Сексуальное здоровье

Сексуальное здоровье играет важную роль в физическом и психическом здоровье и том, как человек относится к себе, поэтому всегда крайне необходимо заботится о своем разуме и теле.

Сексуальное здоровье имеет основополагающее значение для общего состояния здоровья и благополучия отдельных лиц, пар и семей. Сексуальное здоровье требует внимательного и ответственного подхода к сексуальным отношениям, а также возможности иметь здоровый и безопасный сексуальный опыт.

Что такое сексуальное здоровье?

Сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанное с сексуальностью. То есть, это не просто отсутствие болезней, дисфункций или немощи.

Иными словами, сексуальное здоровье — это способность женщин и мужчин наслаждаться и выражать свою сексуальность и делать это без риска заболеваний, передаваемых половым путем, нежелательной беременности, принуждения, насилия и дискриминации. Чтобы быть сексуально здоровым, человек должен иметь информированный, приятный и безопасный секс, основанный на самооценке, позитивном подходе к человеческой сексуальности и взаимном уважении в сексуальных отношениях. Опыт сексуального здоровья повышает качество жизни и удовольствие, личные отношения и общение, а также выражение своей идентичности.

Способность мужчин и женщин достичь сексуального здоровья и благополучия зависит от следующих факторов:

• владение важной информацией о сексуальных отношениях, а также женской и мужской физиологии;
• знание о всевозможных рисках, которые могут возникнуть при незащищенном сексуальном контакте;
• личная ответственность к сексуальному здоровью и плановые, регулярные посещения специалиста в этой области.

Вопросы, связанные с сексуальным здоровьем, являются широкими и охватывают сексуальную ориентацию и гендерную идентичность, сексуальное выражение, отношения и удовольствие. Они также включают в себя негативные последствия или условия, такие как:

• инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и инфекции репродуктивных путей (ИРП), а также их неблагоприятные последствия (такие как рак и бесплодие);
• нежелательная беременность и аборт;
• сексуальная дисфункция;
• сексуальное насилие.

Сексуальное здоровье не может быть определено или приведено в действие без широкого рассмотрения сексуальности, которая лежит в основе важного поведения и результатов, связанных с сексуальным здоровьем. Сексуальность — это центральный аспект человеческого бытия, который на протяжении всей жизни охватывает пол, гендерную идентичность и роли, сексуальную ориентацию, эротизм, удовольствие, близость и размножение.

Сексуальность переживается и выражается в мыслях, фантазиях, желаниях, убеждениях, ценностях, поведении, практиках, ролях и отношениях. Хотя сексуальность может включать в себя все эти измерения, не все из них всегда переживаются или выражаются. Сексуальность находится под влиянием взаимодействия биологических, психологических, социальных, экономических, политических, культурных, правовых, исторических, религиозных и духовных факторов.

Образ жизни и сексуальность мужчин и женщин

Сексуальное здоровье строго связано с общим состоянием здоровья у обоих полов. При наличии сексуальной дисфункции эксперт в области сексуальной медицины стремится обнаружить удельный вес физических и психологических факторов, которые могут вызвать сексуальную проблему. В то же время сексуальная дисфункция может представлять собой маркер будущего развития неинфекционных заболеваний (НИЗ) как сердечно-сосудистых или метаболических болезней.

На этапе оценки специалист по сексуальному здоровью должен сосредоточиться на этих аспектах, уделяя особое внимание риску и защитным факторам, которые могут повлиять как на мужскую, так и на женскую сексуальность.

Сексуальное здоровье характеризуется сложным и многомерным процессом, координирующим такими системами организма, как:

• неврологическая;
• эндокринная;
• сосудистая.

Мужские и женские сексуальные дисфункции представляют собой медицинскую и психологическую проблемы, которые негативно влияют не только на физическое здоровье и эмоциональное благополучие. Такое нарушение сексуальной функции может пагубно сказаться на самооценке, образе тела, межличностных отношениях и физическом здоровье в целом, включая фертильность (способность к деторождению).

Модифицируемым фактором рисков мужских и женских сексуальных дисфункций, как правило, является неправильный образ жизни, а точнее:

• злоупотребление табачными изделиями;
• сидячий образ жизни и полное отсутствие физической активности;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• чрезмерное употребление алкоголя и наркотических веществ.

Изменения образа жизни могут быть полезной стратегией для снижения риска эректильной дисфункции (ЭД) и других сексуальных дисфункций.

Поскольку мужчины и женщины различаются в выражении сексуального поведения и функции, как с биологической, так и с психогенной точки зрения, конечной точкой этого обзора является описание того, как здоровый и нездоровый образ жизни по-разному влияет на мужскую и женскую сексуальность.

Наибольшим ограничением в этой области остается отсутствие исследований, оценивающих влияние изменения образа жизни на половую функцию. С другой стороны, однако, ни один из многих терапевтических вариантов, доступных на сегодняшний день, не предлагает полного ответа у пациентов с сексуальной дисфункцией, и поэтому, как и при многих других заболеваниях, профилактика остается наиболее эффективным подходом к облегчению последствий сексуальной дисфункции.

Основы сексуального здоровья

Сексуальность является частью человеческого бытия. Любовь, привязанность и близость играют определенную роль в здоровых отношениях с юности до старости.

Мы часто слышим о важности физического, психического и духовного здоровья, но чувство уверенности в своей сексуальности также важно. Достижение сексуального здоровья позволяет обрести такие важные аспекты жизни как:

• здоровые отношения;
• планирование беременности;
• профилактика заболеваний.

Важно быть хорошо информированным обо всех аспектах сексуального здоровья и о том, что нужно, чтобы иметь полноценную сексуальную жизнь. Точно так же важно знать о факторах, которые могут осложнить сексуальное здоровье.

Профилактика ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), являются инфекциями, обычно приобретенными при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным человеком.

Главный риск состоит в том, что не всегда можно понять, инфицирован ли человек, потому что многие ИППП не вызывают никаких симптомов. На самом деле, многие люди, у которых есть ИППП, даже не знают об этом.

Именно поэтому необходимо быть бдительными в отношении профилактики ИППП. Барьерные методы контроля над рождаемостью, такие как презервативы, также помогают снизить риск получения большинства ИППП. Также наиболее эффективным методом профилактики ИППП является медицинское обследование на наличие каких-либо проблем со стороны сексуального здоровья обоих партнеров перед тем как вступить в половой контакт.

Сексуальное здоровье женщин

Сексуальное здоровье важно для благополучия женщины, независимо от того, делается ли это с целью предотвратить беременность и инфекции, передающиеся половым путем, либо же это просто беспокойство о низком половом влечении, болезненном половом акте или других проблемах, связанных с сексуальным здоровьем женщин.

Многие люди думают, что физическое желание организма к сексу мотивирует сексуальную активность, что приводит к сексуальному возбуждению, а затем к оргазму. Хотя это может быть верно для большинства мужчин, это не обязательно верно для большинства женщин. Различные факторы помогают многим женщинам чувствовать себя возбужденными и желать секса, а различные факторы ослабляют это желание.

Для многих женщин, особенно тех, кто старше 40 лет или пережил менопаузу, физическое желание не является основной мотивацией для полового акта. Женщина может быть мотивирована заниматься сексом, чтобы чувствовать себя рядом со своим партнером или показать свои чувства.

Сексуальное удовлетворение у всех разное. Многие факторы влияют на сексуальную реакцию, в том числе, отношение к своему партнеру, к себе, своему здоровью, религиозному и культурному воспитанию. Если имеются опасения по поводу сексуальной жизни, или просто есть желание улучшить ее, хорошим первым шагом является разговор со своим партнером.

Женская сексуальная дисфункция может помешать женщине испытывать удовлетворение во время коитуса (полового акта). Это может повлиять на способность возбуждаться, испытывать оргазм или наслаждаться сексом без боли. Причины могут быть физическими или психологическими.

Сексуальная дисфункция относится к любой проблеме, которая препятствует удовольствию во время цикла сексуальной реакции (последовательность физических и эмоциональных изменений во время возбуждения). Этот цикл включает в себя четыре фазы:

• мотивация, или желание;
• возбуждение;
• оргазм;
• резолюция.

Какие бывают виды сексуальной дисфункции у женщин?

Сексуальная дисфункция у женщин — это расстройство, которое может принимать различные формы и иметь много причин. Это может произойти до, во время или даже после секса.

Наиболее распространенные проблемы, связанные с сексуальной дисфункцией, включают:

• аноргазмия — оргазмическое расстройство, или неспособность испытать оргазм;
• диспареуния — боль во время полового акта;
• гипоактивное расстройство сексуального желания (низкое либидо, или отсутствие сексуального желания);
• расстройство сексуального возбуждения.

Насколько распространена сексуальная дисфункция у женщин?

Сексуальная дисфункция затрагивает от 30% до 40% женщин. Отсутствие желания является наиболее распространенной жалобой. Проблемы с сексом, как правило, увеличиваются с возрастом женщин, но могут повлиять на женщин на любом этапе жизни. Сексуальная дисфункция может быть временной или хронической (длительной).

Что вызывает сексуальную дисфункцию у женщин?

Физические причины сексуальной дисфункции у женщин могут включать:

1. Нарушения кровотока. Некоторые исследования указывают на сосудистые проблемы. Эти расстройства могут препятствовать притоку крови к органам женской репродуктивной системы. Влагалище, клитор и половые губы нуждаются в усилении кровотока для сексуального возбуждения.
2. Некоторые лекарства и методы лечения. Например, прием антидепрессантов могут снизить сексуальное влечение или повлиять на способность испытывать оргазм. Селективные ингибиторы поглощения серотонина (СИОЗС) особенно часто вызывают сексуальные побочные эффекты. Химиотерапия и другие методы лечения рака также могут влиять на уровень гормонов и вызывать проблемы.
3. Гинекологические состояния. Эндометриоз, кисты яичников, миома матки и вагинит могут вызывать боль во время секса. Вагинизм, состояние, которое вызывает спазмы мышц влагалища, также может сделать половой акт неприятным.
4. Гормональные изменения. Гормональный дисбаланс может вызвать сухость влагалища или атрофию влагалища, что делает секс болезненным. Низкий уровень эстрогена также может снизить чувствительность гениталий. Менопауза, хирургические вмешательства в репродуктивной системе женщин и беременность также влияют на уровень гормонов.
5. Особые состояния здоровья. Ряд состояний здоровья может повлиять на способность наслаждаться интимной близостью. К ним относятся диабет, артрит, рассеянный склероз и болезни сердца. Наркомания или злоупотребление алкоголем также могут препятствовать здоровому сексуальному опыту.

Психологические причины сексуальной дисфункции у женщин могут включать:

1. Депрессия. Она может вызвать отсутствие интереса к занятиям, которые ранее приносили удовольствие и наслаждение, включая секс. Низкая самооценка и чувство безнадежности также могут способствовать сексуальной дисфункции.
2. Стрессовые ситуации. Они могут затруднить сосредоточение внимания на наслаждении сексом. Некоторые исследования показывают, что стресс может повысить уровень гормона кортизола, который может снизить сексуальное влечение.
3. Физическое или сексуальное насилие в прошлом. Травма или жестокое обращение могут вызвать беспокойство и страх близости.
4. Вопросы взаимоотношений. Некоторые женщины могут быть недовольны своим партнером или чувствовать скуку во время полового акта. Другие напряжения в отношениях могут привести к сексуальной дисфункции.

Как диагностируется сексуальная дисфункция у женщин?

Если женщина испытывает сексуальные проблемы, ей следует обратиться к специалисту, который проведет тщательную оценку физических и психологических факторов, связанных с сексом.

Выявление каких-либо сексуальных дисфункций у женщин, как правило, начинается с получения полной истории болезни. Прошлые операции, такие как гистерэктомия (удаление матки) или овариэктомия (удаление одного или обоих яичников), могут способствовать сексуальной дисфункции. Физический осмотр также поможет исключить любые гинекологические проблемы.

Также медицинский эксперт может назначить ряд физиологических обследований:

• УЗИ тазового дна (проверка на наличие опухолей, кист или других необычных новообразований);
• мазок из влагалища (вагинальные культуры могут быть собраны для поиска инфекции).

Анализы крови также могут помочь диагностировать гормональный дисбаланс.

Врач также изучит возможные психологические причины, при выявлении которых может понадобится консультация со специалистом по психическому здоровью или консультантом по отношениям.

Как лечить сексуальную дисфункцию у женщин?

Прежде чем выбирать терапию, важно понимать с каким характером проблем столкнулась женщина, будь-то физические или психологические причины.

Лечение включает в себя:

1. Техники возбуждения. Обсуждение со своим партнером о различных способах, которые могут помочь усилить желание и возбуждение. Следует подумать о том, чтобы внести изменения в свою сексуальную рутину.
2. Консультирование. Индивидуальное или парное посещение психолога. Это позволит проработать эмоциональные или психологические барьеры для более приятного и раскрепощенного секса.
3. Гормональная терапия. В зависимости от симптомов, врач может рекомендовать местные или системные гормональные препараты. Они помогут сбалансировать гормональный фон.
4. Лекарственные средства, повышающие либидо. Препараты на основе таких действующих компонентов как флибансерин и бремеланотид. Они являются единственными препаратами, одобренными для лечения гипоактивного расстройства сексуального желания (низкое половое влечение) у женщин. Однако данные медикаменты чаще всего назначаются для женщин, которые находятся в пременопаузе (предклимактерический синдром).
5. Обезболивание. Существует несколько подходов к уменьшению болевых ощущений во время полового акта. Для этого могут применяться различные сексуальные позиции, лубриканты или методы релаксации перед половым контактом.

Сексуальное здоровье мужчин

Чаще всего мужчины беспокояться об эректильной дисфункции или других проблемах, связанных с сексуальным здоровьем мужчин.

Для некоторых мужчин беспокойство о размере полового органа возглавляет список их проблем с сексуальным здоровьем. Существует ряд проблем сексуального здоровья среди мужчин, которые могут мешать удовлетворительной сексуальной жизни, включая эректильную дисфункцию, проблемы с эякуляцией, бесплодие и другие.

Основными видами мужской сексуальной дисфункции являются:

• эректильная дисфункция (трудности с получением/поддержанием эрекции);
• преждевременная эякуляция (слишком быстрое семяизвержение);
• задержка или угнетение эякуляции (достижение оргазма слишком медленное или не происходит вовсе);
• низкое либидо (снижение интереса к сексу).

Наиболее распространенной проблемой является эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция (ЭД) — это трудность с получением или поддержанием эрекции, достаточной для сексуального акта. Она затрагивает 50% мужчин в возрасте старше 40 лет. ЭД, или импотенция, в основном вызвана проблемами кровотока, такими как высокое кровяное давление или сосудистые заболевания, которые распространены среди стареющих мужчин. Другие факторы, которые увеличивают риск развития ЭД, включают операции, связанные с раком предстательной железы, курением, некоторыми лекарствами и употреблением алкоголя или наркотиков.

Что вызывает сексуальную дисфункцию у мужчин?

Физическими причинами общей сексуальной дисфункции могут быть:

• низкий уровень тестостерона;
• прием антидепрессантов, лекарств от высокого кровяного давления;
• заболевания кровеносных сосудов, такие как атеросклероз (затвердение артерий) и артериальная гипертензия;
• инсульт или повреждение нервов от диабета или вследствие операционного вмешательства;
• курение;
• алкоголизм и наркомания.

Психологические причины могут включать:

• беспокойство по поводу сексуальной активности;
• проблемы в браке или отношениях;
• депрессия, чувство вины перед сексуальным партнером;
• последствия прошлой сексуальной травмы;
• стресс и беспокойство, связанные с жизненными обстоятельствами.

Как диагностируется мужская сексуальная дисфункция?

Врач может начать процесс диагностики с физического осмотра. Физические тесты могут включать:

1. Анализы крови, чтобы проверить уровень тестостерона, сахара в крови (при диабете) и холестерина.
2. Проверка артериального давления.
3. Ректальное обследование для проверки простаты.
4. Осмотр пениса и яичек.

Другие тесты могут показать, имеются проблемы с притоком крови к пенису. Также доктор может провести беседу на тему медицинской и сексуальной истории для того, чтобы выявить проблемы психологического характера.

Как лечить мужскую сексуальную дисфункцию?

Многие случаи сексуальной дисфункции можно исправить, леча психические или физические проблемы, которые ее вызывают. Лечение включает в себя:

1. Прием медикаментов. Препараты, которые помогают улучшить сексуальную функцию, увеличивая приток крови к пенису. Это такие препараты как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) безопасны и эффективны для большинства мужчин.
2. Гормональное лечение. При низком уровне тестостерона, может понадобится заместительная гормональная терапия, которая включает инъекции, пластыри или гели.
3. Психологическая терапия. Беседа с психологом помогает справиться с чувствами тревоги, депрессии, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную функцию.
4. Механические средства. Вакуумные устройства и имплантаты полового члена, которые могут помочь некоторым мужчинам с эректильной дисфункцией.

Секс и старение

Взрослые могут оставаться сексуально активными независимо от их возраста. На самом деле, многие пожилые люди хотят и наслаждаются активной сексуальной жизнью.

Постоянный интерес к интимной близости, а также удовлетворенность частотой и качеством сексуальной активности положительно связаны со здоровьем в дальнейшей жизни. Конечно, с возрастом у многих людей могут возникать некоторые проблемы с сексуальным здоровьем. Например, физические изменения, болезни, инвалидность и некоторые лекарства могут сделать секс сложным или трудным для наслаждения.

Есть много ресурсов, доступных для пожилых людей, чтобы помочь им достичь удовлетворительной сексуальной жизни. А также стоит помнить, что независимо от возраста, необходимо принимать меры предосторожности, дабы защитить себя от инфекций, передающихся половым путем.

Подводя итоги, можно отметить, что сексуальное здоровье включает в себя сексуальное развитие и репродуктивное здоровье, а также такие характеристики, как способность развивать и поддерживать значимые межличностные отношения, ценить собственное тело, уважительно взаимодействовать с обоими полами и выражать привязанность, любовь и близость способами, соответствующими собственным ценностям.

 

Источники

Sexual health / WHO (англ.)

Importance of Sexual Health / FamilyDoctor.org (англ.)

Why Talking About Sexual Health is Important / NWPC (англ.)

Understanding Sexual Health and Its Role in More Effective Prevention Programs / NIH (англ.)

Why improving sexual and reproductive health is important for health and wellbeing / Departament of Health (англ.)

Guide To Sexual Health / Pandia Health (англ.)

The Importance of Sexual Health / SWF (англ.)

Sexual Dysfunction / Cleveland Clinic (англ.)

Sexual Health Issues / MedlinePlus (англ.)

Women's sexual health: Talking about your sexual needs / Mayo Clinic (англ.)