Name: Фленокс раствор для инъекций, 2000 МЕ/0,2 мл Анти-Ха в шприцах, 10 шт.
Brand: Фармак, Украина
SKU: 4048.6353
Price: 1130.14 UAH
Availability: InStock

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Форма выпуска

Производитель

Санофи, Франция

Клексан раствор для инъекций, 2000 МЕ/0,2 мл в шприцах, 10 шт.

Есть в наличии

эноксапарин

Клексан раствор для инъекций по 30000МЕ/3мл во флаконе, 1 шт.

Клексан раствор для инъекций по 80 мг/0,8 мл шприц, 2 шт.

Клексан раствор для инфузий по 80 мг/0,8 мл шприц, 2 шт.

Клексан

Фармак, Украина

Фленокс раствор для инъекций по 8000 МЕ/0,8 мл в шприце, 2 шт.

Фармекс Групп, Украина

Эноксапарин-Фармекс раствор для инъекций 10000 анти-Ха МЕ/мл, флакон, 3 мл

Фленокс раствор для инъекций по 6000 МЕ/0,6 мл в шприце, 10 шт.

Фленокс раствор для инъекций по 4000 МЕ/0,4 мл в шприце, 10 шт.

Клексан раствор для инъекций, 4000 МЕ/0,4 мл в шприцах, 10 шт.

Эноксапарин раствор для инъекций, 4000/0,4 мл шприц

Эноксапарин раствор для инъекций, 2000/0,2 мл шприц

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Упаковка

Кол-во в упаковке

Код Морион

Способ введения

Код АТС/ATX

Международное наименование

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Первичная упаковка

Дозировка

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Положение &laquo;Разрешено&raquo; подразумевает, что это средство может использоваться для данной категории людей и несет за собой минимальный риск для состояния здоровья. Однако во избежание индивидуальной непереносимости данного препарата, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.

Кормящим матерям разрешено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можно

Основные свойства

Фленокс

Фленокс раствор для инъекций, 2000 МЕ/0,2 мл Анти-Ха в шприцах, 10 шт.

Состав

действующее вещество: эноксапарин натрия; 
1 мл раствора содержит: 
2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 20 мг; 
вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций. 
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Антитромботические средства. Группа гепарина. Эноксапарины. 
Код АТХ В01А В05.

Фармакодинамика

Эноксапарин &ndash; это низкомолекулярный гепарин (НМГ), в котором разделена антитромботическая и антикоагулянтная активность стандартного гепарина. Он имеет более высокую анти-Ха активность, чем анти-IIа и антитромбиновую активность (для эноксапарина соотношение составляет 3,6). 
При применении в профилактических дозах эноксапарин не оказывает значительного влияния на аЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). 
При применении лечебных доз аЧТВ может быть пролонгирован и в 1,5&ndash;2,2 раза превышать контрольное время максимальной активности. Эта пролонгация отражает остаточную антитромбиновую активность. 
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в комбинации с тромболическим средством у больных, которым проводят дальнейшую коронарную ангиопластику, а также у больных, которым эту процедуру не проводят. 
В масштабном многоцентровом клиническом исследовании 20479 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после того, как они получили фибринолитическую терапию, были рандомизированы на группы для получения или эноксапарина в виде болюсной внутривенной инъекции 3000 анти-Ха МО, вводили дозу 100 анти-Ха МЕ/кг, затем проводили подкожные инъекции по 100 анти-Ха МЕ/кг каждые 12 часов или для введения внутривенного нефракционированного гепарина в виде болюсной инъекции 60 МЕ/кг (максимум 4000 МЕ/кг ) с последующей постоянной инфузией в дозе, которая была скорректирована в зависимости от показателя активированного частичного тромбопластинового времени. Подкожные инъекции эноксапарина проводили до выписки из стационара или не более 8 дней (в 75% случаев &ndash; не менее 6 дней). Половине больных, получавших гепарин, препарат вводили не менее 48 часов (в 89,5% случаев &ge;36 часов). Все больные также получали ацетилсалициловую кислоту в течение не менее 30 дней. Дозу эноксапарина для больных старше 75 лет откорректировали: 0,75 мг/кг (75 анти-ХА МЕ/кг) в виде подкожной инъекции каждые 12 часов без начальной болюсной внутривенной инъекции. 
В ходе исследования 4716 (23%) больным была проведена коронарная ангиопластика на фоне антитромботической терапии с применением замаскированных исследуемых препаратов. Больные не получали дополнительные дозы, если с момента последней подкожной инъекции эноксапарина до раздувания баллона прошло менее 8 часов, или получали болюсную внутривенную инъекцию эноксапарина в дозе 0,3 мг/кг (30 анти-Ха МЕ/кг), если с момента последней подкожной инъекции эноксапарина до раздувания баллона прошло более 8 часов. 
Эноксапарин позволил значительно снизить частоту событий, соответствующих первичным конечным точкам (комбинированная конечная точка, включающая рецидив инфаркта миокарда и летальность по любой причине, которые были зафиксированы в течение 30-дневного периода наблюдения после включения в исследование: 9,9 % в группе эноксапарина по сравнению с 12% в группе нефракционированного гепарина (снижение относительного риска &ndash; 17% (р&lt;0,001)).Частота рецидива инфаркта миокарда была значительно ниже в группе эноксапарина (3,4% по сравнению с 5%, р&lt;0,001, риска &ndash; 31%.. Летальность была ниже в группе эноксапарина, однако разница между группами не была статистически достоверной (6,9% по сравнению с 7,5%, р=0,11). 
Преимущество эноксапарина с точки зрения показателя первичной конечной точки было безоговорочно независимо от подгруппы (возраст, пол, локализация инфаркта миокарда, диабет или инфаркт миокарда в анамнезе, тип назначенного тромболитика и промежуток времени между появлением первых клинических признаков и началом лечения). 
Эноксапарин продемонстрировал значительное преимущество по сравнению с нефракционированным гепарином с точки зрения первичного критерия эффективности как у больных, перенесших коронарную ангиопластику в 30-дневный период после включения в исследование (10,8% по сравнению с 13,9%, 23% снижение относительного риска), так и у больных, которым коронарную ангиопластику не проводили (9,7% по сравнению с 11,4%, 15% снижение относительного риска).
Частота возникновения массивных кровотечений к 30-му дню была достоверно выше в группе эноксапарина (2,1%) по сравнению с группой гепарина (1,4%). Частота желудочно-кишечных кровотечений была выше в группе эноксапарина (0,5%), чем в группе гепарина (0,1%), тогда как частота внутричерепных кровоизлияний в обеих группах была одинаковой (0,8% в случае эноксапарина по сравнению с 0, 7% в случае гепарина).
Анализ комбинированных критериев, с помощью которых определяли клиническую пользу, показал статистически значимое преимущество (р&lt;0,0001) эноксапарина над нефракционированным гепарином: снижение относительного риска на 14% в пользу эноксапарина (11% по сравнению с 12,8%) для комбинированных критериев, что включали летальное последствие, рецидив инфаркта миокарда и тяжелое кровотечение (критерии ТИМИ) до 30-го дня, и 17% (10,1% по сравнению с 12,2%) для комбинированных критериев, включавших летальное последствие, рецидив инфаркта миокарда и внутричерепный кровоизлияние до 30-го дня.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры препарата оцениваются по изменениям анти-Ха и анти-IIа активности в плазме крови во времени в рекомендуемых диапазонах доз.\ 
Биодоступность. При подкожном введении эноксапарин всасывается быстро и практически полностью (почти 100%). Максимальная активность в плазме наблюдается в период между 3 и 4 часами после введения. 
Эта максимальная активность (выраженная в анти-Ха МО) составляет 0,18&plusmn;0,04 (после введения 2000 анти-Ха МО), 0,43&plusmn;0,11 (после введения 4000 анти-Ха МО) и 1,01&plusmn; 0,14 (после введения 10000 анти-Ха МО). 
Болюсная внутривенная инъекция 30 мг (0,3 мл; 3000 анти-Ха МО) с последующими подкожными инъекциями по 1 мг/кг (100 анти-Ха МЕ/кг) каждые 12 часов приводит к достижению первого максимального уровня концентрации антифактора. Ха, что составляет 1,16 МЕ/мл (n=16), и среднего показателя площади под фармакокинетической кривой, что соответствует 88% равновесного уровня. Равновесное состояние достигается на второй день лечения. 
В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетика эноксапарина линейна. Различия в показателях у отдельного пациента и между пациентами достаточно незначительны. После повторного подкожного введения здоровым добровольцам 40 мг (0,4 мл; 4000 анти-Ха МО) один раз в сутки равновесное состояние было достигнуто на 2-й день, при этом средняя активность эноксапарина была почти на 15 % выше, чем та, что наблюдалась при однократном введении. Стабильные уровни активности эноксапарина достаточно прогнозируемы при введении однократных доз. После повторного подкожного введения 1 мг/кг (100 анти-ХА МЕ/кг) два раза в сутки равновесное состояние было достигнуто в период между 3-м и 4-м днем, при этом средняя АUС была на 65 % выше, чем та, что наблюдалась при однократном введении, а максимальная и минимальная анти-Ха активность составляла 1,2 и 0,52 анти-Ха МЕ/мл соответственно. Согласно показателям фармакокинетики эноксапарина натрия, эта разница в достижении равновесного состояния может ожидаться также и для терапевтического диапазона доз. 
Анти-Ха активность в плазме после подкожного введения почти в 10 раз ниже, чем анти-IIа активность. Средняя максимальная анти-Ха активность наблюдается приблизительно через 3&ndash;4 ч после подкожной инъекции, достигая 0,13 анти-Ха МЕ/мл после повторного введения дозы 1 мг/кг (100 анти-Ха МО/кг) два раза в сутки. 
Распределение. Объем распределения эноксапарина натрия по анти-Ха активности составляет примерно 5 л и почти соответствует объему циркулирующей крови. 
Метаболизм. Метаболизм эноксапарина происходит в основном в печени (путем десульфатизации и деполимеризации). 
Вывод. После подкожной инъекции период полувыведения по анти-Ха активности у низкомолекулярных гепаринов более длительный по сравнению с этим показателем у нефракционированных гепаринов. 
Элиминация эноксапарина является монофазной, при этом период полувыведения составляет примерно 4 часа после однократного подкожного введения и около 7 часов при введении повторных доз. Для низкомолекулярных гепаринов характерен более быстрый спад анти-IIа активности в плазме крови по сравнению с анти-Ха активностью. 
Эноксапарин и его метаболиты выводятся с мочой (ненасыщенный механизм), а также с желчью. 
Почечный клиренс веществ с анти-ха активностью составляет 10% введенной дозы, а общая почечная экскреция активных и неактивных метаболитов - 40% дозы. 
Группы повышенного риска 
Пациенты пожилого возраста. Поскольку в этой возрастной категории наблюдается физиологическое снижение функции почек, то элиминация медленнее. Это не влияет на дозировку или режим введения при профилактическом лечении. У пациентов старше 75 лет очень важно систематически контролировать функцию почек с помощью формулы Кокрофта перед началом лечения препаратами НМГ. 
Пациенты с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина &gt;30 мл/мин). В отдельных случаях может быть полезным проведение мониторинга анти-Ха активности с целью исключения возможности передозировки, если применять эноксапарин в лечебных дозах.

Показания

<ul>
<li>Профилактика венозной тромбоэмболии при хирургических вмешательствах, сопровождающихся умеренным и высоким тромбогенным риском;</li>
<li>профилактика тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями: сердечная недостаточность ІІІ или ІV класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острое инфекционное или ревматическое заболевание, при наличии по меньшей мере тромбоэмболии;</li>
<li>профилактика тромбообразования в экстракорпоральном контуре кровообращения во время проведения гемодиализа (процедура в среднем длится примерно до 4 часов);</li>
<li>лечение диагностированного тромбоза глубоких вен, сопровождающегося или не сопровождающегося тромбоэмболией легочной артерии и не имеющего тяжелых клинических симптомов, за исключением тромбоэмболии легочной артерии, требующей лечения тромболитическим средством или хирургического вмешательства;</li>
<li>лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без зубца Q в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;</li>
<li>лечение острого инфаркта миокарда с подъемом/элевацией сегмента ST в комбинации с тромболическим средством у больных, которым возможно дальнейшее применение коронарной ангиопластики, а также у больных, которым эту процедуру не проводят.</li>
</ul>

Противопоказания

Для доз 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 20 мг; 
4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 40 мг; 
6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 60 мг; 
8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 80 мг; 
Это лекарственное средство вообще не рекомендовано в следующих случаях: 
Повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину или его производным, в том числе другим низкомолекулярным гепаринам. 
Наличие в анамнезе тяжелой гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) типа II, вызванной нефракционным гепарином или низкомолекулярным гепарином (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Кровотечение или склонность к кровотечению, связанная с нарушением гемостаза (возможным исключением из этого противопоказания может быть диссеминированное внутрисосудистое свертываемость крови, если оно не связано с гепаринотерапией (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Органические поражения, которые могут вызвать кровотечение. 
Активное клинически значимое кровотечение. 
Кроме того, этот препарат обычно не рекомендуется назначать в профилактических дозах пациентам в возрасте от 65 лет в комбинации с такими лекарственными средствами (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;): 
<ol>
<li>Ацетилсалициловая кислота в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах.</li>
<li>Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (системное применение).</li>
<li>Декстран 40 (парентеральное применение).</li>
</ol>
&nbsp;
Для доз 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 20 мг; 
4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 40 мг; 
Это лекарственное средство обычно не рекомендуется применять: 
<ul>
<li>пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина, рассчитанный по формуле Кокрофта, 30 мл/мин, см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;);</li>
<li>в течение первых 24 часов после внутримозгового кровоизлияния.</li>
</ul>
 Для доз 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 60 мг; 
8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 80 мг; 
Это лекарственное средство вообще не рекомендовано в следующих случаях: 
Внутримозговое кровоизлияние 
Активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. 
Из-за отсутствия соответствующих данных препарат не применяют пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина, рассчитанный по формуле Кокрофта, 30 мл/мин), за исключением пациентов, находящихся на диализе. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью следует назначать нефракционированный гепарин. Для проведения расчета по формуле Кокрофт необходимо иметь данные последнего измерения массы тела больного (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Спинальную или эпидуральную анестезию не следует ни в коем случае применять пациентам, находящимся на лечении низкомолекулярными гепаринами (НМГ). 
Пациентам, получающим гепарин для лечения, а не профилактике, противопоказана местная анестезия при плановых хирургических вмешательствах. 
Не рекомендуется использовать этот препарат в таких случаях. 
При остром обширном ишемическом инсульте головного мозга с потерей сознания или без. Если инсульт вызван эмболией, в первые 72 ч после инсульта эноксапарин применять нельзя. 
На сегодняшний день не определена эффективность лечебных доз НМГ, независимо от причины, обширности поражения или тяжести клинических проявлений инфаркта головного мозга. 
При остром инфекционном эндокардите (кроме некоторых заболеваний сердца, вызванных эмболией). 
При почечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30&ndash;60 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Определенные лекарственные средства или терапевтические классы препаратов могут способствовать развитию гиперкалиемии: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярный или нефракционный), цикло. 
Развитие гиперкалиемии может зависеть от того, имеет пациент связанные с ней факторы риска. Риск возникновения гиперкалиемии возрастает, если указанные лекарственные средства применять одновременно. 
Пациенты пожилого возраста (65 лет) 
Нежелательные комбинации 
С ацетилсалициловой кислотой в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах (и по аналогии другие салицилаты). Увеличивается риск кровотечения (угнетение функции тромбоцитов и поражение слизистой желудочно-кишечного тракта под действием салицилатов). Следует применять жаропонижающие обезболивающие средства, не относящиеся к салицилатам (например парацетамол). 
С НПВП, включая кеторолак (системное применение). Увеличивается риск кровотечения (угнетение функции тромбоцитов и поражение слизистой желудочно-кишечного тракта под действием НПВП). Если невозможно избежать одновременного применения, следует проводить тщательное клиническое наблюдение. 
С декстраном 40 (парентеральное применение). Повышенный риск развития кровотечения (подавление декстраном 40 функции тромбоцитов). 
С другими тромболитиками (например, альтеплазой, ретеплазой, стрептокиназой, тенектеплазой, урокиназой) и антикоагулянтами. 
Комбинации, требующие принятия мер 
С пероральными антикоагулянтами. Усиление антикоагулянтного эффекта. При замене гепарина пероральным антикоагулянтом следует усилить клиническое наблюдение. 
Комбинации, которые следует учитывать 
С ингибиторами агрегации тромбоцитов (кроме ацетилсалициловой кислоты в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах), такими как абсиксимаб, ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах при кардиологических и неврологических показаниях. 
С осторожностью следует применять эноксапарин натрия с системными кортикостероидами. 
Пациенты в возрасте до 65 лет 
Комбинации, которые следует учитывать. Комбинированное применение препаратов, влияющих на гемостаз, может увеличить риск кровотечения. Поэтому, независимо от возраста пациентов, следует учитывать (а значит проводить длительное клиническое наблюдение и, возможно, лабораторное обследование) эффекты, возникающие при одновременном применении НМГ в профилактических дозах с такими лекарственными средствами: пероральные антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов (абсиксима, , ацетилсалициловая кислота в любых дозах, клопидогреле, эптифибатиде, илопросте, тиклопидине, тирофибане) и тромболитических препаратах.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Прием препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами. Однако следует соблюдать осторожность, учитывая возможные побочные реакции (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;).

Применение в период беременности или кормления грудью

Для доз 2000 анти-Ха МО/0,2 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 20 мг; 
4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 40 мг. 
Беременность 
В исследованиях на животных не было обнаружено никаких доказательств тератогенного воздействия эноксапарина. В случае отсутствия какого-либо тератогенного воздействия у животных не ожидается этого эффекта у человека. 
Вещества, способствующие возникновению пороков развития у человека, оказались тератогенными у животных при хорошо проведенных исследованиях у двух видов. 
Профилактическое лечение в I триместре беременности 
Недостаточно клинических данных для оценки возможных тератогенных или фетотоксических эффектов эноксапарина при его профилактическом применении в I триместре беременности или в качестве лечебной терапии на протяжении всей беременности. 
Потому как оговорку эноксапарин нежелательно назначать с профилактической целью в течение первого триместра беременности. 
Если планируется проводить эпидуральную анестезию, то профилактическое применение гепарина следует прекратить, если есть такая возможность не менее 12 часов до проведения анестезии. 
Профилактическое лечение в III и III триместрах беременности 
Из тех ограниченных данных, которые существуют в настоящее время относительно клинического применения эноксапарина во ІІ и ІІІ триместрах беременности, неизвестно о каких-либо тератогенных или фетотоксических эффектах эноксапарина в профилактических дозах. Однако, чтобы оценить его влияние в этих условиях, следует провести дополнительные исследования. 
Таким образом, применение профилактических доз эноксапарина во II и III триместрах следует рассматривать только в случае необходимости. 
Если планируется проводить эпидуральную анестезию, то профилактическое применение гепарина следует прекратить, если есть такая возможность не менее 12 часов до проведения анестезии. 
Период кормления грудью. Поскольку гастроинтестинальная абсорбция у новорожденных невозможна в принципе, женщинам, кормящим ребенка грудью, лечение эноксапарином не противопоказано. 
Для доз 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 60 мг; 
8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл, что эквивалентно эноксапарину натрия 80 мг. 
Беременность. В исследованиях на животных не было обнаружено никаких доказательств тератогенного воздействия эноксапарина, поэтому не ожидается этого эффекта у человека. 
Соответствующих клинических данных недостаточно для оценки возможных тератогенных или фетотоксических эффектов эноксапарина при его введении в лечебных дозах в период беременности. 
Потому как мера пресечения еноксапарин в лечебных дозах преимущественно не следует назначать в период беременности. 
Ни в коем случае нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию у пациентов, получающих НМГ в лечебных дозах. 
Кормление грудью. Поскольку гастроинтестинальная абсорбция у новорожденных маловероятно, женщинам, которые кормят грудью, лечение эноксапарином не противопоказано.

Способ применения и дозы

Дети

Из-за отсутствия соответствующих данных не рекомендуется применять НМГ в педиатрической практике.

Передозировка

Случайная передозировка при подкожном введении значительных доз НМГ может привести к геморрагическим осложнениям. 
При кровотечении некоторых пациентов можно лечить протамина сульфатом, при этом следует учитывать, что: 
<ul>
<li>эффективность протамина сульфата значительно ниже, чем наблюдаемая при передозировке нефракционного гепарина;</li>
<li>перед применением протамина сульфата из-за возможности возникновения нежелательных явлений (в том числе анафилактического шока) следует тщательно взвесить соотношение польза/риск.</li>
</ul>
 Нейтрализацию эноксапарина осуществлять путем медленного введения протамина (сульфата или гидрохлорида). 
Необходимая доза протамина зависит от: 
<ul>
<li>введенной дозы гепарина (100 антигепариновых единиц протамина нейтрализуют активность 100 анти-Ха МО НМГ), если с момента введения эноксапарина натрия прошло не более 8 часов;</li>
<li>времени, прошедшее после инъекции гепарина:</li>
<li>если эноксапарин вводили натрия более 8 часов назад или если необходимо ввести вторую дозу протамина, можно провести инфузию 50 антигепариновых единиц протамина на 100 анти-Ха МО эноксапарина;</li>
<li>если эноксапарин вводили более 12 часов назад, то необходимости во введении протамина нет.</li>
</ul>
 Эти рекомендации предназначены для пациентов с нормальной почечной функцией, получающих повторные дозы. 
Однако полностью нейтрализовать анти-ха активность эноксапарина невозможно. 
Кроме того, нейтрализация может носить временный характер вследствие особенностей фармакокинетики всасывания НМГ, в результате чего может возникнуть необходимость распределить общую рассчитанную дозу протамина на несколько инъекций (2-4), которые вводят в течение 24 часов. 
При попадании низкомолекулярного гепарина в желудок, даже в больших количествах, тяжелые осложнения маловероятны (таких случаев зарегистрировано не было) вследствие незначительного всасывания лекарственного средства в желудке и кишечнике.

Побочные реакции

2 года.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 &deg;C. Не замораживайтесь. 
Хранить в недоступном для детей месте. 
Несовместимость. Не смешивать с другими лекарственными средствами.

По 0,2 мл в шприце; по 2 шприца в блистере. По 5 блистеров (с препаратом активностью 2000 анти-Ха МЕ), в коробке из картона.

Категория отпуска

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 04080, г. Киев, ул. Кирилловская, 74.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Наличие в аптеках для Фленокс раствор для инъекций, 2000 МЕ/0,2 мл Анти-Ха в шприцах, 10 шт.