Засіб від грибка нігтів тербінафін, нашкірний

На частку мікозів припадає до 42% від усіх хвороб шкіри та нігтів. Частота цієї інфекції зростає у зв'язку із збільшенням випадків порушень роботи імунної системи, нераціонального застосування антибактеріальних препаратів.

Як розпізнати грибок на ногах: симптоми

Мікоз стоп або грибкове ураження шкіри стопи викликається грибками роду дерматофіти. Вони є групою ниткоподібних грибів, які викликають ураження шкіри підошви, міжпальцевих областей, а також нігтів. Належать до патогенних пліснявих грибів. Це найпоширеніша інфекція особливо у спекотних, тропічних умовах.

До дерматофітів шкіри, зумовлених нитчастими грибами, відносяться:

• мікози стоп;
• рубромікоз;
• пахова епідермофітія;
• стригучий лишай;
• мікроспорія;
• фавус.

Медичний термін, що описує дерматофітну інфекцію, складається зі слова tinea (для позначення грибкової інфекції шкіри), а також слова, що описує місце інфекції. Наприклад, tinea pedis — грибкова інфекція стопи, tinea capitis — грибкова інфекція шкіри голови.

Основні симптоми, що виникають при даній патології:

• почервоніння, свербіж, сухість, лущення шкіри стопи;
• мацерація (розм'якшення) шкіри;
• сухість стоп, тріщини;
• поява неприємного запаху ніг.

Грибкова інфекція вражає як шкіру, так і нігтьову пластину. Така патологія називається оніхомікоз. Виявляється такими симптомами як:

• потовщення нігтьової пластини, деформація;
• зміни кольору пластини;
• ламкість нігтів;
• болючість у ділянці ураженого нігтя.

Чому виникає грибок на ногах

Грибкове ураження стоп викликають гриби дерматофіти. Для впровадження гриба в шкіру та розвитку мікозу певне значення мають патогенність збудника (місце його проживання, мікроскопічні особливості, біохімічна активність), а також важливу роль відіграє стан шкіри. Що ж сприяє розвитку грибкової інфекції?

Основні фактори ризику виникнення цієї патології:

• погіршення роботи імунної системи;
• порушення обмінних процесів;
• супутня патологія — цукровий діабет;
• авітаміноз;
• літній вік;
• тісне взуття;
• тривале перебування у воді;
• механічне ушкодження шкіри;
• тривалий прийом лікарських засобів (кортикостероїди, цитостатики);
• спільне використання рушників та інших засобів особистої гігієни.

Методи лікування: протигрибкові засоби

Для лікування грибкових захворювань використовують як системні, так і місцеві протигрибкові препарати. Механізм дії препаратів цієї групи полягає у:

• порушення структури та функції клітинної мембрани грибкової інфекції;
• зниження синтезу ергостеролу (компонент клітинних мембран грибів);
• зміні синтезу нуклеїнових кислот та розподіл клітин гриба;
• гальмуванні процеси трансмембранного обміну у клітинах грибів.

Більшість випадків грибкової інфекції стоп піддається місцевій терапії. Найчастіше призначаються препарати наступних груп:

• Азоли — біфоназол, клотримазол, кетоконазол, сертаконазол, еконазол, оксиконазол, омоконазол;
• Триазоли — ітраконазол, флуконазол;
• Антибіотики — натаміцин (пімафуцин), амфотерицин В, амфоглюкамін, гризеофульвін, леворін;
• Аліламіни — тербінафін, нафтифін.

За останнє десятиліття найчастіше застосовують препарати азолових сполук. Їхня протигрибкова дія полягає в порушенні цілісності мембрани клітини гриба. Представники цієї групи:

• Біфоназол є протигрибковим засобом широкого спектру дії. Застосовується для лікування мікозів ступнів та міжпальцевих проміжків.
• Кетоконазол застосовується при епідермофітії стоп, а також грибковому ураженні нігтів. Механізм його дії полягає у зміні ліпідного складу мембрани грибів.
• Клотримазол ефективний щодо дерматофітів, застосовується при грибкових захворюваннях шкіри стоп, нігтів.
• Сертаконазол — препарат місцевого застосування з широким спектром дії. Ефективний щодо дерматофітів, дріжджових грибків роду Candida. Показанням до застосування даного препарату є лікування поверхневих мікозів, таких як дерматофітія, епідермофітія стоп, грибкове ураження нігтьових пластинок.

Протигрибкові препарати випускаються у вигляді крему, мазей, розчинів для зовнішнього застосування, лаку для нігтів (Найлнер, Амодерм Нео, Онихелп, Екзодерил лак для нігтів)

Крем для лікування дерматомікозів наносять тонким шаром на попередньо вимиті із застосуванням мила з нейтральним pH та висушені уражені ділянки шкіри 2-3 рази на добу.

При неефективності зовнішніх засобів для лікування грибкової інфекції використовують таблетовані протигрибкові препарати:

• тербінафін (Ламізил, Ламіфен, Ламікон);
• ітраконазол (Спораксол);
• флуконазол (Дифлюкан, Фуцис).

Тривалість прийому та дозування визначає лікар після огляду, діагностики захворювання.


При лікуванні грибкового ураження нігтів необхідно стежити, щоб нігті, були коротко підстрижені і мали шорстку поверхню для кращого проникнення активної речовини препарату. Для цього акуратно, за допомогою пилочки для нігтів, знімають верхній шар.

Незважаючи на наявність широкого арсеналу сучасних зовнішніх системних протигрибкових засобів, лікування мікозу не завжди ефективно. Однією з причин є зростання стійкості грибів до протигрибкових препаратів. Проте значно частіше причинами невдач терапії та повторення захворювань є:

• нераціональна терапія;
• супутня ендокринна та імунна патологія;
• нейротрофічні зміни;
• недостатній рівень особистої гігієни пацієнтів
• невиконання протиепідемічних заходів, таких як протигрибкова обробка взуття.

Профілактика захворювання: як уникнути появи грибка

При мікозах стоп профілактика зводиться до таких заходів, як:

• усунення підвищеної пітливості та попрілостей, а також сухості шкіри;
• при відвідуванні басейну, сауни необхідно користуватися закритими гумовими капцями. Через те, що гриби довго зберігаються в піску, гальці, то капцями треба користуватися і на пляжі;
• після прийняття душу необхідно насухо витерти ноги, особливо складки;
• носіть бавовняні шкарпетки, а також взуття з відкритим носком, якщо ваші ноги дуже потіють.

Одним із напрямків вторинної профілактики реінфекції мікозами стоп є обробка взуття. Її прийнято дезінфікувати 40% розчином оцтової кислоти. Ватним тампоном змоченим дезінфектантом, обробляють устілки, бічні та верхні частини взуття, потім поміщають у поліетиленовий пакет. Через 24 години взуття виймають та провітрюють протягом кількох днів для досягнення двох цілей: не спровокувати розвиток простого контактного чи алергічного дерматиту та усунути різкий запах. 

Також використовують метод обробки взуття 1% спреєм Ламізил. Експериментально доведено, що вже після 48 годин після зрошення тербінафіном внутрішньої поверхні будь-якого виду устілок відбувається зникнення збудників дерматофітії та збереження стерильності через 3-6 тижнів.

Джерела

Onychomycosis: Pathogenesis, Diagnosis, and Management / National Library of Medicine

What to know about foot fungi / Medical News Today

Foot mycosis (fungi): prevention and care / Сentro Podologico

Athlete's foot / NHS

Tinea Pedis / Pub Med

Diagnosis and management of tinea infections /  Pub Med