым проходят, а именно мочеточники. Это вызывает боль и нарушение мочеиспускания. Камни могут быть различные по величине и составу. Они бывают:

• уратными (соли мочевой кислоты);
• оксалатными;
• цистиновыми;
• фосфатными.

Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной возникновения данной патологии являются:

• грибы рода кандиды;
• бактерии;
• вид простейших, трихомонада.

Простатит — воспалительный процесс предстательной железы у мужчин.

Лечение заболеваний мочеполовой системы

Основные принципы лечения инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

• устранение факторов риска;
• патогенетическая терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики, препараты улучшающие почечную гемодинамику, например, Диурол, Нефрокеа);
• фитотерапия;
• иммунопрофилактика.

Для лечения мочекаменной болезни также применяют средства, которые тормозят образование мочевых конкрементов и улучшают их выделение с мочой:

• Блемарен; 
• Уралит-У;
• Фитолизин;
• Цистон.

Если вы испытываете сильный дискомфорт из-за камней в почках (почечная колика), контроль боли является главным приоритетом. Почечная колика — распространенное острое проявление мочекаменной болезни, требующее немедленного обезболивания. 

Руководящие принципы Европейской ассоциации урологов рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве предпочтительного обезболивания. 

В анализе нескольких исследований, изучались различные обезболивающие препараты, которые назначались людям, лечившимся в отделении неотложной помощи по поводу острой почечной колики. 
Исследование показало, что НПВП обеспечивают эффективное обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие препараты. НПВП напрямую ингибируют синтез простагландинов, что снижает активацию болевых рецепторов.

Таким образом, при эпизодах острой боли, связанных с камнями в почках, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами обеспечивает эффективное и наиболее устойчивое обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов.

Что можно принять при беременности от боли в почках

Во время беременности происходит значительное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Прогестерон усиливает расслабление гладкой мускулатуры и снижает перистальтику мочеточника. Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточник, особенно на более поздних сроках беременности. 

Это может привести к замедлению прохождения мочи по мочевыводящим путям и даже к пузырно-маточному рефлюксу, состоянию, при котором моча в мочевом пузыре забрасывается обратно в мочевой пузырь, мочеточники.

Все эти изменения предрасполагают к инфекции мочевыводящих путей, которая вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся болевым синдромом. В этом случае применяются спазмолитики, например, Но-шпа.

Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. Это приводит к повышенной экскреции с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалатов, что способствует камнеобразованию во время беременности. Клиническая картина обычно проявляется «почечной коликой» или сильной болью в боку, отдающей в пах. Возможны также тошнота и рвота. При приступе почечной колики беременной можно самостоятельно принять спазмолитик, например, Но-шпу и немедленно обратиться к специалисту или вызвать неотложную помощь.

Лечение воспалений слизистой оболочки влагалища, мочеиспускательного канала начинается с диагностики и выявления возбудителя.
 
Основная группа препаратов используемая при воспалении слизистой влагалища — кольпитах (вагинитах):

• антимикробные препараты;
• препараты с противогрибковым эффектом;
• противопротозойные средства;
• препараты с антисептическим действием;
• комбинированные средства.

Для лечения простатита используют препараты следующих групп:

• препараты содержащие комплекс биологически активных пептидов предстательной железы крупного рогатого скота (Простатилен, Витапрост);
• антибактериальные препараты (Леваксела, Левомак);
• гомеопатические средства;
• антагонисты α1-адренергических рецепторов (Фокусин);
• препараты растительного происхождения (Простамед).

Профилактика заболеваний мочеполовой системы

Для профилактики необходимо: 

• соблюдать правила личной гигиены;
• проводить лечебно-профилактические меры по ликвидации воспалительных заболеваний, предшествующих инфекциям мочевых путей. Для предотвращения обострений хронических инфекций нижних мочевыводящих путей целесообразно проводить иммунопрофилактику препаратом Уро-ваксом;
• регулярно заниматься спортом; 
• избегать переохлаждений. 

Источник

An Overview of the Genitourinary System / National Library of Medicine

Overview of Genitourinary Disorders / Stanford Medicine

The Urinary Tract System / Urology health

A Systematic Review and Meta-analysis Comparing the Efficacy of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, Opioids, and Paracetamol in the Treatment of Acute Renal Colic / Рub Med

Renal stones in pregnancy / NIH

Urinary Tract Infection / CDC

Urinary Tract Infection (UTI) / Penn Medicine