Name: Кеторолак Гриндекс раствор для инъекций по 30 мг/мл, в ампулах по 1 мл, 10 шт.
Brand: Гриндекс, Латвия
SKU: 7915.0677
Price: 319.48 UAH
Availability: InStock

Форма выпуска

Производитель

Фармак, Украина

Амбит-раствор для инъекций 30 мг/мл по 1 мл в ампулах, 10 шт.

Есть в наличии

кеторолак

Дарница, Украина (Киев)

Кетолонг раствор для инъекций 30 мг/мл в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Микрохим, Украина (Рубежное)

Кеторолак-Микрохим раствор для инъекций по 30 мг/мл, в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Полные аналоги

Лекхим-Харьков, Украина

Блокпейн раствор для инъекций по 30 мг/мл в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Фармавижин Сан. Ве Тидж А.Ш., Турция

Медролгин раствор для инъекций по 30 мг/мл в ампулах по 1 мл, 5 шт.

Аналоги в других формах выпуска

Доктор Реддис, Индия

Кеторол раствор для инъекций 30 мг/1 мл ампул по 1 мл, 10 шт.

Терапия, Румыния

Кетанов раствор для инъекций 30 мг/1 мл в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Кеторол таблетки по 10 мг, 20 шт.

Здоровье, Украина (Харьков)

Кеторолак - Здоровье раствор для инъекций по 30 мг/мл, в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Кеторолак-Здоровье раствор для инъекций по 30 мг/мл, в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Кеторол экспресс таблетки по 10 мг, 10 шт.

Кетальгин таблетки по 0,01 г, 10 шт

Амбит таблетки по 10 мг, 10 шт.

Кетолонг в таблетках по 10 мг, 10 шт.

КВЗ, Украина

Кетолак таблетки по 10 мг, 10 шт.

Кеторолак таблетки по 10мг, 10 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Лекарственная форма

Кол-во в упаковке

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Объем

Код Морион

Международное наименование

Дозировка

Упаковка

Способ введения

Код АТС/ATX

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можно

Взаимодействие с алкоголем

Совместное взаимодействие с алкоголем критично значимое. Следует избегать применения данного средства и алкоголя, поскольку их совместное взаимодействие оказывает множество негативных эффектов для организма и здоровья в целом.

Взаимодействие с алкоголем критичное

Взаимодействие

Основные свойства

Гриндекс, Латвия

Кеторолак

Кеторолак Гриндекс раствор для инъекций по 30 мг/мл, в ампулах по 1 мл, 10 шт.

Состав

действующее вещество: ketorolac; 
1 мл раствора (1&nbsp;ампула) содержит кеторолака трометамола 30&nbsp;мг; 
вспомогательные вещества: натрия хлорид, спирт этиловый (96 %), динатрия эдетат, 5&nbsp;М раствор натрия гидроксида/5&nbsp;М раствор кислоты хлористоводородной до рН&nbsp;6,9 &ndash; 7,9, вода для инъекций.

Раствор для инъекций. 
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость с желтоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код&nbsp;АТХ М01А В15.

Фармакодинамика

Кеторолака трометамол является сильным анальгетическим средством и относится к&nbsp;группе нестероидных противовоспалительных средств. Не является опиоидом, поэтому не влияет на рецепторы опиатов. В основе обезболивающего действия кеторолака лежит его способность угнетать синтез фермента циклооксигеназы. В связи с этим в тканях организма не образуются простагландины, которые способствуют возникновению воспаления, лихорадки и боли. При применении в дозах, обеспечивающих анальгезию, кеторолак показывает минимальное противовоспалительное действие. Биологически активна S-форма кеторолака. 
Не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение 
После внутримышечного введения кеторолака трометамол быстро и полностью абсорбируется. Средняя максимальная концентрация в плазме (Cmax) &ndash; 2,2&nbsp;мкг/мл, которая достигается примерно в течение 50&nbsp;минут после введения одноразовой дозы 30&nbsp;мг. У&nbsp;здоровых добровольцев общий клиренс &ndash; 0,023&nbsp;л/час/кг, а полупериод элиминации &ndash; 5,3&nbsp;часа. 
После внутривенного введения 10&nbsp;мг средняя максимальная концентрация кеторолака в&nbsp;плазме (Cmax) &ndash; 2,4&nbsp;мкг/мл, которая достигается в среднем спустя 5,4&nbsp;минуты после введения. Терминальный полупериод элиминации из плазмы (t&frac12;) составляет 5,1&nbsp;часа, средний объём распределения &ndash; 0,15&nbsp;л/кг и общий клиренс в плазме &ndash; 0,35&nbsp;мл/мин/кг. 
Фармакокинетика кеторолака линейная. Концентрация равновесия в плазме достигается за один день при введении кеторолака трометамола каждые 6&nbsp;часов. После применения повторных доз клиренс не изменился. 
Степень связывания кеторолака с протеинами плазмы в среднем 99,2&nbsp;% и не зависит от концентрации. Кеторолак слабо преодолевает гематоэнцефалический барьер. Кеторолак преодолевает плацентарный барьер и в небольшом количестве выделяется в грудное молоко. 
Биотрансформация и выведение 
Кеторолак и его метаболиты выводятся в основном почками: в среднем 91,4&nbsp;% введённой дозы выделяется с мочой, 6,1&nbsp;% &ndash; с фекалиями. 
Особые группы пациентов 
У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью снижен общий клиренс и увеличен полупериод элиминации лекарственного средства.

Показания

<ul>
<li>Применяют кратковременно при умеренных и сильных послеоперационных болях.</li>
<li>Лечение следует начинать только в больнице. Максимальная продолжительность применения составляет 2&nbsp;дня.</li>
</ul>

Противопоказания

<ul>
<li>Повышенная чувствительность к активному веществу или к какому-либо вспомогательному веществу или к другим НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам);</li>
<li>аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту или другие ингибиторы синтеза простагландинов, которые могут проявляться астмой, ринитом, ангионевротическим отеком или крапивницей (наблюдаются тяжелые, похожие на анафилактические реакции проявления);</li>
<li>бронхиальная астма в анамнезе;</li>
<li>полный или частичный синдром носовых полипов, ангионевротический отек или бронхоспазм;</li>
<li>активная язва желудка или кровотечение желудочно-кишечного тракта, язва или перфорация в анамнезе;</li>
<li>тяжелая сердечная недостаточность;</li>
<li>умеренные или тяжелые нарушения функции почек (креатинин сыворотки &gt;&nbsp;160мкмоль/л);</li>
<li>гиповолемия или дегидратация любого происхождения;</li>
<li>применение ацетилсалициловой кислоты;</li>
<li>одновременное лечение другими НПВС, пентоксифиллином, пробенецидом или солями лития;</li>
<li>применение антикоагулянтов (например варфарина), даже малой дозы (2500‑5000Е за 12&nbsp;часов) гепарина;</li>
<li>цереброваскулярное кровотечение или подозрение на цереброваскулярное кровотечение;</li>
<li>перенесённая хирургическая операция с большим риском кровотечения или нарушение гемостаза;</li>
<li>геморрагический диатез, в том числе нарушение коагуляции.</li>
<li>Кеторолак противопоказан для профилактического применения перед хирургическими операциями, т.&nbsp;к. он задерживает агрегацию тромбоцитов; противопоказан также во время операции из-за повышенного риска кровотечения.</li>
<li>Раствор для инъекций кеторолака противопоказан при эпидуральном или интратекальном введении, т.&nbsp;к. содержит спирт этиловый.</li>
</ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, которые нельзя принимать одновременно с препаратом Kеторолак Гриндекс 
Другие НПВС и аспирин 
Кеторолак нельзя принимать с другими НПВС и&nbsp;аспирином, т.&nbsp;к. могут усилиться нежелательные побочные реакции (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). 
Одновременное применение кеторолака и профилактическое применение гепарина в небольших дозах (2500&ndash;5000 Е за 12 часов) широко не изучено, но может быть связано с повышенным риском кровотечения. Пациентам, которые применяют антикоагулянты или принимают гепарин в малых дозах, нельзя вводить кеторолак. 
Антикоагулянты 
При применении одновременно с НПВС возрастает риск кровотечения. НПВС могут усилить действие антикоагулянтов, например варфарина (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Пробенецид 
Кеторолак нельзя применять с пробенецидом, т.&nbsp;к. он замедляет элиминацию кеторолака и увеличивает его концентрацию в плазме (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). 
Пентоксифиллин 
Кеторолак нельзя принимать одновременно с пентоксифиллином, т.&nbsp;к. увеличивается риск кровотечения (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). 
Литий 
При применении одновременно с кеторолаком возможна ингибиция почечного клиренса лития, увеличение концентрации лития в плазме и&nbsp;токсичности лития (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). 
Мифепристон 
НПВС нежелательно применять от восьми до двенадцати дней после прекращения применения мифепристона, поскольку НПВС уменьшают его действие. 
Лекарственные средства, которые в комбинации с препаратом Kеторолак Гриндекс следует принимать с&nbsp;осторожностью 
Антитромботические средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 
Повышается риск кровотечения ЖКТ (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Тромболитические средства 
Одновременный прием с НПВС увеличивает риск кровотечения. 
Кортикостероиды 
Возрастает риск язвы и кровотечения ЖКТ (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Антигипертензивные и диуретические средства 
При одновременном применении с кеторолаком действие этих лекарственных средств ослабевает. Кеторолак и&nbsp;другие НПВС могут снизить антигипертензивное действие бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и антагонистов рецепторов ангиотензина-&Iota;&Iota;, а также увеличить риск нарушения функции почек; особенно это касается пациентов со сниженным объёмом крови или пациентов пожилого возраста. Поэтому эту комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, и следует периодически контролировать функции почек после начала и окончания сопутствующей терапии, в частности при применении диуретиков и ингибиторов АПФ. 
Одновременное применение с мочегонными лекарственными средствами может уменьшить диуретический эффект и увеличить риск нефротоксичности НПВС (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Фуросемид 
У здоровых добровольцев с нормальным объёмом крови кеторолак снижает диуретическое действие фуросемида примерно на 20&nbsp;%, поэтому при назначении кеторолака пациентам с сердечной декомпенсацией необходимо особое внимание. 
Сердечные гликозиды 
НПВС при одновременном приеме с сердечными гликозидами могут усилить сердечную недостаточность, снизить скорость гломерулярной фильтрации и увеличить концентрацию сердечных гликозидов в&nbsp;плазме. 
Метотрексат 
Поскольку НПВС могут ослабить действие почек, снизив таким образом клиренс метотрексата, возможно увеличение его токсичности. 
Циклоспорин 
Как и для других НПВС, одновременное применение с&nbsp;циклоспорином требует соблюдения осторожности из-за увеличения риска нефротоксичности. 
Такролим 
НПВС могут увеличить риск нефротоксичности. 
Антибактериальные средства 
У пациентов, одновременно применяющих лекарственного средства группы хинолонов, увеличен риск судорог. 
Противовирусные средства 
Одновременное применение с зидовудином увеличивает риск гематологической токсичности; ритонавир может повысить концентрацию НПВС в плазме. 
Противоэпилептические средства 
НПВС усиливает действие фенитоина. 
Противодиабетические средства 
НПВС могут усилить действие производных сульфонилмочевины. 
Миорелаксанты 
НПВС могут уменьшить выведение баклофена (увеличивается риск токсичности). 
Кеторолак выраженно связывается с протеинами плазмы (в среднем 99,2&nbsp;%), связывание не зависит от концентрации (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;). 
Кеторолак не влияет на связывание дигоксина с протеинами плазмы. Исследования in&nbsp;vitro показывают, что в случае терапевтической концентрации (300&nbsp;мкг/мл) салицилатов, а также в случае их б&oacute;льшей концентрации степень связывания кеторолака с протеинами плазмы уменьшается с 99,2&nbsp; до 97,5&nbsp;%. Дигоксин, варфарин, парацетамол, фенитоин и&nbsp;толбутамид в терапевтических концентрациях не меняют связывание кеторолака с&nbsp;протеинами крови. Так как кеторолак является сильнодействующим средством и&nbsp;содержание его в плазме незначительно, маловероятно, что он может существенно вытеснить другие лекарственные средства из связи с протеинами плазмы. 
Нет доказательств того, что кеторолак индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые участвуют в метаболизме самого кеторолака или других лекарств. Поэтому маловероятно, что кеторолак мог бы изменить фармакокинетику других препаратов. 
При применении кеторолака для облегчения послеоперационной боли уменьшается необходимость одновременного применения опиоидных анальгетических средств.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Некоторые пациенты во время лечения кеторолаком могут испытывать головокружение, усталость, сонливость, вертиго, нарушения зрения, бессонница и депрессия. При появлении одного из упомянутых симптомов управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы нельзя.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. 
Безопасность применения лекарства во время беременности не доказана. Доказано, что кеторолак преодолевает плацентарный барьер и попадает также в организм плода. В&nbsp;связи с этим кеторолака трометамол противопоказан в период беременности и во время родов. 
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск спонтанного аборта, сердечных аномалий и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечных аномалий увеличился с менее чем 1&nbsp;% до примерно 1,5&nbsp;%. Считается, что этот риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности терапии. Исследования на животных показали, что применение ингибиторов синтеза простагландинов вызывает более частую потерю оплодотворенной яйцеклетки до имплантации и прерывание беременности после имплантации, а также увеличивает риск смертности эмбриона и плода. Кроме того, были получены сообщения о более частом развитии различных аномалий, в том числе сердечно-сосудистых аномалий, у животных, которые получали ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза. 
Во время беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызвать у плода: 
<ul>
<li>кардиопульмональную токсичность (с преждевременным закрытием ductus arteriosus и&nbsp;легочной гипертензией);</li>
<li>нарушения функции почек, которые могут прогрессировать до почечной недостаточности с развитием oligohydramnion (уменьшением количества амниотической жидкости).</li>
</ul>
 В свою очередь, в конце беременности для матери и новорожденного, эти лекарства могут: 
<ul>
<li>потенциально продлить время кровотечения из-за антиагрегантного действия, которое может проявиться даже при применении очень малых доз;</li>
<li>ингибировать сокращения матки, что может привести к задержке родов или затяжным родам.</li>
</ul>
 Поэтому применение кеторолака противопоказано во время всей беременности. 
Кормление грудью. 
Кеторолак в небольшой концентрации констатирован в грудном молоке. В период лактации кеторолак применять нельзя. 
Фертильность. 
При применении других ингибиторов синтеза циклооксигеназы/простагландинов, применение кеторолака может негативно влиять на фертильность; не рекомендуется применять женщинам, планирующим беременность. Женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением или обследующийся в связи с бесплодием, следует прекратить применение кеторолака.

Способ применения и дозы

Дозы следует подбирать соответственно интенсивности боли и ответной реакции пациента. 
Нежелательные побочные реакции можно уменьшить, применяя наименьшую эффективную дозу в течении наиболее короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов (см. далее &laquo;Длительность лечения&raquo; и раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Взрослые. 
Рекомендуемая начальная доза составляет 10&nbsp;мг. Если необходимо, применение лекарства продолжают, вводя 10&ndash;30&nbsp;мг каждые 4&ndash;6&nbsp;часов. В начале послеоперационного периода, если необходимо, кеторолака трометамол можно вводить каждые 2&nbsp;часа. При очень интенсивных болях начальная доза может быть 30&nbsp;мг. Всегда следует назначать по возможности меньшую эффективную дозу. 
Максимальная дневная доза не должна превышать 90 мг у взрослых и 60 мг у пожилых пациентов, у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов с массой тела меньше 50 кг (см. далее). Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 2&nbsp;дня (см. далее &laquo;Длительность лечения&raquo;). 
Одновременно с инъекциями раствора кеторолака трометамола можно вводить опиоиды (например морфин, петидин), чтобы достичь оптимальной анальгезии в начале послеоперационного периода, когда боли самые сильные. Кеторолака трометамол не конкурирует с опиоидами за связь с рецепторами и не усиливает вызванное опиоидами угнетение дыхания или характерную для наркотических средств седацию. В комбинации с парентеральной формой кеторолака обычно применяют более низкие дневные дозы опиоидов, чем при применении их отдельно, однако в случае небольших хирургических манипуляций, проводимых амбулаторно, следует принять во внимание возможные побочные реакции на опиоиды. 
Для пациентов, которые получают инъекции кеторолака трометамола и переводятся на пероральную лекарственную форму, общая дневная доза комбинированного лекарственного средства не должна превышать 90&nbsp;мг (60&nbsp;мг для пожилых пациентов, для пациентов с нарушениями функции почек и для пациентов с массой тела меньше 50&nbsp;кг). При замене лекарственной формы пероральная доза лекарства не должна превышать 40&nbsp;мг в сутки. Рекомендуется по возможности скорее перейти на пероральную лекарственную форму. 
Особые группы пациентов 
Пожилые пациенты 
Пациентам старше 65&nbsp;лет следует уменьшить дозу лекарства. Общая суточная доза не должна превышать 60&nbsp;мг (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
У пожилых пациентов увеличен риск проявления побочных реакций, поэтому следует применять по возможности наименьшую эффективную дозу в течение наименьшего периода времени. Во время лечения нестероидными противовоспалительными средствами следует регулярно проверять функцию желудочно-кишечного тракта из-за возможного кровотечения. 
Пациенты с нарушениями функции почек 
Пациентам с легкими нарушениями функции почек необходимо уменьшить дозу кеторолака трометамола. Максимальная суточная доза не должна превышать 60&nbsp;мг. Пациентам с умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек кеторолака трометамол противопоказан (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). 
Пациенты с нарушениями функции печени 
Подбор дозы не требуется. Однако, вводя лекарство пациентам с нарушениями функции печени, следует соблюдать осторожность (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Пациенты с массой тела меньше 50&nbsp;кг 
Следует снизить дозу кеторолака трометамола пациентам с массой тела меньше 50&nbsp;кг. 
Максимальная суточная доза не должна превышать 60&nbsp;мг внутримышечно или внутривенно (смотреть ранее). 
Длительность лечения 
Максимальная продолжительность непрерывного лечения при введении кеторолака трометамола внутримышечно или внутривенно несколько раз в день не должна превышать 2&nbsp;дня, так как с&nbsp;продолжительностью лечения увеличивается риск нежелательных побочных действий. Нет достаточного опыта длительного применения кеторолака трометамола, т.&nbsp;к. для большей части пациентов терапия продолжается пероральной лекарственной формой или применение прекращается. 
Способ применения 
Кеторолака трометамол вводят внутримышечно или внутривенно. При введении в вену продолжительность инъекции должна составлять по крайней мере 15&nbsp;секунд; внутримышечно лекарство вводят медленно, глубоко в мышцу. 
Скорость достижения анальгетического эффекта в случае внутривенного и&nbsp;внутримышечного введения одинакова &ndash; примерно 30&nbsp;минут. Максимальный анальгетический эффект достигается в течение 1&ndash;2&nbsp;часов. Средняя длительность обезболивания составляет 4&ndash;6&nbsp;часов.

Дети

Отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности применения кеторолака детям, поэтому это лекарство нельзя применять детям и подросткам до 16&nbsp;лет. 
Подросткам в возрасте от 16&nbsp;до&nbsp;18&nbsp;лет кеторолак применяют так же, как взрослым.

Передозировка

Симптомами острой передозировки НПВС являются: летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боли в эпигастрии. Возможны кровотечение ЖКТ, гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, кома (редко). 
Симптомы передозировки после применения разовой дозы кеторолака: боли в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция, пептическая язва и/или эрозивный гастрит и&nbsp;дисфункция почек, которые исчезают после прекращения применения лекарства. 
При введении 360&nbsp;мг кеторолака внутримышечно в течение пяти дней, наблюдались боли в животе и пептические язвы, которые залечивались после прекращения применения лекарства. В случае передозировки наблюдаются также тошнота, головная боль, обморок, нарушение ориентации, звон в ушах и&nbsp;гипервентиляция. Сообщалось о попытках самоубийства. В случае умышленной передозировки наблюдается метаболический ацидоз. 
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В течение одного часа после приема внутрь (проглатывания) препарата в потенциально токсичных дозах может быть применен активированный уголь, а после приема в потенциально опасных для жизни дозах &mdash; проведение промывания желудка. Следует проводить тщательное наблюдение за пациентом, контролировать функции печени и почек. При длительных судорогах рекомендуется лечение диазепамом внутривенно. Диализ малоэффективен.

Побочные реакции

Побочные реакции, встречавшиеся чаще, чем единичные случаи, классифицированы по классам систем органов и частоте с использованием условных обозначений: очень часто (&gt;1/10), часто (&ge;1/100 до &lt;1/10), нечасто (&ge;1/1000 до &lt;1/100), редко (&ge;1/10&nbsp;000 до &lt;1/1000), очень редко (&lt;1/10&nbsp;000), частота неизвестна (невозможно установить по имеющимся данным). 
Со стороны крови и лимфатической системы 
Часто: отек пальцев рук, щиколоток и/или стоп. 
Нечасто: послеоперационное кровотечение из ран, гематомы, кровотечение из носа. 
Инфекции и инфестации 
Частота неизвестна: асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани) с такими симптомами: кривошея, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или нарушение ориентации. 
Со стороны иммунной системы 
Реакции повышенной чувствительности; нечасто: анафилаксия (возможен летальный исход), бронхоспазмы, отек гортани, гипотензия, покраснение кожи и высыпания. 
Такие реакции возможны у&nbsp;лиц с ангионевротическим отёком и бронхоспастическими реакциями в&nbsp;анамнезе (например с астмой или полипами в носу). 
Со стороны обмена веществ и питания 
Часто: увеличение массы тела, анорексия. 
Со стороны психики 
Нечасто: сонливость, нарушение мышления, неспособность концентрироваться, галлюцинации. 
Частота неизвестна: бессонница, беспокойство, нервозность, возбудимость, спутанность сознания, депрессия, эйфория, бред, психотические реакции. 
Со стороны нервной системы 
Нечасто: головные боли, судороги. 
Частота неизвестна: головокружение, изменение чувства вкуса, парестезия, гиперкинезия. 
Со стороны органов зрения 
Нечасто: нарушения зрения. 
Частота неизвестна: воспаление глазного нерва. 
Со стороны органов слуха и равновесия 
Нечасто: шум в ушах, потеря слуха, вертиго. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы 
Нечасто: сердцебиение, боли в груди. 
Частота неизвестна: брадикардия. 
В связи с применением НПВС получены сообщения об отёке, гипертензии и сердечной недостаточности. 
Со стороны кроветворной системы 
Часто: гипертензия, гипотензия, покраснение лица, бледность. 
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение некоторых НПВС (особенно в больших дозах и длительно) может быть связано с несколько повышенным риском артериального тромбоза (например инфаркта миокарда или инсульта) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения 
Нечасто: одышка, астма, отек легких. 
Со стороны желудочно-кишечного тракта 
Наиболее часто наблюдаемыми нежелательными побочными реакциями являются нарушения желудочно-кишечного тракта. Возможна пептическая язва, перфорация или кровотечение ЖКТ (мелена, гематемезис), иногда с летальным исходом, особенно у&nbsp;пожилых пациентов (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Получены сообщения о следующих побочных эффектах: тошнота, рвота, понос, флатуленция, запор, диспепсия, боли в&nbsp;животе, язвенный стоматит, панкреатит, ощущение сухости во рту, эзофагит, отрыжка, ощущение полноты в желудке, метеоризм, кровотечение из прямой кишки, обострение колита или болезни Крона (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Нечасто: гастрит. 
Со стороны печени и/или желчевыводящих путей 
Нечасто: холестатическая желтуха, гепатит. 
Частота неизвестна: печёночная недостаточность. 
Со стороны кожи и подкожной клетчатки 
Часто: зуд, пурпура. 
Нечасто: крапивница, эксфолиативный дерматит. 
Очень редко: буллёзные кожные реакции, в том числе синдром Стивенса&ndash;Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела). 
Частота неизвестна: фоточувствительность, макулопапулезные высыпания, erythema multiforme. 
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани 
Частота неизвестна: функциональные нарушения, миалгия. 
Со стороны почек и мочевыделительной системы 
Нечасто: гемолитический уремический синдром, острая почечная недостаточность. 
Частота неизвестна: нефротоксичность, в том числе более частое мочеиспускание, олигурия, боли в&nbsp;боку (с гематурией или без нее), интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром. Применение кеторолака (даже после введения одноразовой дозы внутривенно), как и других препаратов, ингибирующих синтез простагландинов в почках, может приводить к признакам почечной недостаточности, которые не ограничиваются повышением креатинина и калия в крови. 
Со стороны репродуктивной системы 
Частота неизвестна: бесплодие (у женщин). 
Общие нарушения и нарушения в месте введения 
Нечасто: слабость, усталость, астения, лихорадка. 
Редко: боль в месте инъекции. 
Частота неизвестна: чрезмерная жажда, повышенная потливость. 
Изменения лабораторных показателей 
Частота неизвестна: гипонатриемия, гиперкалиемия, повышенный уровень мочевины и&nbsp;креатинина в сыворотке, увеличение продолжительности кровотечения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, отклонения от нормы в функциональных тестах печени.

4&nbsp;года. 
Не применять после окончания срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 &deg;С. Не замораживать. 
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от действия света. 
Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 ампул в пачке из картона.

Категория отпуска

АО &laquo;Гриндекс&raquo;.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Наличие в аптеках для Кеторолак Гриндекс раствор для инъекций по 30 мг/мл, в ампулах по 1 мл, 10 шт.