Угревая сыпь и акне

Прыщи являются распространенным состоянием кожи, вызванным забитыми или воспаленными сальными железами или повышенным присутствием бактерий, вызывающих прыщи, на коже. Они являются симптомом акне, и существует много различных типов, включая простые угри, белые угри, кисты и другие.

Прыщи — это небольшие наросты на поверхности кожи. Они могут воспаляться или обесцвечиваться. Акне обычно вызывает развитие прыщей, чаще всего на лице, груди, плечах и верхней части спины.

Что такое акне?

Акне является распространенным дерматологическим заболеванием, при котором поры кожи блокируются волосами, кожным салом (жирным веществом), бактериями и мертвыми клетками кожи. Эти закупорки производят угри, белые угри, узелки и другие типы прыщей. Это наиболее распространенное состояние кожи, которое испытывают люди. Считается, что 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет будут иметь, по крайней мере, легкую форму акне, и большинство людей страдают от нее в какой-то момент своей жизни.

Стоит понимать, что акне не является универсальным диагнозом. Это то, что называется «многофакторным заболеванием», что означает, что оно может быть вызвано многими причинами. Эти различные триггеры могут затем проявляться в широком спектре дефектов.

Чем отличается акне от угревой болезни?

Угревая болезнь — это состояние, известное под своим научным названием, acne vulgaris, которое возникает, когда на коже появляются множественные высыпания. То есть, акне и угревая болезнь — это одно и тоже понятие.

Почему возникает акне?

Наш организм постоянно производит новые клетки кожи, в то время как мертвые клетки кожи поднимаются на поверхность поры и просто отслаиваются от тела. В период полового созревания гормоны запускают выработку кожного сала — жирного вещества, которое помогает увлажнять нашу кожу.

Кожное сало склеивает мертвые клетки кожи вместе, увеличивая их шансы попасть в ловушку внутри поры. Закупоренные поры превращаются в различные виды прыщей. Если бактерии также присутствуют, может возникнуть покраснение и отек, что приводит к прогрессированию прыща в кисту или узелок.

Какие бывают виды прыщей: симптомы акне?

Медицинская терминология прыщей — это комедоны (множественное число от comedo). Они образуются когда волосяной фолликул засоряется кожным салом и/или мертвыми клетками кожи.

Виды прыщей и характерные для них симптомы включают в себя следующие:

1. Черные точки или просто угри. Они также называются «открытыми комедонами». Они по сути являются просто заблокированными порами без каких-либо отеков или инфекций, вследствие чего считаются невоспалительными. Другими словами, они не будут красными и болезненными, как некоторые другие пятна акне. Такие угри открыты для воздуха, вследствие этого когда они вступают в контакт с кислородом они приобретают черный цвет.
2. Белые угри. Они являются «закрытыми комедонами», и считаются одной из наиболее типичных форм акне. Такие угри образуются также в результате закупорки кожных пор себумом (кожным салом) и мертвыми клетками. Однако в отличие от черных точек, они остаются белыми, так как не воздействуют напрямую с кислородом.
3. Папулы. Это комедоны, которые воспаляются, образуя небольшие красные или розовые шишки на коже. Этот тип прыщей может быть чувствителен к прикосновению. Ковыряние или сдавливание может усугубить воспаление и привести к рубцеванию. Большое количество папул может указывать на умеренную и тяжелую угревую болезнь.
4. Пустулы. Это еще один вид воспаленных прыщей. Это, по сути, папулы, которые заполняются гноем. Это происходит за счет того, что иммунная система человека реагирует на такой воспалительный процесс. Такие прыщи выглядят как опухшие красные шишки с белым или желтым содержимым внутри.
5. Узелки. Они представляют собой большие, воспаленные шишки, которые ощущаются твердыми на ощупь. Они развиваются глубоко внутри кожи и часто болезненны. Узелки должны лечиться дерматологом, так как они могут рубцеваться.
6. Кисты. Это огромные поражения кожи, заполненные гноем, которые по виду очень напоминают фурункулы. Как и узелки, кисты могут быть болезненными и должны лечиться дерматологом, поскольку они также могут оставлять рубцы. Люди, у которых развиваются узелки и кисты, обычно считаются имеющими более тяжелую форму акне.

Все типы комедонов делятся также в зависимости от тяжести высыпания:

• легкие — это когда отмечается менее 20 белых угрей и черных точек, менее 15 воспаленных шишек или менее 30 общих поражений. Легкие прыщи обычно лечатся безрецептурными местными лекарствами. Может потребоваться до 8 недель, чтобы увидеть значительное улучшение;
• умеренные — это когда от 20 до 100 простых и белых угрей, от 15 до 50 воспаленных шишек или от 30 до 125 общих поражений. Такие прыщи обычно тоже поддаются лечению безрецептурными препаратами, однако времени для улучшения результата понадобится больше;
• тяжелые — люди с тяжелыми узелковидными прыщами имеют множественные воспаленные кисты и узелки. Прыщи могут стать темно-красными или фиолетовыми, также они часто оставляют шрамы. Своевременное лечение у дерматолога может свести к минимуму рубцевание. В некоторых случаях врач может вводить кортикостероиды непосредственно в узелки и кисты, чтобы уменьшить их размер и болезненное воспаление.

Также имеются такие виды акне как:

1. Акне конглобата. Оно является одной из самых тяжелых форм акне. Оно включает в себя множество воспаленных узелков, которые связаны под кожей с другими узелками. Они могут образовываться на шее, груди, руках и ягодицах. Очень часто оставляют шрамы. Этот тип акне чаще встречается у мужчин и иногда вызван приемом стероидов или препаратов тестостерона.
2. Акне механика. Оно связано с повышенным потоотделением, трением и давлением на кожу. Его также иногда называют «спортивным акне», потому что оно часто встречается у спортсменов. Профилактические меры включают ношение абсорбирующего материала под спортивным инвентарем и принятие душа сразу после физической активности.

Акне: причины, что вызывает прыщи?

Кожа человека имеет поры, которые соединяются с сальными железами под кожей. Фолликулы соединяют железы с порами. Фолликулы представляют собой небольшие мешочки, которые производят и выделяют жидкость. Железы производят себум (кожное сало), он в свою очередь переносит мертвые клетки кожи через фолликулы на поверхность кожи. Комедоны образуются когда этот фолликул закупоривается, а кожное сало накапливается под кожей.

Клетки кожи, себум и волосы могут вместе слипаться в пробку, после чего она заражается бактериями и возникает отек. Прыщ начинает образовываться когда эта пробка разрушается. Propionibacterium acnes (P. acnes) — это название бактерий, которые живут на коже и способствуют инфицированию прыщей. Многие исследования показывают, что тяжесть и частота акне зависят от штамма бактерий. Не все микробы акне вызывают комедоны.

Акне в значительной степени является гормональным состоянием, которое обусловлено андрогенными гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом и молодом возрасте. Чувствительность к этим гормонам в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах могут привести к акне.

Также другие причины акне, связанные с какими-либо состояниями здоровья включают следующие:

• колебания уровня гормонов;
• выдавливание и ковыряние прыщей;
• ношение плотной и синтетической одежды, а также различных головных уборов и шлемов;
• загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно повышенная влажность;
• использование маслянистых или жирных средств личной гигиены;
• стресс, который увеличивает выработку гормона кортизола, также может вызвать вспышку акне;
• прием некоторых лекарств;
• пищевые триггеры (например, большое употребление сахара и молочных продуктов);
• некоторые заболевания, такие как болезнь Аддисона или синдром Кушинга;
• генетическая предрасположенность.

Что такое постакне?

Следы постакне — это небольшие темные пятна, оставшиеся после заживления воспаленного комедона, то есть это последствия самой дерматологической проблемы — угревой болезни. Постакне иногда называют «шрамами от прыщей», но это неправильное утверждение. Истинные шрамы от акне либо приподняты (гипертрофические), либо вдавленные (атрофические) и, как правило, имеют тот же цвет, что и кожа.

Они также являются постоянными шрамами и могут быть удалены только с помощью профессиональных, косметологических процедур. Следы постакне, с другой стороны, плоские и, как правило, кажутся светло-темно-коричневыми по цвету.

Как предотвратить акне?

Если у человека есть легкие прыщи на коже, есть способы помочь предотвратить появление новых более тяжелых комедонов и предотвратить образование шрамов от акне. Основные рекомендации включают:

• нужно мыть лицо два раза в день теплой водой или мягкой салфеткой для лица;
• использовать солнцезащитные средства;
• обязательно снимать макияж перед сном;
• регулярно мыть волосы шампунем, особенно если они жирные и часто касаются кожи;
• сбалансированно питаться, а также регулярно заниматься спортом.

Чего следует избегать, в том числе:

• макияж на масляной основе или жирный солнцезащитный крем;
• слишком часто мытье лица или использование грубого мыла;
• использование скрабов для лица, тоников или очищающих средств;
• тесная одежда над областями, где есть прыщи;
• сдавливание или ковыряние пятен или прыщей;
• курение, так как оно в целом негативно влияет на здоровье кожи.

Акне чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 24 лет, и многие люди заметят все меньше и меньше серьезных пятен, как только они достигнут середины двадцати лет. Однако у некоторых людей, комедоны окончательно так и не проходят, вследствие чего может потребоваться постоянное лечение. Акне также поражает людей, чей тип кожи от природы более жирный.

Как лечить акне: препараты от угревой болезни?

Лучшие средства для лечения акне ингибируют выработку кожного сала, ограничивают рост бактерий, а также блокируют мужские гормоны в коже.

Препараты для лечения акне делятся на местные, которые необходимо наносить прямиком на пораженные участки кожи и системные, которые помогают бороться с данной проблемой изнутри.

Местные средства при лечении акне:

1. Азелаиновая кислота. Она является химическим отшелушивающим средством. Это способ удаления закупорки акне, которые уже сформировались в волосяных фолликулах, таких как белые и обычные угри. Это также способ удаления захваченных клеток кожи, масла, косметики и других веществ, блокирующих фолликулы, с кожи, снижая риск развития акне в будущем. Также эта кислота убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отечность. Она выпускается в форме гелей и кремов в концентрациях 10% и 20%. Примеры средств включают: Акнестоп, Скинорен.
2. Пероксид бензоила.  Он работает как антисептик, чтобы уменьшить количество микробов на поверхности кожи. Он поставляется в виде геля или средства для умывания лица, содержащего 5% перекиси бензоила. Более низкая концентрация данного средства меньше раздражает кожу. Пероксид бензоила иногда смешивают с сульфатом гидроксихинолина калия. Это «антимикробный» ингредиент, который убивает микроорганизмы на коже. Представители средств: Угресол, Дуак, Эффезел.
3. Ретиноиды (производные витамина А). Они помогают предотвратить закупорку пор. Однако они могут вызвать изменение цвета кожи или шелушение. Использование ретиноидов через день или использование их в одно и тоже время в качестве увлажняющего крема может уменьшить эти побочные эффекты. Примеры средств: Адаклин, Дерива, Альтрено.
4. Салициловая кислота. Она помогает растворять мертвые клетки кожи, чтобы предотвратить засорение волосяных фолликулов. Примеры средств: Салицилово-цинковая паста.
5. Противомикробные препараты. Они препятствуют росту и размножению патогенной микрофлоры на коже, вследствие чего предотвращают образование комедонов и тяжесть течения акне. Представители: Зеркалин, Розамет, Зинерит.

Системные средства для лечения акне включают в себя:

• стереоизомеры трансретиноевой кислоты (например, Роаккутан, Акнетин) — они действуют за счет того, что снижают выработку кожного сала, тем самым предотвращают закупорку пор кожи.
• антибиотики (например, противомикробные средства из групп тетрациклиноав и азалидов) — они чаще всего всего применяются при тяжелых формах акне для уменьшения количества болезнетворных бактерий на коже;
• КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — они подбираются врачом индивидуально для каждой женщины. КОК помогают стабилизировать гормональный фон, скачки которого являются одной из распространенных причин возникновения акне;
• антиандрогенные препараты — они относится к лекарствам, применяемым женщинам для противодействия действию мужских половых гормонов, таких как тестостерон, на кожу. Антиандрогены не подходят для проблем с кожей у мужчин.

Другие немедикаментозные методы лечения акне могут включать:

1. Химические пилинги. Для этого используется мягкий химический раствор для удаления слоев кожи и уменьшения прыщей.
2. Лазерная шлифовка кожи. Она направляет короткие, концентрированные пульсирующие лучи света на комедоны. Световые лучи уменьшают количество себума, которое производят сальные железы.
3. Микродермабразия. Дерматолог или пластический хирург использует специализированный инструмент, чтобы «отшлифовать» кожу. Удаление верхних слоев вашей кожи освобождает засоры, которые вызывают прыщи.

Также некоторые витамины способствуют здоровой коже, что может помочь предотвратить акне. К ним относятся:

1. Витамин А. Хорошие источники витамина А включают листовые зеленые овощи, оранжевые и желтые овощи, помидоры, фрукты, рыбу и печень.
2. Витамин D. Продукты богатые им включают жирную рыбу (скумбрию, лосось, форель и тунца) и витаминизированные продукты, включая молоко, сухие завтраки и апельсиновый сок.
3. Витамин Е. Им богаты орехи, семена, листовые зеленые овощи и растительные масла.

Помимо продуктов питания богатых вышеперечисленными витаминами могут применяться специальные биологические добавки, но только после предварительной консультации с врачом.

Источники

Acne / Mayo Clinic (англ.)

HOW TO TREAT DIFFERENT TYPES OF ACNE / AAD (англ.)

Acne / NHS (англ.)

Pimples / Cleveland Clinic (англ.)

Acne / Drugs.com (англ.)

Acne / Medicine.com (англ.)

Medications for Acne / Drugs.com (англ.)

What is Acne? / Penn Medicine (англ.)

Understanding Acne Symptoms / WebMD (англ.)

Acne types / Heath Line (англ.)

Acne / Health Direct (англ.)