Name: Энап HL таблетки по 10 мг/12,5 мг, 20 шт.
Brand: КРКА, Словения
SKU: 6691.0455
Price: 94.67 UAH
Availability: InStock
Rating: 4 (4 reviews)

Производитель

Форма выпуска

Здоровье, Украина (Харьков)

Эналаприл-HL-Здоровье таблетки по 10 мг/12,5 мг, 20 шт.

Есть в наличии

эналаприл малеат; гидрохлортиазид

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

КРКА, Словения

Энап H таблетки 10 мг/25 мг, 20 шт.

эналаприл малеат

Фармак, Украина

Эналозид Форте таблетки по 20 мг/12,5 мг, 20 шт.

Эналозид таблетки по 12,5 мг, 30 шт.

Эналозид таблетки по 25 мг, 30 шт.

гидрохлоротиазид; эналаприл малеат

Эналаприл-Н-Здоровье таблетки, 20 шт.

Энап 20 HL таблетки по 20 мг/12,5 мг, 20 шт.

Энап HL таблетки по 10 мг/12,5 мг, 60 шт.

Энап H таблетки по 10 мг/25 мг, 60 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Лекарственная форма

Международное наименование

Дозировка

Код АТС/ATX

Код Морион

Упаковка

Первичная упаковка

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Способ введения

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Кому можно

Основные свойства

Энап

Энап HL таблетки по 10 мг/12,5 мг, 20 шт.

Состав

действующие вещества: 1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг; 
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизованый, тальк, магния стеарат.

Таблетки. 
Основные физико-химические свойства: круглые плоские таблетки белого цвета с насечкой с одной стороны, со скошенными краями.

Фармакотерапевтическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ (АПФ). Код АТХ С09В А02.

Фармакодинамика

Лекарственное средство является комбинацией ингибитора АПФ (эналаприла малеат) и диуретика (гидрохлоротиазид). 
АПФ - это пептидилова дипептидаза, что катализирует превращение ангиотензина I в прессорное субстанцию ​​ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Подавление АПФ приводит к уменьшению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы крови (из-за подавления негативного обратного связи при высвобождении ренина) и уменьшение секреции альдостерона. 
АПФ идентичен кининазы ИИ. Итак, эналаприл может также блокировать распад брадикинина, который является мощным вазодепресорним пептид. Однако роль этого факта в реализации терапевтических эффектов эналаприла остается невыясненной. 
Механизм действия 
Хотя механизм, через который эналаприл снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-(РААС), которая играет основную роль в регуляции артериального давления, эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией. 
Эналаприла малеат - гидрохлоротиазид 
Гидрохлоротиазид - диуретическое и гипотензивное средство, который увеличивает активность ренина плазмы. Хотя эналаприл оказывает гипотензивное действие даже у пациентов с низкорениновой гипертензией, одновременное назначение гидрохлоротиазида способствует большему снижению артериального давления у этих пациентов. 
Двойная блокада 
Два крупных рандомизированных контролируемых исследования (ONTARGET - текущее международное исследование применения тельмизартана отдельно и в комбинации с рамиприлом, VA NEPHRON-D - исследование нефропатии при диабете, проведенного департаментом США по делам ветеранов, изучали применение комбинации ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА) II. 
ONTARGET - исследование, проведенное с участием пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или с сахарным диабетом II типа, который сопровождался признаками поражения органов-мишеней. VA NEPHRON-D - исследование, проведенное с участием пациентов с сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией. 
Эти исследования не показали существенного результата по почек или сердечно-сосудистой системы и снижения смертности, в то же время наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острого поражения почек и/или гипотензии по сравнению с монотерапией. Учитывая аналогичные фармакодинамические свойства, эти результаты также могут касаться других ингибиторов АПФ и АРА II. 
Таким образом, ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно пациентам с диабетической нефропатией. 
ALTITUDE, исследования алискиреном при диабете II типа с применением конечных точек, связанных с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями, было призвано проверить преимущества добавления алискиреном к стандартной терапии ингибиторами АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом II типа и хроническими заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы, или обеими патологиями. Исследование было прекращено преждевременно из-за повышенного риска неблагоприятных исходов. Смертность из-за сердечно-сосудистые заболевания и инсульт в группе алискиреном была выше, чем в группе плацебо, а указанные побочные явления и серьезные побочные явления (гиперкалиемия, гипотензия и нарушения функции почек) чаще наблюдались в группе алискиреном, чем в группе плацебо. 
Немеланомный рак кожи 
В эпидемиологических исследованиях было установлено кумулятивный дозозависимый связь между гидрохлоротиазидом и немеланомного раком кожи (НМРШ). Одно исследование охватывало 71533 случаи базальноклеточный карциномы (БКК) и 8629 случаев плоскоклеточного карциномы (ПКК), с 1430883 и 172462 пациентов группы контроля соответственно. Высокие дозы гидрохлоротиазида (&ge; 50000 мг кумулятивная доза) были связаны с скорректированным коэффициентом риска (КР) 1,29 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,23-1,35) для БКК и 3,98 (95% ДИ: 3,68-4,31) для ПКК. Наблюдался четкая взаимосвязь между совокупной дозой и случаями БКК и ПКК. Другое исследование показало возможную связь между раком губы (ПКК) и влиянием гидрохлоротиазида: 633 случая рака губы обнаружено в контрольной группе с 63067 человек при использовании стратегии случайной выборочной совокупности. Было продемонстрировано четкая связь с совокупной дозой для каждого пациента с скорректированным КР 2,1 (95% ДИ: 1,7-2,6), КР 3,9 (3,0-4,9) - для высокой общей дозы (не менее 25000 мг) и КР 7,7 (5,7-10,5) - для самой общей дозы (не менее 100000 мг) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).

Фармакокинетика

Эналаприл 
Всасывания 
После приема внутрь эналаприл быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови в течение 1 часа. Основываясь на показателе выведение с мочой, объем абсорбции эналаприла при пероральном применении составляет примерно 60-70%. 
После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата - мощного ингибитора АПФ. Максимальные концентрации эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после перорального применения эналаприла малеата. Выводится эналаприл в основном почками. Основными компонентами в моче является эналаприлат, что составляет примерно 40% дозы, и эналаприл в неизмененном виде. За исключением преобразования в эналаприлат, признаков существенного метаболизма эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в сыворотке крови характеризуется пролонгированным терминальной фазой, что, вероятно, связано со связыванием АПФ. У лиц с нормальной функцией почек равновесное состояние концентраций эналаприлата в сыворотке крови достигается на 4-й день приема внутрь эналаприла. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла в желудочно-кишечном тракте. Объем абсорбции и гидролиз эналаприла подобны при приеме различных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона. 
Распределение 
Исследования на собаках свидетельствуют о том, что эналаприл не проникает через гематоэнцефалический барьер или проникает в незначительном количестве; эналаприлат не попадают в мозг. Эналаприл через плацентарный барьер. Гидрохлоротиазид через плацентарный барьер, но не пересекает гематоэнцефалический барьер. 
Метаболизм 
За исключением преобразования в эналаприлат, признаков существенного метаболизма эналаприла нет. Гидрохлоротиазид не поддается метаболизма и быстро выводится почками. 
Вывод 
Эналаприлат выводится преимущественно почками. Основными компонентами препарата в моче эналаприлат, что составляет около 40% от дозы, и эналаприл в неизмененном виде. Эффективный период полувыведения для накопления эналаприлата после многократного приема эналаприла малеата составляет 11 часов. В исследованиях концентрации гидрохлоротиазида в плазме в течение по крайней мере 24 часов период полувыведения изменялся в пределах от 5,6 до 14,8 часа. Гидрохлоротиазид не поддается метаболизма и быстро выводится почками. При пероральном применении как минимум 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов. 
Почечная недостаточность 
Эналаприлат выводится из общего кровообращения с помощью гемодиализа. 
Лактация 
После однократного приема дозы 20 мг в пяти женщин после родов средняя максимальная концентрация эналаприла в грудном молоке составляла 1,7 мкг/л (диапазон от 0,54 до 5,9 мкг/л) через 4-6 часов после приема. Максимальная концентрация эналаприлата составила 1,7 мкг/л (диапазон 1,2-2,3 мкг/л); пики наблюдались в разное время в течение 24 часов. По данным пиковой концентрации в грудном молоке, расчетная максимальная доза, которую получает ребенок при грудном вскармливании, составляет около 0,16% от материнской дозы в пересчете на массу тела. Женщина, которая принимала эналаприл для перорального применения по 10 мг в сутки в течение 11 месяцев, имела пиковую концентрацию эналаприла в молоке 2 мкг/л через 4 часа после приема и пиковую концентрацию эналаприлата 0,75 мкг/л примерно через 9 часов после приема. Общее количество эналаприла и эналаприлата, которую определяли в грудном молоке в течение 24 часов, составила 1,44 мкг/л и 0,63 мкг/л молока соответственно. Концентрация эналаприлата в грудном молоке не определялось (&lt;0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла у одной женщины и 10 мг в двух женщин; уровне эналаприла не определялись.

Показания

Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания

<ul>
<li>Повышенная чувствительность к эналаприла и другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазида и к другим производным сульфонамидов или другим компонентам препарата Энап&reg;-HL.</li>
<li>Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.</li>
<li>Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.</li>
<li>Тяжелые нарушения функции почек [клиренс креатинина менее 30 мл/мин или уровень креатинина в сыворотке крови превышает 265 мкмоль/л (3 мг/100 мл)].</li>
<li>Стеноз почечной артерии.</li>
<li>При проведении гемодиализа.</li>
<li>Клиническое состояние после трансплантации почки.</li>
<li>Тяжелые нарушения функции печени.</li>
<li>Анурия, первичный гиперальдостеронизм.</li>
<li>Резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкалиемия.</li>
<li>Рефрактерная гипонатриемия.</li>
<li>Симптоматическая гиперурикемия (подагра).</li>
<li>Беременность или планирование беременности (см. &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;).</li>
<li>Не следует применять эналаприл с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ &lt;60 мл/мин/1,73 м2) (см. Разделы &laquo;Фармакологические&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).</li>
<li>Одновременное применение с терапией сакубитрилом/вальзартаном - за повышенного риска ангионевротического отека. Препарат не следует применять в течение 36 часов после последнего приема сакубитрилу/валсартана - препарата, содержащего ингибитор неприлизину - или после перехода из него на другой препарат (см. Разделы &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Особенности применения &raquo;).</li>
</ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Во время управления автомобилем и другими механизмами следует быть осторожными и учитывать возможность возникновения нежелательных реакций со стороны нервной системы, включая головокружение или сонливость.

Применение в период беременности или кормления грудью

Ингибиторы АПФ противопоказано применять беременным и женщинам, планирующим беременность (см. Разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). 
Пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет утвержденный профиль безопасности применения в период беременности. Если беременность установлена, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, если возможно, начать альтернативную терапию. 
Период кормления грудью 
Эналаприл и тиазидные диуретики проникают в грудное молоко. Применение эналаприла/гидрохлоротиазида в период кормления грудью противопоказано. Если применение препарата крайне необходимо, кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия 
Таблетки с фиксированной комбинацией эналаприла малеата и гидрохлоротиазида назначают пациентам, у которых артериальное давление недостаточно контролируется только одним эналаприлом. 
Фиксированную комбинацию эналаприла малеата и гидрохлоротиазида не применяют для начальной терапии. Обычно такая комбинация рекомендуется после корректировки доз индивидуальных компонентов. При клинической целесообразности можно переходить сразу от монотерапии к фиксированной комбинации. 
Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного и степени тяжести артериальной гипертензии. Лечение следует начинать с низких доз с постепенным увеличением дозировки. Препарат применять внутрь независимо от приема пищи. Установленную суточную дозу следует принимать утром вместе с большим количеством жидкости. 
Обычно доза составляет 1 таблетку в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 2 таблеток 1 раз в сутки. 
Таблетки с фиксированной комбинацией 10 мг/25 мг и 10 мг/12,5 мг могут заменить терапию, состоящую из приема отдельно 10 мг эналаприла и соответственно 25 мг или 12,5 мг гидрохлоротиазида у пациентов, состояние которых стабилизировано лечением индивидуальными компонентами. 
Предварительное лечение диуретиками: симптоматическая гипотензия может возникнуть в начале терапии эналаприлом. Чаще она наблюдается у пациентов, у которых предшествующая терапия диуретиками вызвала нарушение водно-электролитного баланса. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Энап&reg;-HL. 
Дозирование при нарушении функции почек 
Клиренс креатинина более 30 мл/мин 
Для пациентов с нарушениями почек с клиренсом креатинина &ge; 30 мл/мин до переходом к фиксированной комбинации необходима коррекция дозы эналаприла путем титрования. Для таких пациентов петлевые диуретики более приемлемые по тиазиды. Доза эналаприла и гидрохлоротиазида должно быть наименьшим. Необходим периодический контроль калия и креатинина, например, каждые 2 месяца, когда состояние пациента стабилизировалось. 
Клиренс креатинина менее 30 мл/мин 
Применение препарата противопоказано. 
Особые популяции 
Для пациентов с уменьшением объема жидкости/соли начальная доза эналаприла составляет 5 мг (применяется в соответствующей дозировке) или меньше. Для таких пациентов рекомендуется титрование монокомпонентов. 
Пациенты пожилого возраста 
Пациентам пожилого возраста препарат применяют в таких же дозах, как и младшим пациентам. В случае физиологической почечной недостаточности перед переходом к фиксированной комбинации необходима коррекция дозы эналаприла путем титрования. 
Нет ограничения во времени по продолжительности лечения.

Дети

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства детям не установлены.

Передозировка

Лечение - симптоматическое и поддерживающее. Применение препарата следует прекратить и тщательно обследовать пациента. Рекомендуется вызывание рвоты и/или промывание желудка, коррекция дегидратации и электролитного дисбаланса, а также артериальной гипотензии с помощью общепринятых мероприятий. 
Эналаприл 
Симптомы 
Основным проявлением передозировки является выраженная артериальная гипотензия, возникает в течение 6 часов после приема препарата и сопровождается блокадой РААС и ступором. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать циркулярный шок, электролитный дисбаланс, гипервентиляцию легких, тахикардия, учащенное сердцебиение, головокружение, тревожность и кашель, спазм мышц, парестезии, истощение, нарушение сознания, тошнота, рвота, жажду, полиурией, олигурия, анурия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины крови (в основном почечная недостаточность). Уровни эналаприлата в плазме крови, которые превышали в 100 и 200 раз максимальные уровни, которые достигаются при приеме терапевтических доз, регистрировали после приема соответственно 300 мг и 440 мг енелаприлу. 
Лечение 
После приема внутрь большого количества таблеток рекомендуется отмена препарата, мониторинг жизненно важных параметров в больнице, промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. Лечение симптоматическое. Артериальная гипотензия корректируется инфузии физиологического раствора. Обычно достаточно предоставить пациенту горизонтальное положение с низким изголовьем. В более тяжелых случаях следует сделать инфузию физиологического раствора и по возможности инфузия ангиотензина II также может быть полезной. Следует проверять артериальное давление пациента, пульс, дыхание, концентрации мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови и диурез. 
В более тяжелых случаях токсичные количества эналаприла и/или эналаприлата необходимо удалить из кровообращения с помощью гемодиализа (см. Раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). При брадикардии, резистентной к терапевтических средств, следует назначить терапию с применением медицинского оборудования. Постоянно следует контролировать жизненные показатели, концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. 
Гидрохлоротиазид 
Наиболее распространенными являются симптомы, вызванные недостаточностью электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза. Если также применялись сердечные гликозиды, гипокалиемия может спровоцировать сердечную аритмию.

Побочные реакции

Эналаприл/гидрохлоротиазид производства KRKA обычно хорошо переносится. Самые распространенные побочные эффекты, о которых сообщалось во время клинического исследования были головная боль и кашель. 
О следующих побочных реакциях сообщалось при применении лекарственного средства, монотерапии эналаприлом или гидрохлоротиазидом. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 12.3707%; text-align: center;">Системы органов/нарушение&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%; text-align: center;">Очень часто (&ge; 1/10)</td>
<td style="width: 12.3707%; text-align: center;">
Часто&nbsp;
(от&ge; 1/100 до &lt; 1/10)
</td>
<td style="width: 12.3707%; text-align: center;">
Нечасто&nbsp;
(от&ge; 1/1000 до &lt; 1/100)
</td>
<td style="width: 12.3707%; text-align: center;">
Редко&nbsp;
(от&ge; 1/10000 до &lt; 1/1000)
</td>
<td style="width: 12.3707%; text-align: center;">Очень редко (&lt; 1/10000)</td>
<td style="width: 12.5206%; text-align: center;">
Неизвестно (невозможно рассчитать по имеющимся данным)
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">
Новообразования доброкачественные, злокачественные и неопределенной этиологии (включая кисты и полипы)
</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">Немеланомный рак кожи (Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Анемия (включая апластической и гемолитической анемии)</td>
<td style="width: 12.3707%;">Нейтропения, снижение уровня гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, гранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны иммунной системы</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Анафилактическая реакция</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны эндокринной системы</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">Синдром неадекватной секреции АДГ (СНС АДГ)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Метаболические нарушения</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Гипокалиемия, повышение уровня холестерина, повышение уровня триглицеридов, гиперурикемия</td>
<td style="width: 12.3707%;">
Гипогликемия, гипомагниемия, подагра3), электролитный дисбаланс (гипонатриемия)
</td>
<td style="width: 12.3707%;">Повышение уровня глюкозы крови</td>
<td style="width: 12.3707%;">Гиперкальциемия</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны нервной системы и психики</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Головная боль, депрессия, синкопе, изменение вкусовых ощущений</td>
<td style="width: 12.3707%;">Спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, вертиго, ослабление либидо3), беспокойство</td>
<td style="width: 12.3707%;">Патологические сны, нарушение сна, парез (вследствие гипокалиемии)</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны органов зрения</td>
<td style="width: 12.3707%;">Потеря остроты зрения</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Ксантопсия</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">Хороидальна эффузия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны органа слуха и равновесия</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Шум в ушах</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны сердечно-сосудистой системы</td>
<td style="width: 12.3707%;">головокружение</td>
<td style="width: 12.3707%;">Гипотензия, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма, стенокардия, тахикардия</td>
<td style="width: 12.3707%;">Приливы, сердцебиение, некротический ангииты (васкулит), инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вследствие чрезмерной гипотензии у пациентов группы высокого риска</td>
<td style="width: 12.3707%;">Синдром Рейно</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения</td>
<td style="width: 12.3707%;">Кашель</td>
<td style="width: 12.3707%;">одышка</td>
<td style="width: 12.3707%;">Ринорея, боль в горле и охриплость голоса, бронхоспазм/астма</td>
<td style="width: 12.3707%;">
Легочные инфильтраты, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких), ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония
</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны желудочно-кишечного тракта</td>
<td style="width: 12.3707%;">тошнота</td>
<td style="width: 12.3707%;">Диарея, боль в животе</td>
<td style="width: 12.3707%;">леус, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, пептические язвы, метеоризм</td>
<td style="width: 12.3707%;">
Стоматит/афтозные язвы, глоссит
</td>
<td style="width: 12.3707%;">Ангионевротический отек кишечника</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны гепатобилиарной системы</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Печеночная недостаточность, некроз печени (может быть летальным), гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, холецистит (в частности у пациентов с уже имеющейся желчнокаменной болезнью)</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">
Сыпь (экзантема), гиперчувствительность/ангионевро-ческий отек: лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани
</td>
<td style="width: 12.3707%;">Гипергидроз, зуд, крапивница, алопеция</td>
<td style="width: 12.3707%;">
Мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пурпура, кожная красная волчанка, эритродермия, пемфгоид
</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">
Комплекс симптомов, который может включать: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный результат анализа на антинуклеарный фактор, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз. Сыпь, фоточувствительность или другие дерматологические проявления
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">судороги мышц</td>
<td style="width: 12.3707%;">Артралгия</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны почек и мочевыделительной системы</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, глюкозурия</td>
<td style="width: 12.3707%;">Олигурия, интерстициальный нефрит</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Со стороны репродуктивной системы и молочных желез</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Импотенция</td>
<td style="width: 12.3707%;">Гинекомастия&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Общие нарушения и нарушения условий введения</td>
<td style="width: 12.3707%;">Астения</td>
<td style="width: 12.3707%;">Боль в груди, повышенная утомляемость</td>
<td style="width: 12.3707%;">Недомогание, лихорадка</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.3707%;">Лабораторные исследования</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.3707%;">Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови</td>
<td style="width: 12.3707%;">Повышение уровня азота мочевины крови, гипонатриемия</td>
<td style="width: 12.3707%;">Повышение уровня печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в сыворотке крови</td>
<td style="width: 12.3707%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 12.5206%;">&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

КРКА, д.д., Ново место, Словения/ KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения / Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Пришлось сменить таблетки. Энап, к сожалению, поднимает мне уровень холестирина, что совсем не способствует моему лечению, только делает хуже.

Лучшая комбинация от давления, принимаю давно, давление понижает и держит, качество!

Призначили цей енпал від високого тиску, має властивості діуретика, звичайний не довго тримав тиск у нормі

Енап це мій давній друг, ми з ним разом-і нам добре)

Наличие в аптеках для Энап HL таблетки по 10 мг/12,5 мг, 20 шт.