Name: Мадінет таблетки по 0,03 мг/2 мг, 21 шт.
Brand: Арцнайміттель, Німеччина
SKU: 5846.7615
Price: 324.27 UAH
Availability: InStock

Повні аналоги

Аналоги в інших формах випуску

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом

хлормадинон

етинілестрадіол

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Виробник

Дозування

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.
Зберігати цей препарат потрібно в прохолодному місці за температури від 8 до 15 &deg;С.
Зберігати даний препарат потрібно в холодному місці при температурі від 2 до 8 &deg;С.
Цей засіб повинен зберігатись у морозильній камері при температурі від -5 до -18 &deg;С.

Температура хранения

Код АТС/ATX

Міжнародне найменування

Термін придатності

Код Моріон

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Форма випуску

Кількість в упаковці

Упаковка

Спосіб введення

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Діабетикам

Діабетикам з обережністю

Водіям

Положення &laquo;Дозволено&raquo; має на увазі, що цей засіб може використовуватися для цієї категорії людей і несе за собою мінімальний ризик для стану здоров'я. Однак, щоб уникнути індивідуальної непереносимості даного препарату, перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем, оскільки самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я.

Водіям дозволено

Вагітним

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Вагітним заборонено

Годуючим матерям

Годуючим матерям з обережністю

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Дітям заборонено

Кому можна

Основні властивості

Арцнайміттель, Німеччина

Мадінет таблетки по 0,03 мг/2 мг, 21 шт.

Мадінет

Склад

діючі речовини: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить етинілестрадіолу 0,03 мг і хлормадинону ацетату 2 мг; 
допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, мальтодекстрин, магнію стеарат, оболонкова суміш рожева Opadry 03B34109, що складається з: гіпромелоза, макрогол 400, титану діоксид (Е 171), заліза оксид червоний (Е 172), заліза оксид жовтий (Е 172).

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою. 
Основні фізико-хімічні властивості: круглі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору без дефектів покриття.

Фармакотерапевтична група

Гормональні контрацептиви для системного застосування. Прогестагени та естрогени, фіксовані комбінації. Код АТX G03A А15.

Фармакодинаміка

Механізм дії
Безперервне застосування Мадінет&reg; протягом 21 дня пригнічує секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофізом і, як наслідок, пригнічує овуляцію. Спостерігається проліферація ендометрія і його секреторна трансформація. Також змінюється консистенція цервікального слизу. Це ускладнює проходження сперматозоїдів через цервікальний канал і призводить до порушення їх рухливості. Мінімальна доза хлормадинону ацетату, що забезпечує повне пригнічення овуляції, становить 1,7 мг. Доза, необхідна для трансформації ендометрія, становить 25 мг на цикл. Хлормадинону ацетат є прогестогеном з антиандрогенними властивостями. Механізм його дії заснований на здатності заміщати андрогени на специфічних рецепторах. 
Клінічна ефективність
Під час клінічних досліджень із застосуванням таблеток з тією самою комбінацією діючих речовин протягом 2 років досліджено 1 655 жінок та більше ніж 22 000 циклів менструації, було 12 вагітностей. У 7 жінок в період зачаття були наявні помилки у застосуванні, супутні захворювання, що спричиняють нудоту або блювання, або супутнє застосування ліків, про які відомо, що вони зменшують контрацептивний ефект гормональних контрацептивів.&nbsp;
&nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 24.0098%;">Тип застосування</td>
<td style="width: 24.0098%;">Кількість вагітностей</td>
<td style="width: 24.0098%;">&nbsp;Індекс Перля</td>
<td style="width: 24.0098%;">95 % довірчий інтервал</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 24.0098%;">Типове застосування</td>
<td style="width: 24.0098%;">12</td>
<td style="width: 24.0098%;">&nbsp;0,698</td>
<td style="width: 24.0098%;">&nbsp;[0,389; 1,183]</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 24.0098%;">Бездоганне застосування</td>
<td style="width: 24.0098%;">5</td>
<td style="width: 24.0098%;">0,291</td>
<td style="width: 24.0098%;">&nbsp;[0,115; 0,650]</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

Фармакокінетика

Хлормадинону ацетат (ХМА) Всмоктування ХМА швидко та майже повністю всмоктується після перорального прийому. Системна біодоступність ХМА - висока, оскільки він не підлягає первинному метаболізму у печінці. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 1-2 годин після перорального прийому ХМА.&nbsp; Розподіл Понад 95 % ХМА зв&rsquo;язується з білками плазми крові, в основному з альбуміном. ХМА не зв&rsquo;язується з глобуліном, що зв&rsquo;язує статеві гормони або з глобуліном, який зв&rsquo;язує кортизол. ХМА накопичується переважно в жировій тканині.&nbsp; Біотрансформація Різні процеси редукції і окислення та кон'югація з глюкуронідами та сульфатами призводять до утворення великої кількості метаболітів. Основними метаболітами в плазмі людини є 3&alpha;- та 3&beta;-гідрокси-ХMA з біологічними періодами напіввиведення, які істотно не відрізняються від неметаболізованого ХMA. 3-гідроксиметаболіти показують аналогічну ХМА антиандрогенну активність. У сечі метаболіти містяться в основному у формі кон'югатів. Після ферментативного розщеплення основним метаболітом є 2&alpha;-гідрокси-ХMA, наряду з 3-гідроксиметаболітами та дигідроксиметаболітами. Виведення ХMA виводиться з плазми з середнім періодом напіввиведення &ndash; приблизно 34 години (після застосування разової дози) та близько 36-39 годин (після прийому декількох доз). Після перорального застосування ХМА та його метаболіти виводяться у приблизно рівних кількостях як через нирки, так і через кишечник.&nbsp; Етинілестрадіол (ЕЕ) Всмоктування ЕЕ швидко та майже повністю всмоктується після перорального прийому, максимальні концентрації в плазмі досягаються через 1,5 години. Через пресистемне зв'язування та ефект первинного метаболізму в печінці абсолютна біодоступність становить лише близько 40 % та схильна до сильної індивідуальної варіабельності (20-65 %).&nbsp; Розподіл Концентрації EE в плазмі, зазначені в літературі, сильно варіюють. Близько 98 % ЕЕ зв'язується з білками плазми крові, практично винятково з альбуміном.&nbsp; Біотрансформація Подібно природнім естрогенам ЕЕ зазнає біотрансформації системою цитохромів Р-450 шляхом гідроксилювання ароматичного кільця. Основним метаболітом є 2-гідрокси-ЕЕ, який трансформується до інших метаболітів та кон&rsquo;югатів. ЕЕ піддається пресистемному зв'язуванню як у слизовій оболонці тонкого кишечнику, так і в печінці. У сечі знаходяться в основному глюкуроніди, а в жовчі і плазмі &ndash; сульфати. Виведення&nbsp; Середній період напіввиведення ЕЕ з плазми крові становить приблизно 12-14 годин. ЕЕ виводиться нирками і через кишечник у співвідношенні 2:3. Сульфат ЕЕ, виведений з жовчю після гідролізу кишковими бактеріями, піддається печінково-кишковій рециркуляції. Дані доклінічних досліджень безпеки Естрогени мають низьку гостру токсичність. Внаслідок виражених відмінностей між видами експериментальних тварин, а також відмінностей, що існують між тваринами і людиною, результати дослідження естрогенів на тваринах мають обмежену прогностичну цінність для людини. Етинілестрадіол є синтетичним естрогеном, який часто використовують у пероральних контрацептивах. Лабораторні дослідження на тваринах показали, що навіть у відносно низьких дозах ця речовина володіє ембріолетальною дією; у плода чоловічої статі спостерігалися аномалії розвитку органів сечостатевої системи та ознаки фемінізації. Ці ефекти розглядаються як видоспецифічні. Було виявлено, що хлормадинону ацетат має ембріолетальну дію при введенні кроликам, щурам і мишам. Більш того, тератогенна дія спостерігалася при введенні ембріотоксичних доз кроликам і найнижчих досліджуваних доз (1 мг/кг/добу) &minus; мишам. Значущість отриманих даних щодо застосування препарату людиною невстановлена. У ході загальноприйнятих доклінічних досліджень безпеки, які вивчали хронічну токсичність, генотоксичність і онкогенний потенціал препарату, не було виявлено особливих ризиків для людини, за винятком тих, що вже описані в інших розділах інструкції для медичного застосування препарату.

Показання

Гормональна контрацепція. Перед призначенням препарату Мадінет&reg; слід оцінити наявність у жінки індивідуальних факторів ризику, особливо які стосуються ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ), а також порівняти ризик ВТЕ при прийомі препарату з ризиком при прийомі інших комбінованих гормональних контрацептивів (КГК) (див. розділи &laquo;Протипоказання&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo;).

Протипоказання

Комбіновані гормональні контрацептиви (КГК) не можна застосовувати при наявності захворювань, зазначених нижче. У разі виникнення одного з таких станів під час прийому КГК слід негайно припинити застосування Мадінет&reg;:&nbsp;
<ul>
<li>Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого іншого компонента препарату.</li>
<li>Втрата контролю над цукровим діабетом.</li>
<li>Неконтрольована артеріальна гіпертензія або значне підвищення артеріального тиску (значення, що постійно перевищують 140/90 мм рт. ст.).</li>
<li>Наявність або ризик виникнення венозної тромбоемболії (ВТЕ):
<ul>
<li>наявність венозної тромбоемболії ВТЕ на даний час (при застосуванні антикоагулянтів) або в анамнезі (наприклад, тромбоз глибоких вен (ТГВ) або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);</li>
<li>відома спадкова або набута схильність до розвитку ВТЕ, зокрема резистентність до активованого протеїну С, (включаючи лейденівську мутацію V фактора); дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S;</li>
<li>великі оперативні втручання з тривалою іммобілізацією (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;);</li>
<li>високий ризик виникнення венозної тромбоемболії у зв&rsquo;язку з наявністю множинних факторів ризику (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
</ul>
</li>
<li>Наявність або ризик виникнення артеріальної тромбоемболії (АТЕ):
<ul>
<li>артеріальна тромбоемболія наявна або в анамнезі (наприклад інфаркт міокарда) або продромальні стани (стенокардія);</li>
<li>цереброваскулярні захворювання: наявний або в анамнезі інсульт або продромальні стани (транзиторна ішемічна атака, ТІА);</li>
<li>відома спадкова або набута схильність до розвитку АТЕ, зокрема гіпергомоцистеїнемія та наявність антитіл до фосфоліпідів (антитіла до антикардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт);</li>
<li>мігрень в анамнезі з вогнищевою неврологічною симптоматикою</li>
<li>високий ризик виникнення артеріальної тромбоемболії у зв&rsquo;язку з наявністю множинних факторів ризику (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;) або наявність одного з факторів ризику, такого як:
<ul>
<li>цукровий діабет, що супроводжується судинними ускладненнями;</li>
<li>тяжка артеріальна гіпертензія;</li>
<li>тяжка дисліпопротеїнемія.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки (до нормалізації показників функції печінки).</li>
<li>Генералізований свербіж, холестаз, зокрема під час попередньої вагітності або терапії естрогенами.</li>
<li>Синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора, порушення виділення жовчі.</li>
<li>Пухлини печінки в анамнезі або нині.</li>
<li>Сильний біль в епігастрії, збільшення печінки або симптоми внутрішньочеревної кровотечі (див. розділ &laquo;Побічні реакції&raquo;).</li>
<li>Порфірія, що виникла вперше або рецидивуюча (всі три форми, особливо набута порфірія).</li>
<li>Злоякісні гормонозалежні пухлини в анамнезі або нині, наприклад пухлини молочних залоз або матки</li>
<li>Тяжкі порушення обміну ліпідів.</li>
<li>Панкреатит в анамнезі або нині, що супроводжується тяжкою гіпертригліцеридемією.</li>
<li>Симптоми мігрені, які виникли вперше, а також частіший і надзвичайно сильний головний біль.</li>
<li>Гострі сенсорні розлади, наприклад порушення зору або слуху.</li>
<li>Рухові порушення (зокрема парези).</li>
<li>Посилення епілептичних нападів.</li>
<li>Важка депресія.</li>
<li>Отосклероз, що прогресував протягом попередніх вагітностей.</li>
<li>Аменорея нез&rsquo;ясованої етіології.</li>
<li>Гіперплазія ендометрія.</li>
<li>Кровотечі з піхви нез&rsquo;ясованої етіології.</li>
<li>Одночасне застосування з лікарськими засобами, що містять омбітасвір / паритапревір / ритонавір та дазабувір (див. розділи &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo;).&nbsp;</li>
</ul>
Протипоказанням є наявність одного серйозного або декількох факторів ризику розвитку тромбозу вен або артерій (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Примітка: з метою виявлення можливих видів взаємодії слід ознайомитися з інструкціями із застосування препаратів, які приймаються одночасно з цим препаратом. Фармакодинамічні взаємодії Одночасне застосування з лікарськими засобами, що містять омбітасвір / паритапревір/ ритонавір та дазабувір, з або без рибавірину, може збільшити ризик підвищення рівня АЛТ (див. розділи &laquo;Протипоказання&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo;). Таким чином, пацієнти, які приймають Мадінет&reg; повинні перейти на альтернативний спосіб контрацепції (наприклад, прогестаген - тільки контрацепція або негормональні методи контрацепції), перш ніж розпочати лікування цією схемою комбінованих лікарських засобів. Лікування Мадінет&reg; можна відновити через 2 тижні після закінчення лікування цією схемою комбінованих лікарських засобів. Фармакокінетичні взаємодії Вплив інших лікарських засобів на Мадінет&reg;&nbsp; Можлива взаємодія з лікарськими засобами, що індукують мікросомальні ферменти, в результаті чого може збільшуватися кліренс статевих гормонів, що, у свою чергу, призведе до &laquo;проривної&raquo; кровотечі і/або втрати ефективності контрацептиву. Терапія Індукцію ферментів можна спостерігати вже через декілька днів лікування. Зазвичай максимальну індукцію ферментів можна спостерігати протягом декількох тижнів. Після припинення медикаментозної терапії індукція ферментів може зберігатися протягом приблизно 4 тижнів. Короткострокове лікування Жінкам, які лікуються лікарськими засобами, які індукують активність ферментів, слід тимчасово використовувати бар'єрний метод або інший метод контрацепції на додаток до КОК. Жінки, мають використовувати додатково бар&rsquo;єрний метод контрацепції протягом усього часу застосування такої терапії та 28 днів після її припинення.&nbsp; У разі якщо медикаментозна терапія все ще застосовується, а таблетки в поточній упаковці КОК вже закінчилися, слід почати застосовувати таблетки з наступної упаковки КОК без звичної перерви у застосуванні препарату. Довгострокове лікування Жінкам, які проходять довгострокове лікування діючими речовинами, що індукують активність ферментів печінки, рекомендується застосовувати інший надійний негормональний метод контрацепції. Нижчезазначені взаємодії були зафіксовані згідно з опублікованими науковими даними. Діючі речовини, які збільшують кліренс КОК (зниження ефективності КОК шляхом індукції ферментів), наприклад: барбітурати, бозентан, карбамазепін, барбексаклон, фенітоїн, примідон, модафініл, рифампіцин, рифабутин та лікарських засобів для лікування ВІЛ ритонавір, невірапін та ефавіренз, а також, можливо, фельбамат, гризеофулвін, окскарбазепін, топірамат та препарати, які містять лікарський засіб рослинного походження звіробій звичайний (Hypericum perforatum). Наступні лікарські засоби / діючі речовини можуть знижувати концентрацію етинілестрадіолу в сироватці крові, посилюючи моторику шлунково-кишкового тракту або погіршуючи абсорбцію: метоклопрамід, активоване вугілля. Діючі речовини з непостійним впливом на кліренс КОК&nbsp; При одночасному введенні з КОК багато комбінацій інгібіторів протеази ВІЛ та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, в тому числі комбінації з інгібіторами протеази вірусу гепатиту C, можуть підвищувати або знижувати концентрації естрогену або прогестину в плазмі крові. В деяких випадках сумарний ефект цих змін може бути клінічно значущим. Тому для виявлення можливих видів взаємодії та надання будь-яких відповідних рекомендацій слід ознайомитися з інструкцією із застосування супутніх лікарських засобів для лікування ВІЛ/вірусного гепатиту С. При виникненні будь-якого сумніву жінкам, які лікуються інгібітором протеази або ненуклеозидним інгібітором зворотної транскриптази, слід застосовувати додатковий бар&rsquo;єрний метод контрацепції. Лікарські засоби/діючі речовини, які можуть підвищувати концентрацію етинілестрадіолу в сироватці крові:
<ul>
<li>діючі речовини, що пригнічують сульфатування етинілестрадіолу в стінці кишечнику (наприклад аскорбінова кислота або парацетамол);</li>
<li>аторвастатин (збільшення площі під фармакокінетичною кривою на 20%);</li>
<li>діючі речовини, що пригнічують активність мікросомальних печінкових ферментів, такі як протигрибкові препарати, похідні імідазолу (наприклад, флуконазол), індинавір або тролеандоміцин.</li>
</ul>
Вплив Мадінет&reg; на інші лікарські засоби КГК можуть впливати на метаболізм інших діючих речовин. Відповідно, концентрації в плазмі крові й тканинах можуть підвищуватися або знижуватись:
<ul>
<li>пригнічувати активність печінкових ферментів і, відповідно, підвищувати концентрацію в сироватці крові таких активних речовин, як діазепам (та інші бензодіазепіни, метаболізм яких відбувається шляхом гідроксилювання), циклоспорин, теофілін і преднізолон;</li>
<li>індукувати глюкуронідацію в печінці і, відповідно, знижувати сироваткову концентрацію наприклад, клофібрату, парацетамолу, морфіну, ламотрижину і лоразепаму.</li>
</ul>
Потреба в інсуліні та пероральних цукрознижувальних засобах може змінитися через вплив препарату на толерантність до глюкози (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). Це також може стосуватися препаратів, що приймалися нещодавно. Інструкції для медичного застосування призначених інших препаратів слід перевіряти щодо їх можливої взаємодії із Mадінет&reg;. Лабораторні дослідження Застосування протизаплідних стероїдів може впливати на результати деяких лабораторних аналізів, включаючи біохімічні параметри функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз і нирок, рівні транспортних білків у плазмі крові, наприклад, кортикостероїд-зв&rsquo;язуючого глобуліну та фракцій ліпідів/ліпопротеїнів, параметри обміну вуглеводів і параметри коагуляції та фібринолізу. Зазвичай зміни залишаються в діапазоні нормальних лабораторних значень.

Особливості застосування

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Немає даних про негативний вплив комбінованих гормональних контрацептивів на здатність керувати автомобілем або іншими механізмами.&nbsp;

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність Мадінет&reg; протипоказаний для застосування у період вагітності. До початку прийому препарату слід виключити вагітність. Якщо вагітність виникла на тлі застосування Mадінет&reg;, слід негайно припинити прийом препарату. Результати епідеміологічних досліджень не вказують на клінічні підтвердження тератогенної дії або фетотоксичного ефекту при ненавмисному прийомі естрогенів під час вагітності в комбінації з іншими прогестагенами у дозах, подібних до складу Мадінет&reg;. Хоча дослідження на тваринах показали докази репродуктивної токсичності, клінічні дані про більш ніж 330 виявлених людських вагітностей не показали будь-яких ембріотоксичних ефектів хлормадінону ацетату. Підвищений ризик ВТЕ у післяпологовий період слід враховувати при відновленні застосування Mадінет&reg; (див. розділи &laquo;Спосіб застосування та дози&raquo;, &laquo;Особливості застосування&raquo;). Годування груддю Естрогени можуть впливати на лактацію, оскільки вони можуть змінювати кількість та склад грудного молока. Малі кількості контрацептивних стероїдів та/або їх метаболітів можуть проникати у грудне молоко і впливати на дитину. Тому не слід застосовувати Mадінет&reg; у період годування груддю.

Спосіб застосування та дози

Дозування Приймати по 1 таблетці щоденно приблизно в той самий час (бажано ввечері) протягом 21 дня, після чого слід зробити семиденну перерву; менструальноподібна кровотеча повинна настати через 2-4 дні після прийому останньої таблетки. Після семиденної перерви у застосуванні препарату необхідно продовжити прийом таблеток із наступної упаковки Mадінет&reg;, незалежно від того, чи завершилась кровотеча. Спосіб застосування Таблетку слід витиснути із блістера відповідно до маркування відповідного дня тижня та проковтнути цілою, якщо необхідно &ndash; запити невеликою кількістю рідини. Надалі прийом таблеток продовжувати за напрямком стрілки на блістері. Початок прийому таблеток Якщо гормональні контрацептиви попередньо (протягом минулого менструального циклу) не застосовувалися Прийом таблеток слід розпочинати у перший день природного циклу жінки, тобто у перший день менструальної кровотечі. Якщо першу таблетку прийнято в перший день менструації, контрацептивна дія починається у перший день прийому та продовжується протягом семиденної перерви у прийомі препарату. Можна починати прийом також з 2-го &ndash; 5 го дня менструального циклу, незалежно від того, чи припинилася кровотеча. Проте в цьому випадку необхідно використовувати додаткові механічні методи контрацепції протягом перших 7 днів застосування препарату. Якщо менструація почалася більш ніж на 5 днів раніше, тоді слід зачекати до наступної менструації перед початком прийому Mадінет&reg;. Перехід з іншого гормонального контрацептиву на Mадінет&reg; Перехід з іншого гормонального контрацептиву Слід розпочати прийом Mадінет&reg; наступного дня після перерви в прийомі препарату чи періоду прийому таблеток плацебо попереднього комбінованого гормонального контрацептиву. Перехід із застосування таблеток, що містять лише прогестерон (&laquo;міні-пілі&raquo;) Першу таблетку Mадінет&reg; потрібно прийняти на наступний день після припинення застосування прогестаген. Протягом перших 7 днів слід застосовувати додаткові механічні методи контрацепції. Перехід із застосування ін&rsquo;єкційних гормональних контрацептивів чи імплантів Прийом Mадінет&reg; можна почати на наступний день після видалення імпланту або з дня наступної планованої ін&rsquo;єкції. Протягом перших 7 днів прийому препарату слід додатково використовувати механічний метод контрацепції. Після викидня чи аборту в першому триместрі вагітності Після викидня чи аборту в першому триместрі вагітності застосування Mадінет&reg; можна починати відразу ж. У цьому випадку немає необхідності застосовувати додаткові засоби контрацепції. Після пологів або після викидня чи аборту в другому триместрі вагітності Після пологів жінки, які не годують груддю, можуть розпочинати застосування препарату через 21-28 днів після пологів. У цьому випадку не потрібно застосовувати додаткових методів контрацепції. Якщо застосування починається пізніше ніж через 28 днів після пологів, необхідно застосовувати додатковий механічний метод контрацепції протягом перших семи днів. Якщо статевий акт вже відбувся, то перед початком застосування препарату слід виключити можливу вагітність або дочекатися настання першої менструації. Годування груддю (див. розділ &laquo;Застосування у період вагітності або годування груддю&raquo;) Жінкам, які годують груддю, не рекомендується приймати препарат Mадінет&reg;. Після припинення прийому Mадінет&reg; Після припинення прийому Mадінет&reg; менструальний цикл може продовжитись приблизно на тиждень. Нерегулярний прийом таблеток Якщо пацієнтка забула прийняти таблетку, але запізнення в прийомі препарату не перевищує 12 годин, немає необхідності застосовувати додаткові методи контрацепції. Наступну таблетку слід прийняти у звичний час. Якщо перерва у прийомі таблетки перевищує 12 годин, контрацептивний захист може знизитися. У такому разі можна керуватися двома основними правилами: 1. Перерва між прийомами таблеток ніколи не може становити більше 7 днів. 2. Адекватне пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники досягається застосуванням таблеток протягом 7 днів поспіль (без перерви). Слід прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього таблетки продовжують приймати у звичний час. Крім того, протягом наступних семи днів слід використовувати бар&rsquo;єрний метод контрацепції, наприклад презервативи. Якщо таблетку було пропущено на 1-му тижні циклу, а у попередні 7 днів (включаючи період пропуску в прийомі препарату) відбувся статевий акт, слід враховувати можливість настання вагітності. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче перерва у застосуванні препарату, тим більший ризик вагітності. Якщо використовувана упаковка препарату містить менш ніж сім таблеток, слід розпочати прийом з наступної пачки Мадінет&reg; одразу після закінчення прийому з попередньої, тобто без перерви в прийомі препарату. Малоймовірно, що менструальноподібна кровотеча почнеться до закінчення прийому таблеток з другої упаковки, хоча можливі кровомазання або проривна кровотеча. Якщо відсутня очікувана менструація після закінчення прийому препарату з другої упаковки, слід зробити тест на вагітність. Рекомендації у випадку блювання або діареї Якщо блювання почалось упродовж 4 годин після прийому таблетки або спостерігається важка діарея, абсорбція препарату може бути неповною і контрацептивна дія більше не гарантована. У цьому разі слід дотримуватись інструкцій, рекомендованих у разі нерегулярного прийому таблеток (див. вище). Прийом Mадінет&reg; слід продовжити. Як відстрочити кровотечу відміни Щоб затримати менструацію, слід продовжувати приймати Mадінет&reg; із нової упаковки і не робити перерви у застосуванні препарату. За бажанням приймання можна продовжити аж до закінчення таблеток із другої упаковки. При цьому можлива проривна кровотеча або кровомазання. Регулярний прийом Мадінет&reg; відновлюють після 7-денної перерви у застосуванні таблеток. Щоб змістити час настання менструації на інший день тижня, рекомендується скоротити перерву в прийомі препарату на стільки днів, на скільки бажано. Чим коротшою буде перерва, тим частіше спостерігається відсутність менструальноподібної кровотечі та проривної кровотечі або кровомазання протягом прийому таблеток з другої упаковки (як і у разі затримки настання менструації).

Діти

Препарат не застосовувати дітям.

Передозування

Інформація про серйозну токсичну дію препарату при передозуванні відсутня. Можуть спостерігатися такі симптоми: нудота, блювання, та, &ndash; особливо у молодих дівчат &minus; незначні кров&rsquo;янисті виділення з піхви. Специфічного антидоту немає; проводити симптоматичну терапію. У рідкісних випадках може бути необхідний контроль показників водно-електролітного обміну і функції печінки.

Побічні реакції

Клінічні дослідження таблетованих форм з тією самою комбінацією активних речовин показали, що найчастішими побічними ефектами (&gt; 20%) були проривна кровотеча, незначні кров&rsquo;янисті виділення, головний біль і дискомфорт у грудях. Імовірність нерегулярних кровотеч знижується при продовженні прийому таблеток з тим же самим складом діючих речовин. Після клінічного дослідження 1629 жінок із застосуванням таблеток з тією самою комбінацією активних речовин були описані наступні побічні ефекти. &nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">Класи систем органів (MedDRA)</td>
<td style="width: 15.6824%;">Дуже часто (&ge; 1/10)</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;Часто (&ge; 1/100 &ndash;&nbsp;&lt; 1/10)</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;Нечасто&nbsp;(&ge; 1/1 000 &ndash;&nbsp;&lt; 1/100)</td>
<td style="width: 15.6824%;">Рідко (&ge; 1/10 000 - &lt; 1/1 000)</td>
<td style="width: 15.6824%;">Дуже рідко (&lt; 1/10 000)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">Інфекції та інвазії</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Вагінальний кандидоз</td>
<td style="width: 15.6824%;">Вульвовагініт</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">Доброякісні, злоякісні та неуточнені новоутворення (включаючи цисти і поліпи)</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Фіброаденома молочної залози</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку імунної системи</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Гіперчутливість до препарату, включаючи шкірні алергічні реакції</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку обміну речовин</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Зміни рівня ліпідів у крові, включаючи гіпертригліцеридемію</td>
<td style="width: 15.6824%;">Збільшення апетиту</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">Психічні порушення</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Пригнічений настрій, знервованість, дратівливість</td>
<td style="width: 15.6824%;">Зменшення лібідо</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку нервової системи</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Запаморочення, мігрень (та/або загострення мігрені)</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку органів зору</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Порушення зору</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Кон&rsquo;юнктивіт, непереносимість контактних лінз</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку органів слуху та лабіринтові порушення</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Раптова втрата слуху, шум у вухах</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку судин</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, циркуляторний колапс, варикозне розширення вен, тромбоз вен, венозна / артеріальна тромбоемболія (ВТЕ/АТЕ)</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку шлунково-кишкового тракту</td>
<td style="width: 15.6824%;">Нудота</td>
<td style="width: 15.6824%;">Блювання</td>
<td style="width: 15.6824%;">Біль у животі, здуття живота, діарея</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку шкіри та підшкірної клітковини</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Акне</td>
<td style="width: 15.6824%;">Порушення пігментації, хлоазма, алопеція, сухість шкіри, гіпергідроз, випадання волосся</td>
<td style="width: 15.6824%;">Уртикарні висипання, екзема, еритема, свербіж, загострення псоріазу, гіпертрихоз</td>
<td style="width: 15.6824%;">Вузликова еритема</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку кістково-м&rsquo;язової системи та сполучної тканини</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Відчуття тяжкості</td>
<td style="width: 15.6824%;">Біль у спині, м&rsquo;язові порушення</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">З боку репродуктивної системи та молочних залоз</td>
<td style="width: 15.6824%;">Виділення з піхви, дисмено-рея, аменорея</td>
<td style="width: 15.6824%;">Біль внизу живота</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;Галакторея</td>
<td style="width: 15.6824%;">Збільшення молочних залоз, менорагія, передменструальний синдром</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">Загальні розлади і порушення у місці введення</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Дратівливість, стомлю-ваність, набряки, збільшення маси тіла</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 15.6824%;">Лабораторні дані</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">Підвищення артеріального тиску</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.6824%;">&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Крім того, наступні побічні реакції при постмаркетинговому застосування діючих речовин етинілестрадіол та хлормадинону ацетат були відзначені: астенія та алергічні реакції, не пов&rsquo;язані з порушеннями з боку імунної системи, включаючи ангіоневротичний набряк. Опис окремих побічних реакцій При застосуванні КГК, які містили етинілестрадіолу 0,03 мг та хлормадинону ацетату 2 мг, також повідомлялося про такі побічні ефекти:
<ul>
<li>У жінок при застосуванні КГК, спостерігається підвищений ризик артеріальних і венозних тромботичних та тромбоемболічних подій, включаючи інфаркт міокарда, інсульт, транзиторні ішемічні напади, тромбоз вен та емболію легеневої артерії, (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
<li>За даними деяких досліджень, тривале застосування КГК підвищує ризик розвитку захворювань жовчовивідних шляхів.</li>
<li>У рідкісних випадках після прийому гормональних контрацептивів реєстрували випадки доброякісних пухлин печінки, ще рідше реєстрували злоякісні пухлини; в окремих випадках ці пухлини були причиною внутрішньочеревної кровотечі (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
<li>Загострення хронічних запальних захворювань кишечнику (хвороби Крона, виразкового коліту) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
</ul>
Інформація про інші серйозні побічні ефекти, такі як рак матки або рак молочної залози, наведена в розділі &laquo;Особливості застосування&raquo;. Взаємодії Проривна кровотеча та / або контрацептивна неефективність можуть бути результатом взаємодії інших лікарських засобів (індуктори ферментів) з оральними контрацептивами (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;). Повідомлення про підозрювані побічні реакції Повідомлення про підозрювані побічні реакції у період постмаркетингового спостереження є дуже важливими. Це дає можливість здійснювати контроль співвідношення користь/ризик для лікарських засобів. Медичні працівники повинні повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції.

4 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 &deg;С.

По 21 таблетці у блістері; по 1 блістеру у картонній коробці.

Категорія відпуску

мібе ГмбХ Арцнайміттель.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Мюнхенерштрассе 15, Брена, Cаксонія-Анхальт, 06796, Німеччина.

Підлягає поверненню та обміну

Підлягає поверненню та обміну протягом 14 днів

Аналоги і замінники для Мадінет таблетки по 0,03 мг/2 мг, 21 шт.