Name: Диклоберл ректальные суппозитории по 50 мг, 10 шт.
Brand: Берлин-Хеми/Менарини Групп, Германия
SKU: 2820.4428
Price: 115.47 UAH
Availability: InStock

Форма выпуска

Производитель

Кусум, Индия

Диклосейф суппозитории по 50 мг, 10 шт.

Есть в наличии

диклофенак

Полные аналоги

ФФ Виола, Украина

Диклофенак гель 5% в тубе, 50 г - Виола

Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия

Диклофенак Евро таблетки обезболивающие по 50 мг, 100 шт.

Новартис, Швейцария

Вольтарен рапид таблетки по 50 мг, 20 шт.

Вольтарен суппозитории ректальные по 50 мг, 10 шт.

Вольтарен таблетки по 50 мг, 20 шт.

Здоровье, Украина (Харьков)

Ортофен-Здоровье Форте таблетки по 50 мг, 30 шт.

Ортофен-Здоровье Форте таблетки по 50 г, 10 шт.

Тева

Олфен Лактаб таблетки по 50 мг обезболивающие противовоспалительные, 20 шт.

Аналоги в других формах выпуска

Вольтарен суппозитории ректальные по 100 мг, 5 шт.

Диклофенак-Тева раствор для инъекции 75 мг, по 3 мл в ампулах, 5 шт.

Диклофенак раствор для инъекции 2,5% в ампулах по 3мл, 5 шт. - Тева

Медокеми, Кипр

Алмирал раствор для инъекций по 75 мг в ампулах по 3 мл, 5 шт.

Дарница, Украина (Киев)

Диклофенак-Дарница раствор для инъекции 2,5%, по 3 мл в ампулах, 10 шт. 

Диклофенак раствор для инъекции 2,5% в ампулах по 3мл, 10 шт. - Дарница

Брос, Греция

Эвинопон раствор для инъекций по 25 мг/мл (75 мг) ампул по 3 мл, 5 шт.

Эвинопон

Диклосейф суппозитории ректальные противовоспалительные по 100 мг, 10 шт.

Сандоз, Австрия

Диклак ID таблетки 75 мг, 20 шт.

Хемофарм, Сербия

Раптен Ретард таблетки обезболивающие противовоспалительные по 100 мг, 20 шт.

Берлин-Хеми/Менарини Групп, Германия

Диклоберл обезболивающий противовоспалительный раствор для инъекций, 75 мг, по 3 мл в ампулах, 5 шт.

Диклоберл обезболивающий противовоспалительный раствор для инъекций по 75 мг в ампулах по 3 мл, 5 шт.

Долокс Ретард в таблетках покрыт пленочной оболочкой по 100 мг, 20 шт.

Раптен 75 раствор, по 3 мл в ампулах, 5 шт.

Диклак раствор для инъекций в ампулах по 3 мл, 5 шт.

Диклоберл ретард в капсулах по 100 мг, 20 шт.

Диклоберл суппозитории по 100 мг, 10 шт.

Демо, Греция

Диклодев раствор для инъекций 25 мг/мл по 3 мл в ампулах, 5 шт.

Диклофенак раствор для инъекции 2,5% в ампулах по 3мл, 5 шт. - Дарница

Лубныфарм, Украина

Диклофенак-Лубныфарм раствор для инъекции 2,5% в ампулах по 3мл, 5 шт.

Диклофенак раствор для инъекции 2,5% в ампулах по 3мл, 5 шт. - Лубныфарм

КРКА, Словения

Наклофен раствор для инъекций по 75 мг/мл в ампулах по 3 мл, 5 шт.

Свисс капс., Германия

Аргетт Дуо капсулы по 75 мг, 20 шт.

Диклофенак-Дарница таблетки по 25 мг, 30 шт.

Лекхим-Харьков, Украина

Диклофенак суппозитории ректальные по 100 мг, 10 шт. - Лекхим

КВЗ, Украина

Натрия диклофенак-КВ в капсулах по 25 мг, 30 шт.

Наклофен ДУО капсулы обезболивающие по 75 мг, 20 шт.

Технолог, Украина

Ортофен таблетки по 0,025 г, 30 шт. - Технолог

Фармекс Групп, Украина

Диклофенак суппозитории (свечи) ректальные по 100 мг, 10 шт.

Монфарм, Украина

Диклофенак натрия суппозитории по 0,05 г, 10 шт.

Витамины, Украина (Умань)

Ортофен таблетки по 25 мг, 30 шт. - Витамины

Ортофен-Здоровье таблетки по 0,025 г, 30 шт.

Красная Звезда, Украина (Харьков)

Диклофенак таблетки по 50 мг, 10 шт. - Красная Звезда

Диклак ID таблетки 150 мг, 20 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Кол-во в упаковке

Международное наименование

Первичная упаковка

Способ введения

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Код Морион

Упаковка

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Дозировка

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можно

Взаимодействие с алкоголем

Совместное взаимодействие с алкоголем критично значимое. Следует избегать применения данного средства и алкоголя, поскольку их совместное взаимодействие оказывает множество негативных эффектов для организма и здоровья в целом.

Взаимодействие с алкоголем критичное

Взаимодействие

Основные свойства

Диклоберл ректальные суппозитории по 50 мг, 10 шт.

Диклоберл

Состав

Действующее вещество:&nbsp;диклофенак натрия.1 суппозиторий содержит диклофенака натрия 50 мг.Вспомогательные вещества:&nbsp;пропилгалат, этанол 96%, крахмал кукурузный, жир твердый.

Лекарственная форма

Суппозитории.Основные физико-химические свойства:&nbsp;торпедообразные суппозитории от белого до желтоватого цвета с вогнутым основанием.&nbsp;

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства. Производные уксусной кислоты и родственные вещества.﻿Код АТХ М01А В05.

Фармакодинамика

Диклоберл® 50 содержит диклофенак натрия - вещество нестероидной структуры, оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Он является ингибитором простагландинсинтетазы (ЦОГ).

Фармакокинетика

Абсорбция.&nbsp;Всасывание быстрое, но медленнее, чем при применении таблеток с кишечнорастворимым покрытием. После применения суппозиториев Диклоберл® 50&nbsp;в дозе 50 мг максимальная концентрация в плазме крови максимальная концентрация достигается через 1 час, но максимальная концентрация на единицу дозы составляет около двух третей от концентрации, достигаемой после применения таблеток с кишечнорастворимым покрытием (1,95 ± 0,8 мкг / мл (1,9 мкг / мл = 5,9 мкмоль / л).Биодоступность.&nbsp;Как и в случае применения пероральных лекарственных форм препарата, площадь под кривой концентрации (AUC) составляет примерно половину от значения, полученного при применении парентеральной дозы. После многократного применения препарата его фармакокинетика не меняется. Кумуляции препарата не наблюдается при условии соблюдения рекомендуемых доз.Распределение.&nbsp;Связывание диклофенака с белками плазмы крови составляет 99,7%, главным образом с альбумином - 99,4%.Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости остается выше, чем в плазме крови это явление наблюдается на протяжении 12 часов.Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг / мл) в грудном молоке в одной кормящей женщины. Предполагаемое количество препарата, попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентна дозе 0,03 мг / кг / сут.Метаболизм.Диклофенак метаболизируется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но главным образом - путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большая часть которых образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меньше, чем диклофенак.Выведение.&nbsp;Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± СО). Конечный период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 часа. Период полураспада крови четырех метаболитов, в том числе двух фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 часа. Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Остальные дозы препарата выводится в виде метаболитов с калом.Фармакокинетика у отдельных групп больных.&nbsp;Влияние возраста пациента на всасывание, метаболизм и выведение препарата не наблюдалось, кроме того факта, что у пяти пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия привела к высшей на 50% концентрации препарата в плазме крови, чем это ожидалось в молодых здоровых добровольцев.У пациентов с нарушениями функции почек, получавших терапевтические дозы, можно не ожидать накопления неизмененного активного вещества, исходя из кинетики препарата после однократного применения. У больных с клиренсом креатинина менее 10 мл / мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев. Однако в конечном итоге все метаболиты выводились с желчью.Пациенты с нарушениями функции печени.&nbsp;У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики и метаболизм диклофенака аналогичны таковым, как у пациентов без заболеваний печени.

Показания

<ul><li>Воспалительные и дегенеративные формы ревматизма: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, включая спондилоартрит;</li><li>Болевые синдромы со стороны позвоночника;</li><li>Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;</li><li>Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком, особенно после стоматологических и ортопедических операций;</li><li>Гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например первичная дисменорея и аднексит;</li><li>Приступы мигрени;</li><li>Острые приступы подагры;</li><li>Как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся мучительным ощущением, например при фаринготонзиллите, отите.</li></ul>В соответствии с общими терапевтическими принципами, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.

Противопоказания

<ul><li>Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу лекарственного средства, перечисленные в разделе «Состав»;</li><li>Диклоберл® 50 как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противопоказан пациентам, у которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница, ангионевротический отек, острый ринит или полипы в носу;</li><li>Неопределенные нарушения кроветворения;</li><li>Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды диагностированной язвы или кровотечения);</li><li>Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВП;</li><li>Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);</li><li>Острая язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация;</li><li>Цереброваскулярные или другие активные кровотечения;</li><li>Тяжелые нарушения функции печени или почек, печеночная недостаточность, почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации &lt;15 мл / мин / 1,73 м2) (см. Раздел «Особенности применения»);</li><li>Лечение предоперационной боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения);</li><li>Застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV); ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесших инфаркт миокарда заболевания периферических артерий и / или цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак;</li><li>Последний триместр беременности (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью)</li><li>Проктит.</li></ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Другие НПВП, включая салицилаты.Одновременное применение нескольких НПВП может повысить риск желудочно-кишечных язв и кровотечения из синергическое действие. Поэтому одновременное применение диклофенака с другими НПВП не рекомендуется (см. Раздел «Особенности применения»).Дигоксин, фенитоин, литий.Одновременное применение препарата Диклоберл® и дигоксина, фенитоина или лития может повысить концентрацию этих лекарственных средств в крови. Необходимо проверять концентрацию уровня лития в сыворотке крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина и фенитоина в сыворотке крови.Диуретики, β-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II.НПВП могут уменьшать действие диуретиков и антигипертензивных лекарственных средств (например, β-блокаторов, ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина II), поэтому уровень артериального давления следует периодически измерять.&nbsp;У некоторых пациентов с нарушениями функции почек (например, пациенты с обезвоживанием или пациенты пожилого возраста с нарушениями функции почек) одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и веществ, которые подавляют ЦОГ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность , которая обычно обратная. Таким образом, сочетание применяют с оговоркой, особенно пациентам пожилого возраста.Пациентам следует получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и периодически после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ, вследствие увеличения риска нефротоксичности.Препараты, как известно, вызывают гиперкалиемию.Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.Одновременное применение препарата Диклоберл® и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. Поэтому при одновременном применении рекомендуется частый мониторинг уровня калия.Кортикостероиды.Повышают риск желудочно-кишечных язв или кровотечений (см. Раздел «Особенности применения»).Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Повышают риск желудочно-кишечных язв и кровотечений (см. Раздел «Особенности применения»).Метотрексат.Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Диклоберл® в течение 24 часов до или после применения метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВП, включая диклофенак, применялись с интервалом в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВП.Циклоспорин.Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, такие как диклофенак натрия, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина из-за влияния на почечные простагландины. В связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем для пациентов, не применяют циклоспорин.Такролимус.При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредованно через почечные антипростагландин эффекты НПВП и ингибитора кальциневрина, в связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем пациентам, не применяют такролимус.Антикоагулянты и антитромботические средства.Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку одновременное применение может усилить действие антитромботических средств или антикоагулянтов, таких как варфарин (см. Раздел «Особенности применения»). Рекомендуется соблюдать осторожность из-за того, что одновременное применение может повысить риск кровотечения.&nbsp;Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска геморрагии у пациентов, применяющих одновременно диклофенак и антикоагулянты. Поэтому рекомендуется тщательно наблюдать за такими пациентами. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.Пробенецид.Лекарственные средства, содержащие пробенецид, могут тормозить выведение диклофенака.Противодиабетические лекарственные средства.Клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их терапевтический эффект. Однако есть некоторые сообщения об отдельных случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы противодиабетических средств в процессе применения диклофенака.&nbsp;По этой причине в качестве меры предосторожности рекомендуется в процессе комбинированной терапии контролировать уровень глюкозы в крови. Также имеются отдельные сообщения о случаях метаболического ацидоза при одновременном применении с диклофенаком, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.Антибактериальные хинолоны.Существуют отдельные сообщения о судорогах, которые возможно возникли из-за одновременное применение производных хинолона и НПВП. Это может наблюдаться у пациентов с наличием или отсутствием в предыдущем анамнезе эпилепсии или судом. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВП.Колестипол и холестирамин.Эти средства могут вызвать задержку или уменьшение абсорблции диклофенака. Таким образом, рекомендуется применять диклофенак по крайней мере за час до или через 4-6 часов после применения колестипола / холестирамина.Сердечные гликозиды.Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП у пациентов может усилить сердечную недостаточность, снизить СКФ и повысить уровень гликозидов в плазме крови.Мифепристон.НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.Мощные ингибиторы CYP2C9.Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, с такими как сульфинпиразон и вориконазол), что может привести к значительному увеличению Cmax в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения метаболизма диклофенака.Индукторы СYP2C9.Необходима осторожность при совместном назначении диклофенака с индукторами СYP2C9 (например рифампицин). Это может привести к значительному снижению концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Поскольку при применении препарата Диклоберл® в высоких дозах могут возникать нежелательные воздействия на центральную нервную систему, такие как усталость и головокружение, способность реагировать и способность активно участвовать в дорожном движении и эксплуатировать машины могут быть затронуты в отдельных случаях. Это касается в большей степени при применении препарата в сочетании с алкоголем. Пациенты, которые испытывают таких последствий, должны воздерживаться от управления автомобилем или использования машин.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность.При отсутствии абсолютной необходимости нельзя применять диклофенак в первом или втором триместре беременности. В первом и втором триместрах беременности препарат Диклоберл® 50 можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и только в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткая, насколько это возможно. Как и другие НПВП, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).Подавление синтеза простагландинов может негативно повлиять на течение беременности и / или развитие эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков был увеличен с менее чем 1% до 1,5%.Не исключено, что риск увеличивается с дозой и продолжительностью лечения.Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и после имплантационной потери и летальности эмбриона / плода.Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклоберл®&nbsp;50 применяет женщина, которая стремится забеременеть, или беременна в первом триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.Во время первого и второго триместра беременности диклофенак нельзя применять, если только для этого есть несомненная необходимость.Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять следующим образом:на плод:<ul><li>сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)</li><li>нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом;&nbsp;</li></ul>на мать и новорожденного, а также в конце беременности:<ul><li>возможные удлинения времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах</li><li>торможение сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.</li></ul>Итак, Диклоберл® 50 противопоказан во время третьего триместра беременности.Период кормления грудью.Как и другие НПВП, диклофенак в незначительном количестве проникает в грудное молоко. В связи с этим Диклоберл® 50 не следует применять женщинам в период кормления грудью, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца. Если лечение является жизненно необходимым, следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.Фертильность у женщин.Как и другие НПВП, Диклоберл® 50 может негативно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. Для женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят исследования на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата Диклоберл® 50. Относительно животных, учитывая соответствующие данные, не может быть исключено нарушение фертильности у самцов. Значимость этих данных для людей непонятна.

Способ применения и дозы

Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.Не применять внутрь — только для ректального введения.Суппозитории нужно вводить в прямую кишку как можно глубже, желательно после очищения кишечника.Начальная доза обычно составляет 100-150 мг в сутки. При невыраженных симптомах, а также при длительной терапии достаточно дозы 75-100 мг в сутки.Суточную дозу разделить на 2-3 приема. Во избежание ночного боли или утренней скованности к применению препарата днем ​​назначать Диклоберл® 50 в виде ректальных суппозиториев перед сном (суточная доза не должна превышать 150 мг).При первичной дисменорее суточную дозу подбирать индивидуально, обычно она составляет 50-150 мг в сутки. Начальная доза может быть 50-100 мг в сутки, но в случае необходимости ее можно увеличить в течение нескольких менструальных циклов до максимальной, составляющей 150 мг в сутки. Применение препарата следует начинать после возникновения первых болевых симптомов и продолжать несколько дней, в зависимости от динамики регрессии симптомов.Для лечения приступов мигрени курс начинать в дозе 100 мг при проявлении первых признаков начала приступа. В случае необходимости в тот же день могут быть применены следующие суппозитории (100 мг диклофенака). В случае необходимости в последующие дни лечения можно продолжить (суточная доза не должна превышать 150 мг, дозу разделить на 2-3 применения).При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть установлена ​​в 3 мг / кг, которая является максимальной суточной дозой и не должна превышать 150 мг в сутки. Детям старше 14 лет можно назначать суппозитории по 50 мг.Пациенты пожилого возраста.Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата ДиклоберлÒ 50 не ухудшается к любому клинически значимой степени, НПВП следует применять с особой осторожностью таким пациентам, поскольку они обычно более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, ослабленным пациентам пожилого возраста или пациентам с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.Нарушение функции почек.Применение Диклоберл®&nbsp;противопоказано пациентам с почечной недостаточностью (СКФ &lt;15 мл / мин / 1,73 м2; см. Раздел «Противопоказания»).Специальные исследования с участием пациентов с нарушением функции почек не проводились, поэтому рекомендации по коррекции дозы не могут быть сделаны. Следует с осторожностью применять Диклоберл® 50 пациентам с нарушением функции почек (см. Раздел «Особенности применения»).Нарушение функции печени.Применение Диклоберл®&nbsp;противопоказано пациентам с печеночной недостаточностью (см. Раздел «Противопоказания»).Специальные исследования с участием пациентов с нарушением функции печени не проводились, поэтому рекомендации по коррекции дозы не могут быть сделаны. Следует с осторожностью применять Диклоберл®&nbsp;пациентам с легкой и умеренным нарушением функции печени (см. Раздел «Особенности применения»).

Дети

Диклоберл® 50 не применять детям до 14 лет за высокого содержания в нем действующего вещества. Лекарственное средство можно применять детям старше 14 лет.

Передозировка

Симптомы передозировкиТипичной клинической картины, свойственной передозировке диклофенака, не существует. Центральные нервные нарушения, такие как головная боль, головокружение, головокружение, возбуждение, кома, сонливость, шум в ушах и потеря сознания (также миоклональни судороги у детей), как и боль в животе, диарея, тошнота и рвота, могут возникнуть как симптомы передозировки. Дополнительно возможно возникновение ШК кровотечения, как и нарушение функции печени и почек, острая почечная недостаточность и поражение печени возможные в случае тяжелой интоксикации. Также может быть артериальная гипотензия, угнетение дыхания и цианоз.Терапевтические мероприятия при передозировкеСпецифического антидота не существует.Помощь при остром отравлении НПВП, включая диклофенак, по сути состоит из вспомогательных мер и симптоматического лечения. При осложнениях, таких как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечные расстройства и угнетение дыхания, следует применять дополнительные меры и симптоматическое лечение.Специальные мероприятия, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, вероятно, не помогают в ликвидации НПВП, включая диклофенак, из-за высокой связывания с белками и активным метаболизмом. В течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата следует рассмотреть возможность применения активированного угля.&nbsp;Кроме того, взрослым следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия.

Побочные реакции

При оценке побочных реакций применялась такая частота:<ul><li>Очень часто ³ 1/10,</li><li>Часто ³ 1/100, &lt;1/10,</li><li>Нечасто ³ 1/1000, &lt;1/100,</li><li>Редко ³ 1/10000, &lt;1/1000,</li><li>Очень редко &lt;1/10000,</li><li>Частота неизвестна: невозможно оценить из имеющихся данных.</li></ul>Следует учитывать, что нижеприведенные побочные реакции являются дозозависимы и изменчивы.Чаще всего наблюдаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможны язва, перфорация или ШК кровотечение, иногда летальная, особенно у людей пожилого возраста (см. Раздел «Особенности применения»). После применения препарата сообщалось о тошнота, рвота, диарея, вздутие, запор, диспепсия, боль в животе, молотый, гематемезис, гастрит, язвенный стоматит, обострение язвенного колита и болезни Крона (см. Раздел «Особенности применения»).В частности риск возникновения ШК кровотечений зависит от дозы и длительности применения.Сообщалось об отеках, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, что связано с применением НПВП.Клинические испытания и эпидемиологические данные последовательно указывают на повышенный риск артериальных тромботических случаев (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанных с применением диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и при длительном лечении (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).Инфекции и инвазии.Очень редко описано обострение инфекционно-связанных воспалений (например, развитие некротического фасцита), что совпадает с системным применением НПВП. Возможно, это связано с механизмом действия НПВП.Если при применении Диклоберл® возникают признаки инфекции или состояние ухудшается, пациенту рекомендуется неотложный визит к врачу. Необходимо исследовать, является показанием против-инфекционная / антибиотикотерапия.Очень редко при применении диклофенака наблюдались симптомы асептического менингита с ригидностью шеи, головной болью, тошнотой, рвотой, лихорадкой или помутнением сознания. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями (СКВ, смешанная болезнь соединительной ткани) возможно к этому имеют склонность.Со стороны системы крови и лимфатической системы.Очень редко: нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая и апластическая анемия.Первыми признаками могут быть лихорадка, боль в горле, поверхностные ранки во рту, гриппоподобные симптомы, серьезная апатия, кровотечение из носа и кожная кровотечение. В течение длительной терапии следует регулярно проверять количество крови.Со стороны иммунной системы.Часто: реакции повышенной чувствительности, такие как сыпь и зуд.Нечасто: крапивница.Пациент должен быть проинформирован о том, что в таком случае следует сразу обратиться к врачу и больше не применять Диклоберл®.Редко: повышенная чувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая сужением дыхательных путей, остановкой дыхания, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия и шок).Очень редко: ангионевротический отек (включая отек лица).Если один из этих симптомов возник, даже впервые, применение препарата Диклоберл® не следует продолжать и необходимо немедленно обратиться к врачу.Очень редко: аллергический васкулит и пневмония.Со стороны психики.Очень редко: психотические расстройства, депрессия, чувство тревоги, бессонница, ночные кошмары, дезориентация, раздражительность.Со стороны нервной системы.Часто: центральные нервные нарушения, такие как головная боль, головокружение, головокружение, возбуждение, раздражительность или сонливость.Редко: сонливость, утомляемость.Очень редко: парестезии, нарушения ощущения вкуса, нарушения памяти, беспокойство, дезориентация, судороги, тремор, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, инсульт.Частота неизвестна: спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание.Со стороны органов зрения.Очень редко: нарушения зрения (затуманивание зрения и диплопия).Частота неизвестна: неврит зрительного нерва.Со стороны органов слуха и лабиринта.Часто: вертиго.Очень редко: звон в ушах, расстройство слуха.Со стороны сердца.Часто: артериальная гипертензия.Нечасто: сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия.Очень редко: васкулит.Частота неизвестна: синдром Коунис.Со стороны сосудов.Очень редко: гипертензия.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.Редко: астма (включая одышку).Очень редко: пневмонит.Со стороны желудочно-кишечного тракта.Часто: желудочно-кишечные жалобы, такие как тошнота, рвота и диарея, а также легкая желудочно-кишечное кровопотеря, которая в исключительных случаях может привести к анемии, диспепсия, вздутие, боль в животе, анорексия, снижение аппетита, а также желудочно-кишечные язвы, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией (иногда летальные, особенно у пациентов пожилого возраста).&nbsp;Часто: при применении суппозиториев может возникать выделения кровяного слизи и болезненная дефекация.Нечасто: гематемезис, молотый или геморрагическая диарея.Редко: гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией (иногда летальные, особенно у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к перитонита, проктит.Очень редко: стоматит (включая язвенный стоматит), глоссит, поражения пищевода, жалобы в нижней части живота, такие как колит (включая геморрагический колит или обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, диафрагмоподобных стеноз кишечника, обострение геморроя.Частота неизвестна: ишемический колит.Пациент должен быть проинформирован о необходимости прекратить применение лекарственного средства и немедленно обратиться к врачу, если возникли выраженная боль в верхней части живота или гематемезис.Со стороны пищеварительной системы.Часто: повышение уровня трансаминаз, желтуха.Нечасто: поражения печени, особенно при длительной терапии, гепатит с желтухой или без нее (очень редко принимают быстрый курс, даже без продромальных симптомов).Редко: расстройства печени.Очень редко: молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.При длительном лечении печеночные показатели следует регулярно проверять.Со стороны кожи и подкожной клетчатки.Часто: высыпания.Редко: крапивница.Нечасто: выпадение волос.Очень редко: высыпания в виде пузырей, сыпь, экзема, эритема, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пурпура (в том числе аллергическая пурпура) и буллезные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волосы, фотосенсибилизация, пурпура, в т. ч. аллергическая, пурпура Шенлейна-Геноха, зуд.Со стороны почек и мочевыделительной системы.Часто:задержка жидкости.Нечасто: образование отеков, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью.Очень редко: поражение почечных тканей (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), которое может сопровождаться острой почечной недостаточностью, протеинурией и / или гематурией. Нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, папиллярный некроз почки.Поэтому следует регулярно контролировать функцию почек.Общие нарушения и нарушения в месте введения.Часто: раздражение в месте введения.Редко: отек.Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.Редко: импотенция.Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например инфаркта миокарда или инсульта), связанных с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.Зрительные нарушения.Такие зрительные нарушения, как нарушение зрения, ухудшение зрения и диплопия, являются эффектами класса НПВП и, как правило, обратимы после отмены препарата. Наиболее вероятным механизмом нарушений зрения является ингибирование синтеза простагландинов и других родственных соединений, которые, нарушая регуляцию ретинального кровотока, способствуют развитию визуальных нарушений. Если такие симптомы возникают во время применения диклофенака, необходимо провести офтальмологическое исследование для исключения других возможных причин.Сообщение о возможных побочных реакциях.Сообщение о возможных побочных реакциях очень важны в послерегистрационный период применения лекарственного средства. Это позволяет наблюдение за соотношением пользы / риска применения лекарственного средства. К работникам здравоохранения обращаются с просьбой сообщать о любых возможных побочных реакциях.

3 года.Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте.

5 суппозиториев в блистере, 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.&nbsp;

Берлин-Хеми АГ.&nbsp;

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Глиникер Вег 125, 12489 Берлин, Германия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Наличие в аптеках для Диклоберл ректальные суппозитории по 50 мг, 10 шт.