Name: Флуконазол-Дарниця розчин для інфузій 0,2%, 100 мл
Brand: ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна
SKU: 7592.7015
Price: 226.25 UAH
Availability: InStock

Виробник

Форма випуску

Новофарм-Біосинтез Україна

Дифлюзол розчин для інфузій 2 мг/мл у флаконі, 100 мл

Дифлюзол р-н д/інф. 2мг/мл фл. 100мл №1

Є в наявності

флуконазол

КРКА Словенія

Дифлазон для інфузій по 2мг/мл, 100 мл

Повні аналоги

Аналоги в інших формах випуску

Дифлазон капсули по 150 мг, 1 шт.

ТОВ "Юрія-Фарм", Україна

Флуконазол Юрія-фарм, розчин для інфузій 0,2%, 100 мл

Флуконазол розчин для інфузій 0,2%, 100 мл - Юрія-фарм

Кусум Індія

Фуцис таблетки по 200 мг, 4 шт.

Фуцис табл. 200мг №4

Тева

Флуконазол-Тева капсули по 100 мг, 10 шт.

Інфузія Київ

Флуконазол розчин для інфузій 0,2%, 100 мл - Інфузія

Флуконазол

Нобель, Туреччина

Флунол капсули по 150 мг, 1 шт.

Флунол капс. 150мг №1

Пфайзер США

Дифлюкан капсули по 150 мг, 1 шт.

Дифлюкан капс. 150мг №1

Астрафарм Україна

Флуконазол капсули по 100 мг, 10 шт.

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна

Флуконазол-Дарниця капсули по 100 мг, 10 шт.

Фуцис таблетки по 150 мг, 4 шт.

Фуцис табл. 150мг №4

Флуконазол-Дарниця капсули по 150 мг, 3 шт.

Уорлд Медицин Ілач Сан. Ве Тідж., Туреччина

Флузамед капсули по 150 мг, 1 шт.

Здоров'я Україна Харків

Флуконазол-Здоров'я форте капсули по 200 мг, 4 шт.

Флуконазол-Тева капсули по 50 мг, 10 шт.

Артеріум Україна

Дифлюзол-КМП капсули по 150 мг, 2 шт.

Фуцис таблетки по 100 мг, 10 шт.

Фуцис табл. 100мг №10

Дифлюзол-КМП капсули по 100 мг, 7 шт.

Дифлюзол-КМП капс. 100мг №7

Флуконазол капсули по 150 мг, 2 шт.

Флуконазол-Дарниця капсули по 150 мг, 2 шт.

Флуконазол капсули по 50 мг, 10 шт.

Технолог Україна

Флуконазол таблетки по 100 мг, 10 шт.

Флуконазол-Дарниця капсули по 50 мг, 10 шт.

Фуцис таблетки по 150 мг, 2 шт.

Фуцис табл. 150мг №2

Флуконазол-Здоров'я капсули по 100 мг, 10 шт.

Фуцис ДТ таблетки дисперговані по 50 мг, 4 шт.

Фуцис табл. ДТ 50мг №4

Червона Зірка Харків

Флуконазол-КР капсули по 150 мг, 2 шт.

Флуконазол-Тева капсули по 150 мг, 1 шт.

Флуконазол таблетки по 50 мг, 10 шт.

Флуконазол-Здоров'я капсули по 150 мг, 3 шт.

Фуцис таблетки по 50 мг, 10 шт.

Фуцис табл. 50мг №10

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Код АТС/ATX

Дозування

Спосіб введення

Код Моріон

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.

Температура хранения

Термін придатності

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Упаковка

Міжнародне найменування

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Діабетикам

Діабетикам з обережністю

Водіям

Водіям з обережністю

Вагітним

Вагітним з обережністю

Годуючим матерям

Годуючим матерям з обережністю

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Дітям з народження

Кому можна

Взаємодія з алкоголем

Спільна взаємодія з алкоголем є критично значущою. Слід уникати застосування цього засобу та алкоголю, оскільки їхня спільна взаємодія надає безліч негативних ефектів для організму та здоров'я в цілому.

Взаємодія з алкоголем критична

Взаємодія

Основні властивості

Флуконазол-Дарниця розчин для інфузій 0,2%, 100 мл

Склад

діюча речовина: флуконазол;&nbsp;
1 мл розчину містить флуконазолу 2 мг;
допоміжні речовини: натрію хлорид, вода для ін&rsquo;єкцій.

Лікарська форма

Розчин для інфузій.
Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина.

Фармакотерапевтична група

Протигрибкові засоби для системного застосування. Похідні триазолу. Код АТХ J02A C01.

Фармакодинаміка

Механізм дії.&nbsp;
Флуконазол, протигрибковий засіб класу триазолів, потужний селективний інгібітор грибкових ферментів, необхідних для синтезу ергостеролу. Первинним механізмом його дії є пригнічення грибкового 14 альфа-ланостерол-деметилювання, опосередкованого цитохромом Р450, що є невід&rsquo;ємним етапом біосинтезу грибкового ергостеролу. Кумуляція 14 альфа-метил-стеролів корелює з подальшою втратою ергостеролу мембраною грибкової клітини та може відповідати за протигрибкову активність флуконазолу. Флуконазол є більш селективним до грибкових ферментів цитохрому Р450, ніж до різних систем ферментів цитохрому Р450 ссавців.
Застосування флуконазолу у дозі 50 мг на добу протягом 28 днів не впливає на рівень тестостерону у плазмі крові у чоловіків або на рівень ендогенних стероїдів у жінок репродуктивного віку. Флуконазол у дозі 200&ndash;400 мг на добу не проявляє клінічно значущого впливу на рівень ендогенних стероїдів або у відповідь на стимуляцію АКТГ у здорових добровольців чоловічої статі.&nbsp;
Дослідження взаємодії з антипірином продемонструвало, що застосування 50 мг флуконазолу разово або багаторазово не впливає на метаболізм антипірину.
Чутливість in vitro.&nbsp;
Флуконазол in vitro демонструє протигрибкову активність стосовно видів Candida, що зустрічаються найчастіше (включаючи C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis). C.glabrata демонструє широкий діапазон чутливості до флуконазолу, тоді як C.krusei є до нього резистентною.&nbsp;
Також флуконазол in vitro демонструє активність як проти Cryptococcus neoformans та Cryptococcus gattii, так і проти ендемічних пліснявих грибів Blastomices dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum та Paracoccidioides brasiliensis.
Фармакодинаміка&ndash;Фармакокінетика.&nbsp;
Відповідно до результатів досліджень на тваринах, існує кореляція між мінімальною інгібуючою концентрацією та ефективністю проти експериментальних моделей мікозів, спричинених видами Candida. Відповідно до результатів клінічних досліджень, є лінійна залежність між AUC та дозою флуконазолу (приблизно 1:1). Також є прямий, але недостатній зв&rsquo;язок між AUC або дозою та позитивною клінічною відповіддю на лікування орального кандидозу та меншою мірою &ndash; кандидемії. Аналогічне лікування інфекцій, спричинених штамами, до яких флуконазол демонструє високу мінімальну інгібуючу концентрацію, є менш задовільним.
Механізм резистентності.&nbsp;
Мікроорганізми роду Candida демонструють чисельні механізми резистентності до азольних протигрибкових засобів. Флуконазол демонструє високу мінімальну інгібуючу концентрацію проти штамів грибів, які мають один або більше механізмів резистентності, що має негативний вплив на ефективність in vivo та в клінічній практиці. Повідомляли про випадки розвитку суперінфекції Candida spp., іншими, відмінними від C. Albicans, видами, що часто є нечутливими до флуконазолу (наприклад Candida krusei). Для лікування таких випадків слід застосовувати альтернативні протигрибкові засоби.

Фармакокінетика

Фармакокінетичні властивості флуконазолу є подібними при внутрішньовенному і пероральному застосуванні.&nbsp;
Розподіл.&nbsp;
Об&rsquo;єм розподілу приблизно дорівнює загальному вмісту рідини в організмі. Зв&rsquo;язування з білками плазми крові низьке (11&ndash;12 %).
Флуконазол добре проникає в усі досліджувані рідини організму. Рівень флуконазолу у слині та мокротинні є подібним до концентрації лікарського засобу у плазмі крові. У пацієнтів, хворих на грибковий менінгіт, рівень флуконазолу у спинномозковій рідині досягає 80 % концентрації у плазмі крові.
Високі концентрації флуконазолу у шкірі, що перевищують сироваткові, досягаються у роговому шарі, епідермісі, дермі та поті. Флуконазол накопичується у роговому шарі. При застосуванні дози 50 мг 1 раз на добу концентрація флуконазолу після 12 днів лікування становила 73 мкг/г, а через 7 днів після завершення лікування концентрація все ще становила 5,8 мкг/г. При застосуванні дози 150 мг 1 раз на тиждень концентрація флуконазолу на 7-й день лікування становила 23,4 мкг/г; через 7 днів після застосування наступної дози концентрація все ще становила 7,1 мкг/г.&nbsp;
Концентрація флуконазолу в нігтях після 4 місяців застосування 150 мг 1 раз на тиждень становила 4,05 мкг/г у здорових добровольців та 1,8 мкг/г у пацієнтів із захворюваннями нігтів; флуконазол визначався у зразках нігтів через 6 місяців після завершення терапії.&nbsp;
Метаболізм.&nbsp;
Флуконазол метаболізується незначною мірою. При введенні дози, міченої радіоактивними ізотопами, лише 11 % флуконазолу екскретується з сечею у зміненому вигляді. Флуконазол є селективним інгібітором ізоферментів CYP2С9 та CYP3А4, а також інгібітором ізоферменту CYP2С19.
Екскреція.&nbsp;
Період напіввиведення флуконазолу із плазми крові становить близько 30 годин. Більша частина лікарського засобу виводиться нирками, причому 80 % введеної дози виявляється у сечі в незміненому стані. Кліренс флуконазолу пропорційний до кліренсу креатиніну. Циркулюючих метаболітів не виявлено.&nbsp;
Тривалий період напіввиведення лікарського засобу з плазми крові дає можливість його разового застосування при вагінальному кандидозі, а також застосування препарату 1 раз на тиждень при інших показаннях.
Ниркова недостатність.&nbsp;
У пацієнтів із нирковою недостатністю тяжкого ступеня (швидкість клубочкової фільтрації &lt; 20 мл/хв) період напіввиведення збільшується з 30 годин до 98 годин. Тому цій категорії пацієнтів необхідно зменшити дозу флуконазолу. Флуконазол видаляється шляхом гемодіалізу та меншою мірою &ndash; шляхом інтраперитонеального діалізу. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 години знижує рівень флуконазолу у плазмі крові приблизно на 50 %.
Діти.&nbsp;
Дані з фармакокінетики були оцінені у 113 дітей під час 5 досліджень: 2 дослідження разового застосування, 2 дослідження багаторазового застосування та 1 дослідження з участю недоношених новонароджених.&nbsp;
Після введення 2&ndash;8 мг/кг флуконазолу дітям віком від 9 місяців до 15 років AUC становила близько 38 мкг &times; годину/мл на 1 мг/кг дози. Після багаторазового застосування середній період напіввиведення флуконазолу із плазми крові варіював між 15 та 18 годинами; об&rsquo;єм розподілу становив 880 мл/кг. Більш тривалий період напіввиведення із плазми крові, що становив приблизно 24 години, був після разового застосування флуконазолу. Цей показник є зіставним з періодом напіввиведення флуконазолу із плазми крові після разового застосування дози 3 мг/кг внутрішньовенно дітям віком від 11 днів до 11 місяців. Об&rsquo;єм розподілу у пацієнтів цієї вікової групи становив близько 950 мл/кг.&nbsp;
Досвід застосування флуконазолу новонародженим обмежується фармакокінетичними дослідженнями з участю 12 недоношених дітей із терміном гестації приблизно 28 тижнів. Середній вік дитини при введенні першої дози становив 24 години (від 9 до 36 годин); середня вага при народженні становила 900 г (від 750 до 1100 г). Для 7 пацієнтів протокол дослідження було виконано. Максимум 5 внутрішньовенних ін&rsquo;єкцій флуконазолу у дозі 6 мг/кг вводили кожні 72 години. Середній період напіввиведення становив 74 години (44&ndash;185) в перший день, потім зменшився до 53 годин (30&ndash;131) на 7-й день та до 47 (27&ndash;68) на 13-й день. Площа під кривою (мкг &times; год/мл) становила 271 (173&ndash;385) у перший день, збільшилася до 490 (292&ndash;734) на 7-й день, потім зменшилася до 360 (167&ndash;566) на 13-й день. Об&rsquo;єм розподілу (мл/кг) становив 1183 (1070&ndash;1470) у перший день, збільшувався до 1184 (510&ndash;2130) на 7-й день та до 1328 (1040&ndash;1680) на 13-й день.
Пацієнти літнього віку.&nbsp;
Фармакокінетичне дослідження проводили з участю 22 пацієнтів (віком від 65 років), які застосовували 50 мг флуконазолу перорально. 10 учасників одночасно застосовували діуретики. Cmax становила 1,54 мкг/мл та досягалася протягом 1,3 години після застосування флуконазолу. Середня AUC становила 76,4 &plusmn; 20,3 мкг &times; годину/мл. Середній період напіввиведення &ndash; 46,2 години. Ці фармакокінетичні показники є вищими порівняно із аналогічними у здорових добровольців молодшого віку. Одночасне застосування діуретиків не мало значного впливу на Cmax та AUC. Також кліренс креатиніну (74 мл/хв), відсоток флуконазолу, що екскретувався із сечею у незміненому вигляді (0&ndash;24 години, 22 %) та нирковий кліренс флуконазолу (0,124 мл/хв/кг) у пацієнтів даної вікової групи були нижчими, ніж аналогічні показники у молодших добровольців. Тому зміни фармакокінетики у пацієнтів літнього віку залежать від параметрів функцій нирок.

Показання

Флуконазол-Дарниця показаний для лікування таких грибкових інфекцій у дорослих як:
<ul>
<li>криптококовий менінгіт;</li>
<li>кокцидiоїдоз;</li>
<li>інвазивні кандидози;</li>
<li>кандидози слизових оболонок, включаючи кандидоз ротоглотки та кандидоз стравоходу, кандидурія, хронічний кандидоз шкіри і слизових оболонок;</li>
<li>хронічний атрофічний кандидоз ротової порожнини (кандидоз, спричинений використанням зубних протезів) при неефективності гігієни ротової порожнини або місцевої терапії.&nbsp;</li>
</ul>
Флуконазол-Дарниця показаний для профілактики таких захворювань у дорослих як:
<ul>
<li>рецидив криптококового менінгіту у пацієнтів з високим ризиком його розвитку;</li>
<li>рецидив кандидозу ротоглотки або стравоходу у пацієнтів з ВІЛ з високим ризиком його розвитку;</li>
<li>профілактика кандидозних інфекцій у пацієнтів із тривалою нейтропенією (наприклад у пацієнтів зі злоякісними захворюваннями крові, які отримують хіміотерапію, чи у пацієнтів при трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин).</li>
</ul>
Флуконазол-Дарниця застосовують дітям від народження для лікування кандидозів слизових оболонок (кандидоз ротоглотки, кандидоз стравоходу), інвазивних кандидозів, криптококового менінгіту та для профілактики кандидозних інфекцій у пацієнтів зі зниженим імунітетом. Лікарський засіб можна застосовувати як підтримуючу терапію для попередження рецидиву криптококового менінгіту у дітей із високим ризиком його розвитку.
Терапію лікарським засобом можна розпочинати до отримання результатів культуральних та інших лабораторних досліджень; після отримання результатів антибактеріальну терапію слід скоригувати відповідним чином.&nbsp;

Протипоказання

Гіперчутливість до флуконазолу, до інших азольних сполук або до будь-якої з допоміжних речовин лікарського засобу.
Одночасне застосування флуконазолу та терфенадину пацієнтам, які отримують флуконазол багаторазово у дозах 400 мг/добу та вище (згідно з результатами дослідження взаємодії багаторазового застосування).
Одночасне застосування флуконазолу та інших лікарських засобів, що подовжують інтервал QT та метаболізуються за допомогою ферменту CYP3А4 (наприклад цизаприду, астемізолу, пімозиду, хінідину та еритроміцину).&nbsp;

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Особливості застосування

Дерматофітія. Відповідно до результатів дослідження флуконазолу для лікування дерматофітії у дітей, флуконазол не переважає гризеофульвін за ефективністю і загальний показник ефективності становить менше 20 %. Тому лікарській засіб не слід застосовувати для лікування дерматофітії.
Криптококоз. Доказів ефективності флуконазолу для лікування криптококозу інших локалізацій (наприклад, легеневого криптококозу та криптококозу шкіри) недостатньо, тому рекомендацій щодо дозового режиму для лікування таких захворювань немає.
Глибокі ендемічні мікози. Доказів ефективності флуконазолу для лікування інших форм ендемічних мікозів, таких як паракокцидiоїдомiкоз, гістоплазмоз та шкірно-лімфатичний споротрихоз, недостатньо, тому рекомендацій щодо дозового режиму для лікування таких захворювань немає.
Ниркова система. Пацієнтам із порушенням функцій нирок лікарський засіб слід застосовувати з обережністю (див. розділ &laquo;Спосіб застосування та дози&raquo;).
Недостатність надниркових залоз. Кетоконазол, як відомо, спричиняє недостатність надниркових залоз, також може спричиняти недостатність флуконазолу, хоча таке спостерігається рідко. Недостатність надниркових залоз, пов&rsquo;язана з одночасним лікуванням преднізолоном, описана в розділі &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Вплив флуконазолу на інші лікарські засоби&raquo;.
Гепатобіліарна система. Пацієнтам із порушенням функції печінки лікарський засіб слід застосовувати з обережністю. Застосування флуконазолу асоціювалося з виникненням рідкісних випадків розвитку тяжкої гепатотоксичності, включаючи летальні випадки, головним чином у пацієнтів із тяжкими основними захворюваннями. У разі, коли розвиток гепатотоксичності асоціювався із застосуванням флуконазолу, не було виявлено її певної залежності від загальної добової дози лікарського засобу, тривалості терапії, статі або віку пацієнта. Зазвичай гепатотоксичність, спричинена флуконазолом, оборотна, а її прояви зникають після припинення терапії.
За пацієнтами, у яких при застосуванні флуконазолу спостерігаються відхилення результатів функціональних проб печінки, слід встановити ретельний нагляд щодо розвитку більш тяжкого ураження печінки.
Пацієнтів слід проінформувати про симптоми, що можуть свідчити про серйозний вплив на печінку (виражена астенія, анорексія, постійна нудота, блювання та жовтяниця). У такому випадку застосування флуконазолу слід негайно припинити та проконсультуватися з лікарем.&nbsp;
Серцево-судинна система. Деякі азоли, у тому числі і флуконазол, асоціюються із подовженням інтервалу QТ на електрокардіограмі. Флуконазол подовжує інтервал QТ шляхом пригнічення випрямляючого калієвого каналу (Ikr). Подовження інтервалу QТ внаслідок дії інших лікарських засобів (наприклад аміодарону) може посилюватися шляхом пригнічення ферменту CYP3А4 цитохрому Р450. Повідомляли про дуже рідкісні випадки подовження інтервалу QТ та пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу &laquo;пірует&raquo; при застосуванні лікарського засобу. Такі повідомлення стосувалися пацієнтів із тяжкими захворюваннями при поєднанні багатьох факторів ризику, такими як структурні захворювання серця, порушення електролітного обміну та одночасне застосування інших лікарських засобів, що впливають на інтервал QТ. Пацієнти з гіпокаліємією та прогресуючою серцевою недостатністю мають підвищений ризик виникнення загрозливих для життя шлуночкових аритмій та пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу &laquo;пірует&raquo;.
Лікарський засіб слід з обережністю застосовувати пацієнтам із ризиком розвитку аритмій. Одночасне застосування разом із лікарськими засобами, що пролонгують інтервал QTс та метаболізуються за допомогою ферменту CYP3А4 цитохрому Р450, протипоказане.
Галофантрин. Галофантрин є субстратом ферменту CYP3А4 і пролонгує інтервал QTс при застосуванні у рекомендованих терапевтичних дозах. Одночасне застосування галофантрину та флуконазолу не рекомендується.
Дерматологічні реакції. Під час застосування флуконазолу рідко повідомляли про розвиток таких ексфоліативних шкірних реакцій як синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Пацієнти зі СНІДом більш схильні до розвитку тяжких шкірних реакцій при застосуванні багатьох лікарських засобів. Якщо у пацієнта із поверхневою грибковою інфекцією з&rsquo;являються висипання, що можна пов&rsquo;язати із застосуванням флуконазолу, подальше застосування лікарського засобу слід припинити. Якщо у пацієнта з інвазивною/системною грибковою інфекцією з&rsquo;являються висипання на шкірі, за його станом потрібно ретельно спостерігати, а у разі розвитку бульозних висипань або мультиформної еритеми застосування флуконазолу слід припинити.
Гіперчутливість. У рідкісних випадках повідомляли про розвиток анафілактичних реакцій.
Цитохром Р450. Флуконазол є потужним інгібітором ферменту CYP2C9 та помірним інгібітором ферменту CYP3А4. Також флуконазол є інгібітором ферменту CYP2C19. Слід спостерігати за станом пацієнтів, які одночасно застосовують флуконазол та лікарські засоби з вузьким терапевтичним вікном, що метаболізуються з участю CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4.
Терфенадин. Слід ретельно спостерігати за станом пацієнта при одночасному застосуванні терфенадину та флуконазолу у дозі менше 400 мг на добу.
Важлива інформація про допоміжні речовини. Лікарський засіб містить 0,9 % розчин натрію хлориду. Кожні 200 мг (флакон по 100 мл) містять по 15 ммоль іонів натрію (0,145 ммоль натрію в 1 мл) та хлору, що слід брати до уваги при призначенні пацієнтам, яким необхідно обмежити вживання натрію та рідини.&nbsp;

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Досліджень впливу лікарського засобу на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами не проводили.
Пацієнтів слід проінформувати про можливість розвитку запаморочення або судом під час застосовування лікарського засобу. При розвитку таких симптомів не рекомендується керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність.
За даними обсерваційного дослідження, існує підвищений ризик спонтанного аборту у жінок, які отримували флуконазол протягом І триместру вагітності. Повідомляли про численні вроджені патології у новонароджених (включаючи брадифренію, дисплазію вушної раковини, надмірне збільшення переднього тім&rsquo;ячка, викривлення стегна, плечоліктьовий синостоз), матері яких приймали високі дози флуконазолу (400&ndash;800 мг/добу) протягом принаймні трьох або більше місяців для лікування кокцидiоїдозу. Зв&rsquo;язок між застосуванням флуконазолу та цими випадками не визначений.
Дослідження на тваринах продемонстрували репродуктивну токсичність.
Не слід застосовувати звичайні дози флуконазолу та короткотривалі курси лікування флуконазолом у період вагітності, за винятком нагальної потреби.
Не слід застосовувати високі дози флуконазолу та/або тривалі курси лікування флуконазолом у період вагітності, за винятком лікування інфекцій, що загрожують життю.
Період годування груддю.
Флуконазол проникає у грудне молоко та досягає нижчої концентрації, ніж у плазмі крові. Годування груддю можна продовжувати після разового застосування звичайної дози флуконазолу, що становить 200 мг або менше.&nbsp;
Годувати груддю не рекомендується при багаторазовому застосуванні флуконазолу або при застосуванні його у високих доз.&nbsp;
Слід оцінити користь годування груддю для розвитку і здоров&rsquo;я дитини, а також клінічну потребу матері у лікарському засобі і будь-які потенційні побічні ефекти лікарського засобу або основного захворювання матері для дитини, яка отримує грудне вигодовування.
Фертильність.
Флуконазол не впливав на фертильність самців та самок щурів.&nbsp;

Спосіб застосування та дози

Доза флуконазолу залежить від виду і тяжкості грибкової інфекції.&nbsp;
При необхідності багаторазового застосування препарату лікування інфекцій слід продовжувати до зникнення клінічних та лабораторних проявів активності грибкової інфекції. Недостатня тривалість лікування може призвести до відновлення активного інфекційного процесу.&nbsp;
Лікарський засіб застосовувати внутрішньовенно шляхом інфузії. Немає необхідності у зміні добової дози лікарського засобу при зміні шляху його застосування з перорального на внутрішньовенний та навпаки.
Розчин для інфузій слід вводити зі швидкістю, що не перевищує 10 мл/хв.&nbsp;
Сумісність лікарського засобу.&nbsp;
Лікарський засіб сумісний з такими розчинами, як:
<ul>
<li>5 % та 20 % розчин глюкози;</li>
<li>розчин Рінгера;</li>
<li>розчин Хартмана;</li>
<li>розчин калію хлориду у глюкозі;</li>
<li>4,2 % та 5 % розчин натрію бікарбонату;</li>
<li>3,5 % розчин амінозину;</li>
<li>0,9 % розчин натрію хлориду;</li>
<li>діалафлекс (6,36 % розчин для інтраперитонеального діалізу).</li>
</ul>
Флуконазол можна вводити в інфузійну систему разом з одним із зазначених вище розчинів. Хоча випадки неспецифічної несумісності лікарського засобу з іншими засобами не описані, не рекомендується змішувати флуконазол з іншими лікарськими засобами перед інфузією.&nbsp;
Розчин для внутрішньовенних інфузій призначений лише для разового застосування. Розведення слід здійснювати в асептичних умовах. Розчин необхідно перевірити на наявність сторонніх частинок та зміну забарвлення. Розчин слід використовувати лише тоді, коли він прозорий та не містить сторонніх частинок. Невикористані залишки лікарського засобу необхідно знищити.&nbsp;
Дорослі.
Криптококоз.
<ul>
<li>Лікування криптококового менінгіту: рекомендована навантажувальна доза становить 400 мг у перший день, підтримуюча доза &ndash; 200&ndash;400 мг/добу. Тривалість лікування зазвичай становить щонайменше 6&ndash;8 тижнів. При інфекціях, що загрожують життю, добову дозу можна збільшити до 800 мг.</li>
<li>Підтримуюча терапія для попередження рецидиву криптококового менінгіту у пацієнтів з високим ризиком його розвитку: рекомендована доза лікарського засобу становить 200 мг/добу протягом необмеженого часу.&nbsp;</li>
</ul>
Кокцидiоїдоз. Рекомендована доза становить 200&ndash;400 мг/добу. Тривалість лікування &ndash; 11&ndash;24 місяці чи довше залежно від стану пацієнта. Для лікування деяких форм інфекції, а особливо для лікування менінгіту може бути доцільним застосування дози 800 мг/добу.
Інвазивні кандидози. Навантажувальна доза становить 800 мг у перший день, підтримуюча доза &ndash; 400 мг/добу. Зазвичай рекомендована тривалість лікування кандидемії становить 2 тижні після перших негативних результатів культури крові та зникнення ознак і симптомів кандидемії.
Кандидоз слизових оболонок.
<ul>
<li>Кандидоз ротоглотки: навантажувальна доза становить 200&ndash;400 мг у перший день, підтримуюча доза &ndash; 100&ndash;200 мг/добу. Тривалість лікування становить 7&ndash;21 день (до досягнення ремісії), але може бути збільшена для пацієнтів із тяжким імунодефіцитом.</li>
<li>Кандидоз стравоходу: навантажувальна доза становить 200&ndash;400 мг у перший день, підтримуюча доза &ndash; 100&ndash;200 мг/добу. Тривалість лікування становить 14&ndash;30 днів (до досягнення ремісії), але може бути збільшена для пацієнтів із тяжким імунодефіцитом.</li>
<li>Кандидурія: рекомендована доза становить 200&ndash;400 мг/добу протягом 7&ndash;21 дня. Для пацієнтів із тяжким імунодефіцитом тривалість лікування можна збільшити.</li>
<li>Хронічний атрофічний кандидоз: рекомендована доза становить 50 мг/добу протягом 14 днів.</li>
<li>Хронічний кандидоз шкіри та слизових оболонок: рекомендована доза становить 50&ndash;100 мг/добу. Тривалість лікування &ndash; до 28 днів, але може бути збільшена залежно від тяжкості та виду інфекції або зниження імунітету.</li>
</ul>
Попередження рецидиву кандидозу слизових оболонок у пацієнтів з ВІЛ, які мають високий ризик його розвитку.
<ul>
<li>Кандидоз ротоглотки, кандидоз стравоходу: рекомендована доза становить 100&ndash;200 мг/добу або 200 мг 3 рази на тиждень. Тривалість лікування є необмеженою для пацієнтів із пригніченим імунітетом.</li>
</ul>
Профілактика кандидозних інфекцій у пацієнтів із тривалою нейтропенією. Рекомендована доза становить 200&ndash;400 мг. Лікування слід розпочинати за кілька днів до очікуваного розвитку нейтропенії та продовжувати протягом 7 днів після підвищення кількості нейтрофілів понад 1000/мм3.
Пацієнти літнього віку.
Дозу необхідно підбирати залежно від стану функції нирок (див. нижче).
Пацієнти з нирковою недостатністю.&nbsp;
Флуконазол виводиться з організму переважно з сечею у незміненому вигляді. При разовому застосуванні коригувати дозу не потрібно. Пацієнтам (включаючи дітей) із порушенням функцій нирок при необхідності багаторазового застосування препарату у перший день лікування слід застосовувати початкову дозу 50&ndash;400 мг залежно від показань. Після цього добову дозу (залежно від показань) слід розраховувати відповідно до таблиці:
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 20px;">
<td style="width: 48.0582%; height: 20px; text-align: center;">Кліренс креатиніну (мл/хв)</td>
<td style="width: 48.0582%; height: 20px; text-align: center;">Відсоток від рекомендованої дози</td>
</tr>
<tr style="height: 20px;">
<td style="width: 48.0582%; height: 20px;">&gt; 50</td>
<td style="width: 48.0582%; height: 20px;">100&nbsp;%</td>
</tr>
<tr style="height: 20px;">
<td style="width: 48.0582%; height: 20px;">&le; 50 (без діалізу)</td>
<td style="width: 48.0582%; height: 20px;">50&nbsp;%</td>
</tr>
<tr style="height: 21px;">
<td style="width: 48.0582%; height: 21px;">Безперервний діаліз</td>
<td style="width: 48.0582%; height: 21px;">100 % після кожного діалізу</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Пацієнти, які перебувають на безперервному діалізі, повинні отримувати 100 % рекомендованої дози після кожного діалізу. У день, коли діаліз не проводиться, пацієнт повинен отримувати дозу, відкориговану залежно від кліренсу креатиніну.
Пацієнти з порушенням функції печінки.&nbsp;
Флуконазол слід застосовувати з обережністю пацієнтам із порушеннями функції печінки, оскільки інформації щодо застосування флуконазолу цій категорії пацієнтів недостатньо.
Діти.&nbsp;
Не слід перевищувати максимальну добову дозу 400 мг.
Як і при аналогічних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічної та мікологічної відповіді. Флуконазол застосовувати 1 раз на добу.
Дозування лікарського засобу дітям із порушенням функції нирок наведено вище. Фармакокінетика флуконазолу не досліджувалася у дітей із нирковою недостатністю (див. нижче інформацію щодо застосування новонародженим, у яких часто спостерігається первинна незрілість нирок).
Діти віком від 12 років.&nbsp;
Залежно від маси тіла та пубертатного розвитку лікарю слід оцінити, яка доза лікарського засобу (для дорослих або для дітей) є оптимальною для пацієнта. Клінічні дані свідчать про те, що у дітей кліренс флуконазолу є вищим порівняно з дорослими. Застосування доз 100, 200 та 400 мг дорослим та доз 3, 6 та 12 мг/кг дітям призводить до досягнення зіставної системної експозиції.
Діти віком від 28 днів до 11 років.
Кандидози слизових оболонок: початкова доза становить 6 мг/кг/добу, підтримуюча доза &ndash;3 мг/кг/добу. Початкову дозу можна застосовувати в перший день з метою більш швидкого досягнення рівноважної концентрації.
Інвазивні кандидози, криптококовий менінгіт: доза лікарського засобу становить 6&ndash;12 мг/кг/добу залежно від ступеня тяжкості захворювання.
Підтримуюча терапія для попередження рецидиву криптококового менінгіту у дітей із високим ризиком його розвитку: доза лікарського засобу становить 6 мг/кг/добу залежно від ступеня тяжкості захворювання.&nbsp;
Профілактика кандидозів у пацієнтів з імунодефіцитом: доза лікарського засобу становить 3&ndash;12 мг/кг/добу залежно від вираженості та тривалості індукованої нейтропенії (див. дози для дорослих).&nbsp;
Діти віком від народження до 27 днів.&nbsp;
У новонароджених флуконазол виводиться з організму повільно. Дані з фармакокінетики, на яких базуються дози для доношених новонароджених, зазначені нижче, наведено в розділі &laquo;Фармакокінетика&raquo;.
<ul>
<li>Доношені новонароджені віком від 0 до 14 днів: дози, аналогічні зазначеним вище для дітей віком від 28 днів до 11 років, слід застосовувати кожні 72 години. Не слід перевищувати максимальну дозу, що становить 12 мг/кг кожні 72 години.</li>
<li>Доношені новонароджені віком від 15 до 27 днів: дози, аналогічні зазначеним вище для дітей віком від 28 днів до 11 років, слід застосовувати кожні 48 годин. Не слід перевищувати максимальну дозу, що становить 12 мг/кг кожні 48 годин.</li>
</ul>
</div>

Діти

Лікарський засіб можна застосовувати дітям від народження.

Передозування

Отримано повідомлення про передозування флуконазолом; одночасно повідомляли про галюцинації та параноїдальну поведінку.&nbsp;
При передозуванні потрібно провести симптоматичну підтримуючу терапію та у разі необхідності промити шлунок.
Флуконазол значною мірою екскретується з сечею; форсований діурез може прискорити виведення лікарського засобу. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 години знижує рівень флуконазолу у плазмі крові приблизно на 50 %.

Побічні реакції

Найчастіше (&gt; 1/10) повідомляли про такі побічні реакції: головний біль, абдомінальний біль, діарея, нудота, блювання, висипання, підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ) та лужної фосфатази крові.&nbsp;
Для оцінки частоти виникнення побічних реакцій використовують таку класифікацію: дуже часто (&ge; 1/10), часто (від &ge; 1/100 до &lt; 1/10), нечасто (від &ge; 1/1000 до &lt; 1/100), рідко (від &ge; 1/10000 до &lt; 1/1000), дуже рідко (&lt; 1/10000), частота невідома (неможливо оцінити на підставі наявних даних).
З боку органів слуху та вестибулярного апарату:
Нечасто: вертиго.&nbsp;
З боку шлунково-кишкового тракту:
Часто: біль у черевній порожнині, нудота, діарея, блювання.
Нечасто: запор, диспепсія, метеоризм, сухість у роті.
З боку печінки і жовчовивідних шляхів:
Часто: підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ), підвищення рівня аспартатамінотрансферази (АСТ), підвищення рівня лужної фосфатази.
Нечасто: холестаз, жовтяниця, підвищення рівня білірубіну.
Рідко: печінкова недостатність, гепатоцелюлярний некроз, гепатити, гепатоцелюлярне ураження.
З боку обміну речовин, метаболізму:
Нечасто: зниження апетиту.
Рідко: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія.
З боку нервової системи:
Часто: головний біль.
Нечасто: судоми, парестезія, запаморочення, порушення смаку.&nbsp;
Рідко: тремор.&nbsp;
З боку психіки:
Нечасто: безсоння, сонливість.
З боку серцево-судинної системи:
Рідко: пароксизмальна шлуночкова тахікардія типу &laquo;пірует&raquo;, подовження інтервалу QT.
З боку крові та лімфатичної системи:&nbsp;
Нечасто: анемія.&nbsp;
Рідко: агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія.
З боку імунної системи:
Рідко: анафілаксія.
З боку шкіри та підшкірної клітковини:
Часто: висипання.&nbsp;
Нечасто: медикаментозний дерматит (включаючи фіксований медикаментозний дерматит), кропив&rsquo;янка, свербіж, підвищене потовиділення.
Рідко: токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, алопеція.
Невідомо: медикаментозна реакція з еозинофілією і системними проявами (DRESS).
З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини:
Нечасто: міалгія.
Загальні розлади та реакції у місці введення:
Нечасто: підвищена втомлюваність, нездужання, астенія, гарячка.
Діти. Частота та характер побічних реакцій і відхилень від норми результатів лабораторних аналізів у ході клінічних досліджень з участю дітей зіставні з такими у дорослих.
Повідомлення про підозрювані побічні реакції.
Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу є важливою процедурою. Це дозволяє продовжувати моніторинг співвідношення &laquo;користь/ризик&raquo; для відповідного лікарського засобу. Медичним працівникам необхідно повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції через національну систему повідомлень.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 &deg;С. Не заморожувати.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

По 100 мл у флаконі; по 1 флакону в пачці; по 100 мл у флаконах.

Категорія відпуску

ПрАТ &laquo;Фармацевтична фірма &laquo;Дарниця&raquo;.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Україна, 02093, м. Київ, вул. Бориспiльська, 13.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають

Наявність в аптеках для Флуконазол-Дарниця розчин для інфузій 0,2%, 100 мл