Лечение геморроя

Геморрой обычно вызван повышенным давлением из-за беременности, избыточного веса или напряжения во время дефекации. К середине жизни геморрой часто становится постоянной жалобой. К 50 годам около половины населения испытывали один или несколько классических симптомов, которые включают ректальную боль, зуд, кровотечение и, возможно, пролапс (геморрой, который выступает через анальный канал). Хотя геморрой редко опасен, он может быть рецидивирующим и болезненным.

Что такое геморрой?

В каком-то смысле у каждого есть геморрой (или ворсы), подушкообразные скопления вен, которые лежат прямо под слизистыми оболочками, выстилающими нижнюю часть прямой кишки и ануса. Состояние, которое большинство из нас называют геморроем, развивается, когда эти вены становятся опухшими и растянутыми, как варикозное расширение вен на ногах. Поскольку кровеносные сосуды должны постоянно бороться с гравитацией, чтобы вернуть кровь к сердцу, многие эксперты считают, что геморрой является частью цены, которую мы платим за то, чтобы находится в вертикальном положении.

Какие бывают виды геморроя?

Существует два вида геморроя:

• внутренний, который возникает в нижней части прямой кишки;
• наружный, который развивается под кожей вокруг ануса.

Наружный геморрой является самым неудобным, потому что вышележащая кожа становится раздраженной и разъедается. Если внутри наружного геморроя образуется сгусток крови, боль может быть внезапной и сильной. Человек может почувствовать или увидеть комок вокруг ануса. Сгусток обычно растворяется, оставляя лишнюю кожу (кожный нарост), которая может чесаться или раздражаться.

Внутренний геморрой, как правило, безболезненный, даже когда он вызывает кровотечение. Человек может увидеть ярко-красную кровь на туалетной бумаге или капающую в унитаз. Внутренний геморрой может также выпадать или выходить за пределы ануса, вызывая несколько потенциальных проблем. Когда геморрой выступает, он может собирать небольшое количество слизи и крошечных частиц кала, которые могут вызвать раздражение, называемое зудом ануса. Постоянное вытирание, чтобы попытаться облегчить зуд, может усугубить проблему.

Геморрой: симптомы и характерные признаки заболевания

Симптомы геморроя, как правило, разнятся в зависимости от вида данного состояния.

Симптомы наружного геморроя включают:

• зуд и раздражение в анальной области;
• боль и дискомфорт;
• отек вокруг ануса;
• кровотечение.

Симптомы внутреннего геморроя могут вызвать дискомфорт и раздражение при натуживании и прохождении через прямую кишку каловых масс. Вследствие этого возникают такие неприятные симптомы как:

• безболезненное кровотечение во время дефекации;
• геморрой проталкивается через анальное отверстие (выпавший или выступающий геморрой), что приводит к боли и раздражению.

Имеется еще такое понятие как тромбированный геморрой. Это когда кровь скапливается в наружном геморрое и образует сгусток (тромб), что может привести к:

• сильная боль;
• вздутие;
• воспаление;
• твердая шишка возле ануса.

Что может вызвать геморрой: причины?

Любой вид напряжения, который увеличивает давление на живот или нижние конечности, может привести к тому, что анальные и ректальные вены станут опухшими и воспаленными. Причины геморроя включают:

• тазовое давление от увеличения веса, особенно во время беременности;
• слишком малоподвижный образ жизни и сидячая профессия (например, водители, офисные сотрудники);
• сильное натуживание во время запора;
• частый анальный половой акт;
• ослабление поддерживающих тканей в анусе и прямой кишке, что происходит при старении;
• регулярное напряжение для подъема тяжелых предметов.

Кто подвержен геморрою чаще всего?

Заболеть симптоматическим геморроем может любой человек, даже подростки. Однако существует люди с группы риска, которые имеют больше шансов получить данную проблему. К ним относятся:

• люди с избыточным весом или ожирением;
• беременные женщины (вследствие дополнительной нагрузки из-за растущего плода в утробе);
• люди употребляющие диету с низким содержанием клетчатки;
• имеющие в анамнезе хроническую диарею или запор;
• люди, которые регулярно поднимают тяжелые предметы;
• люди старше 50 лет;
• люди сидящие на унитазе в течении длительных периодов времени;
• натуживание при акте дефекации.

Как лечат геморрой?

Лечение геморроя зависит от тяжести данного заболевания. Если у человека возникает легкая боль, отек и небольшое воспаление, то в таком случае может использоваться симптоматическое, домашнее лечение. Оно включает в себя:

1. Изменение диеты. Необходимо добавить в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, дабы устранить запоры. Также нужно соблюдать дневную питьевую норму.
2. Использование сидячих ванн с теплой водой для облегчения боли. Такая ванна размещается над туалетом.
3. Применение местных препаратов для уменьшения боли и воспаления, такие как кремы и свечи от геморроя (например, Релиф, Проктозан Нео, Прокто-Гливенол, Анузол). Они также могут помочь устранить отек и зуд в заднем проходе. Их обычно используют 1 неделю. Если по истечению этого времени симптомы не проходят, а нарастают и возникают побочные эффекты в виде сухости вокруг ануса и появление сыпи, то требуется обратиться к врачу.
4. Прием системных средств. Анальгетические и противовоспалительные препараты для купирования боли и воспалительных процессов (например, Панадол, Имет, Налгезин). Также капилляростабилизирующие средства для улучшения венозного тонуса и уменьшения растяжимости вен (например, Детралекс, Нормовен, Диофлан, Венорм, Эскувит).

Препараты от геморроя работают намного лучше при комплексном лечении, то есть, при применении системных и местных средств.

При вышеперечисленных методах лечения симптомы геморроя часто проходят в течение недели. Стоит обратиться к врачу через 7 дней, если не наступает облегчение, а также если возникает сильная боль и/или кровотечение.

Другие методы лечения геморроя включают минимально инвазивные процедуры:

1. Перевязка резинкой. Для лечения кровотечения или выпадения внутренних геморроидальных узлов. Специальные резинка накладывается вокруг основания геморроя, вследствие чего перекрывается его кровоснабжение. В результате этого геморрой чахнет и самостоятельно отпадает.
2. Склеротерапия (инъекции). Введение раствора во внутренний геморрой, за счет чего образовывается рубцовая ткань. Она перекрывает кровоснабжение и приводит к уменьшению геморроя.
3. Инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция. Обработка геморроя ИК-лучами и током препятствует его кровоснабжению, вследствие чего он уменьшается.

Лишь небольшому проценту людей с геморроем требуется хирургическое вмешательство. Это бывает необходимо, если другие процедуры не увенчались успехом или геморрой слишком большой. К таковым относятся:

1. Удаление геморроя (геморроидэктомия). При этом удаляются излишки ткани, которые вызывают кровотечение. Операция может быть выполнена с местной, спинальной или общей анестезией. Геморроидэктомия является наиболее эффективным и полным способом лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии. Большинство людей испытывают некоторую боль после процедуры, которую могут облегчить лекарства. Замачивание в теплой ванне также может помочь.
2. Сшивание геморроя. Эта процедура, называемая скрепленной геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальной ткани. Этот метод обычно используется только при внутреннем геморрое. Сшивание обычно включает в себя меньшую боль, чем геморроидэктомия, и позволяет ранее вернуться к обычной деятельности. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание было связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки. Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, редко, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис).

Чего нельзя делать при геморрое?

Если у человека в анамнезе имеется геморрой, есть определенные правила, чего не стоит делать при данном состоянии:

1. Злоупотреблять едой, которая может вызвать запоры (например, молочные и обработанные продукты, жирная пища).
2. Постоянно протирать геморрой для облегчения симптомов. Внутренний геморрой иногда торчит за пределы ануса. Он может собирать слизь и частицы, которые приводят к раздражению и зуду. Постоянное протирание может привести к еще большему раздражению.
3. Пытаться самостоятельно поправить или избавиться от выпавших узлов при наружном геморрое. Это может привести к кровотечению и сильной боли.
4. Длительное время находится в положении сидя и исключать любую физическую активность. Бездействие оказывает большее давление на кровеносные сосуды вокруг анальной области, особенно если у человека есть избыточный вес.
5. Поднимать тяжести. Это может оказать дополнительное давление на сгустки при наружном геморрое.
6. Заниматься тяжелой физической нагрузкой и некоторыми определенным видами спорта (например, верховая езда). Это может привести к выпадению геморроидальных узлов и ухудшению других симптомов геморроя.
7. Носить тесное нижнее белье. Это нарушает кровообращение.
8. Пренебрегать правилами личной гигиены. Вследствие этого могут ухудшится симптомы геморроя.
9. Длительно использовать слабительные средства. Прием этих лекарств в течение более недели может маскировать другие проблемы, которые вызывают запоры.
10. Посещать банные процедуры и походы в сауны. При расширении сосудов может возникнуть ректальное кровотечение.

Источники

Hemorrhoids / Mayo Clinic (англ.)

Hemorrhoids Treatment / WebMD (англ.)

Definition & Facts of Hemorrhoids / NIH (англ.)

Hemorrhoids / Cleveland Clinic (англ.)

Piles (haemorrhoids) / NHS (англ.)

Hemorrhoids and what to do about them / HHP (англ.)