Лекарства от тахикардии

Здоровое сердце бьется в регулярном, синхронном ритме, с определенной частотой, благодаря проводящей системе сердца, которая состоит из анатомических структур, генерирующих электрические импульсы. Они распространяются по всем клеткам сердечной мышцы и запускают ее последовательное сокращение. 
В норме частота сердечных сокращений в покое составляет 60-90 ударов в минуту. Однако в результате некоторых обстоятельств, например, при различных заболеваниях, происходит увеличение частоты сокращений сердца, человек ощущает усиленное сердцебиение, возникает тахикардия. 

Что такое тахикардия и почему ее нельзя игнорировать

Тахикардия — нарушение сердечного ритма в виде увеличения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. 

Сердце состоит из четырех камер правого и левого предсердий и двух желудочков. В правом предсердии сердца находится естественный кардиостимулятор — синоатриальный узел, который генерирует электрические импульсы. 

Когда импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя предсердные мышцы сокращаться, при этом кровь проникает дальше в желудочки. Далее электрические импульсы поступают к атриовентрикулярному узлу, который замедляет сердечные импульсы, а затем посылает их к желудочкам. При этом он дает время желудочкам наполниться кровью. 

Когда мышцы желудочка получают электрические сигналы, они сокращаются, перекачивая кровь далее. Изменение проведения и образования импульса приводит к нарушениям ритма, таким как тахикардия.

После физических нагрузок или воздействия стресса, а также дыхательных упражнений возникает учащенное сердцебиение, которое по истечении времени восстанавливается, частота сердечных сокращений нормализуется, при этом человек себя чувствует нормально. Это состояние не относится к патологическим и является элементом нормы. 

При различных заболеваниях сердца изменение проведения и образования импульса приводит к нарушениям ритма, таким как тахикардия.

Причины, из-за которых может возникнуть тахикардия

Наиболее частые причины вызывающие тахикардию:

• пороки развития сердца;
• инфаркт миокарда;
• заболевания щитовидной железы;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• анемия;
• кардиосклероз;
• острые инфекционные заболевания.

Симптомы и виды тахикардии

Если в структуре сердца возникают какие-либо изменения, например, в клетках сердечной мышцы (кардиомиоцитах), это приводит к нарушению проведения сердечных импульсов. Возникают такие симптомы как:

• головокружение;
• потливость;
• головная боль;
• одышка;
• мелькание мушек перед глазами.

Существует несколько видов тахикардий, которые отличаются характером патологического процесса:

• синусовая тахикардия — нарушение ритма сердца, при котором происходит изменение образования импульса в синусовом узле. Продолжающаяся синусовая тахикардия неблагоприятно влияет на миокард (сердечную мышцу), так как повышает ее потребность в кислороде и снижает сократительную способность.
• пароксизмальная тахикардия — патологическое состояние, при котором возникает увеличение частоты сердечных сокращений от 140 до 220 ударов в минуту. Такие приступы внезапно появляются и исчезают. Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов. Это может привести к развитию сердечной недостаточности, значительному ухудшению самочувствия человека. Пароксизмальная тахикардия подразделяется на желудочковую и суправентрикулярную (наджелудочковую). Пароксизмальная желудочковая аритмия может вызвать фибрилляцию желудочков, при которой возникает резкое падение артериального давления, наступает внезапная смерть, поэтому это состояние требует неотложной помощи. В свою очередь суправентрикулярная тахикардия бывает трех видов: синоатриальная, предсердная, атриовентрикулярная.

Основные методы лечения тахикардии, включая изменения образа жизни, лекарственную терапию, процедуры, операции и другие методы

Основными лечебными мероприятиями при синусовой тахикардии являются:

• лечение основного заболевания;
• прекращение курения;
• исключение приема крепких кофе и чая, алкогольных напитков, лекарственных средств, возбуждающих сердечную деятельность (кофеин, адреналин, эфедрин);
• применение седативных средств (настойка корня валерианы, боярышника, трава пустырника, корвалол, валокордин);
• использование лекарственных препаратов из группы бета-блокаторы.

Применяют следующие рефлекторные процедуры для купирования тахикардии, которые основаны на раздражении блуждающего нерва, повышении его тонуса:

• проба Вальсальвы — человек задерживает дыхание с натуживанием на высоте вдоха в течении 5-10 с., это приводит к снижению частоты сердечных сокращений;
• “рефлекс ныряния” — погружение лица в холодную воду с задержкой дыхания на 10-30 с;
• воспроизведение рвотного рефлекса;
• проба с надуванием воздушного шара — человек максимально надувает воздушный шар.

Купирование пароксизмальной тахикардии проводится в условиях стационара, где имеются все условия для оказания экстренной помощи в случае осложнений при антиаритмической терапии (искусственная вентиляция легких, электрическая кардиостимуляция, набор препаратов для оказания неотложной помощи). 

Медикаментозное купирование суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии проводят следующими препаратами: верапамил, новокаинамид, этацизин. Также используют препараты из группы бета-блокаторы.


При неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии проводят электрическую дефибрилляцию. В результате воздействия высоковольтного электрического разряда происходит процесс деполяризация всех волокон сердца независимо в каком состоянии они находятся. Заряд внутри клетки становится более положительным по сравнению с внешней стороной, в результате заряженные частицы проникают внутрь клетки. 

Вследствие этого создаются условия для проявления активности синусового водителя ритма — очага, где изначально формируется электрический импульс.
Показание к электрической дефибрилляции при суправентрикулярной тахикардии:

• развитие острой недостаточности сердца;
• коллапс (резкое падение артериального давления);
• острая коронарная недостаточность (развитие во время приступа пароксизмальной тахикардии инфаркта миокарда).

Также проводят електрокардиостимуляцию через пищевод (ЧПЭС), которая позволяет снять приступ пароксизмальной тахикардии.
При тяжелых формах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, часто повторяющихся и не поддающихся медикаментозному лечению, проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Хирургическое лечение показано при частых приступах пароксизмальной тахикардии, неэффективности или непереносимости антиаритмических средств. Хирургическое лечение состоит в прямом удалении области расположения аритмогенного очага. В результате такой операции сохраняется проведение импульса от синусового к атриовентрикулярному узлу.

Медикаметозное лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии проводится такими препаратами как: лидокаин, новокаинамид, кордарон.
При неэффективности медикаментозной терапии проводят электрокардиостимуляцию, а также хирургическое лечение.

Какие осложнения могут возникнуть при тахикардии, и как их можно предотвратить

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• сердечная недостаточность;
• внезапная смерть, чаще возникает при пароксизмальной желудочковой тахикардии, которая может перейти в фибрилляцию желудочков;
• инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения;
• стенокардия;
• образование тромбов.

Профилактика тахикардии заключается в соблюдении правил здорового образа жизни, исключается:

• курение; 
• алкоголь;
• тяжелая физическая нагрузка.

Необходимо:

• периодически измерять пульс, фиксировать показатели;
• заниматься легкими физическими упражнениями;
• сбалансировано питаться, употреблять больше фруктов, овощей, зелени;
• поддерживать свой вес в пределах нормы;
• снижать уровень стресса и тревожности;
• проходить профилактическое обследование у семейного врача.

Источники

Tachycardia: Causes, Types, and Symptoms / WebMD

Different types of tachycardia / Harvard Health

Tachycardia: Fast Heart Rate / American Heart Association

Supraventricular tachycardia (SVT) / NHS

Tachycardia / Healthdirect