Для снижения холестерина

Существует взаимосвязь между уровнем холестерина и возникновением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень холестерина является фактором риска данной патологии. 

Что такое холестерин?

Холестерин — вещество, которое содержится во многих клетках вашего организма, относится к липидам. Липиды (жиры) — вещества, которые не растворяются в воде, синтезируются в печени или поступают в организм с пищей.
Для транспортировки в кровеносном русле, они связываются с белками, формируя таким образом водорастворимые соединения — липопротеины высокой, низкой, очень низкой плотности.

Различают несколько видов белков-транспортеров:

• Аполипопротенин А, входит в состав липопротеинов высокой плотности, принимает участие в переносе холестерина, образованного в тканях, а именно в стенках сосудов, назад в печень, таким образом препятствует развитию такой патологии как атеросклероз. 
• Аполипопротеин В, основной белок липопротеинов низкой плотности, главный транспортер триглицеридов из кишечника в жировые клетки.

Роль липопротеинов в организме человека

• доставка пищевых и синтезированных в печени липидов в кровь, а затем к местам утилизации;
• транспорт жирорастворимых витаминов, гормонов.

В плазме крови человека находятся следующие основные липиды: холестерин, триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты.

Холестерин поступает из двух источников: из продуктов животного происхождения, с пищей, а также синтезируется в организме самостоятельно в клетках почти всех органов, преимущественно в печени, около 80%. Всасывание холестерина, поступающего с пищей, происходит в тонком кишечнике.

В организме холестерин выполняет важные физиологические функции:

• входит в состав мембран всех клеток, обеспечивая их стабильность;
• используется для синтеза желчных кислот, которые необходимы для эмульгирования жиров (смешивания их с водой) и всасывания их в тонком кишечнике;
• участвует в синтезе половых гормонов;
• используется для синтеза витамина D.

Однако его избыточное количество приводит к ряду негативных последствий, повышая риск возникновения сердечно-сосудистой патологии. 

Виды холестерина и его влияние на организм

Выделяют следующие виды холестерина

• холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — “хороший” холестерин. Липопротеины транспортируют холестерин из периферических тканей, в том числе из стенок артерий, в печень где происходит его переработка и выведение из организма, таким образом препятствуют формированию отложений холестерина в сосудах, которые могут привести к формированию такой патологии как атеросклероз — основной причины ишемической болезни сердца.
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Он также важен для организма, так как является основной транспортной формой холестерина из печени к другим органам. Однако при избыточном количестве становится “плохим”, так как вызывает накопление жировых отложений в кровеносных сосудах. Это может привести к сердечному приступу, инсульту. У людей в крови которых преобладают частицы плохого холестерина риск развития патологий сердца в 3 раза выше. 
• холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Основная роль — транспорт триглицеридов из печени в различные ткани. Высокий уровень триглицеридов способствует накоплению его в стенках артерий и увеличивает риск развития сердечно-сосудистой патологии. 

Какие факторы влияют на уровень холестерина: генетические и окружающие факторы, образ жизни

• Питание. Употребление слишком большого количества продуктов с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров и транс-жиров может увеличить риск развития высокого уровня холестерина гиперхолестеринемии
• Избыточный вес или ожирение могут способствовать повышению холестерина липопротеина низкой плотности
• Наследственность. Семейная гиперхолестеринемия является наследственным состоянием, которое приводит к высокому уровню холестерина липопротеинов низкой плотности, а также общего холестерина. Такая патология наиболее распространена среди этнических групп, таких как ливанская, финская, голландская.
• Гормональные изменения. Снижение эстрогена является основным фактором повышения уровня холестерина у женщин в перименопаузе и менопаузе. Эстроген играет важную роль в общей регуляции общего холестерина, уменьшая количество плохого холестерина (ЛПНП) и увеличивая количество хорошего холестерина (ЛПВП).
• Сопутствующая патология такая как сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевание печени. Люди с диабетом, как правило, имеют высокий уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП, а также более высокий уровень триглицеридов
• Возраст. Из-за возрастных метаболических изменений, в том числе того, как печень удаляет холестерин ЛПНП из крови, риск высокого уровня холестерина у всех увеличивается по мере взросления.
• Малоподвижный образ жизни.
• Прием препаратов которые повышают уровень липопротеинов низкой плотности и снижают уровень липопротеинов высокой плотности такие как прогестины, анаболические стероиды, глюкокортикоиды.

Как снизить уровень холестерина

Вы сможете снизить уровень холестерина с помощью изменения образа жизни,а именно:

• физических упражнений. Физическая активность помогает поддерживать оптимальный вес и снижает уровень ЛПНП, повышает ЛПВП. Рекомендовано для взрослых не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю;  
• изменения рациона питания.

Необходимо также нормализовать вес. Наличие индекса массы тела в диапазоне избыточного веса или ожирения сильно коррелирует с избытком жира в организме, что, в свою очередь, замедляет способность удалять холестерин ЛПНП из крови, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта. 

Основные рекомендации по питанию

• ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, транс-жиров, насыщенных жиров;
• выбирайте нежирные сорта мяса; 
• употребляйте больше рыбы, особенно богатой омега-3 жирными кислотами, так как они снижают количество липопротеинов низкой плотности. Например, лосось, скумбрия;
• принимайте пищу в отварном пропаренном виде, исключите жареное;
• избегайте фаст-фудов, продуктов приготовленных во фритюре, картофельные чипсы, жареная курица.

Включите в рацион питания больше продуктов, которые снижают уровень холестерина, такие как:

• овес;
• ячмень и цельные зерна;
• авокадо;
• фасоль;
• орехи;
• фрукты (яблоки, виноград, цитрусовые)
• чеснок.

В более сложных случаях, например, при наличии сопутствующей патологии или при семейной гиперхолестеринемии для снижения холестерина используют лекарственные препараты из группы статинов:

• аторвастатин;
• симвастатин;
• розувастатин.

Как следить за уровнем холестерина: как и когда проверять уровень холестерина, какие показатели следует учитывать

Высокий уровень холестерина не вызывает симптомов. Определить уровень холестерина, а также узнать есть ли риски развития сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью липидограммы. 

Это комплексное обследование липидного спектра крови, с помощью которого диагностируют нарушения липидного обмена в организме, а также оценивают риски развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, так как нарушение жирового обмена и атеросклероз — основные причины заболеваний сердца и сосудов. Чтобы держать уровень холестерина под контролем, необходимо проходить регулярный скрининг. Мужчины в возрасте 45-65 лет и женщины в возрасте 55-65 лет должны проходить обследование каждые 1-2 года. 

Люди с высоким фактором риска сердечно-сосудистой, а именно, имеющие такую патологию как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия должны контролировать свой уровень холестерина чаще. Значительное повышение концентрации холестерина в крови отображает высокие риски развития сосудистой патологии. 

Данные про общий холестерин не дают в полном объеме сделать вывод о развитии патологии, так как он разделен на несколько видов, поэтому рекомендовано проходить комплексное исследование липидного обмена — липидограмму, которая включает в себя такие показатели как:

• триглицериды;
• холестерин общий;
• холестерин ЛПВП;
• холестерин ЛПНП;
• холестерин ЛПОНП;
• коэффициент атерогенности.

Источники

Cholesterol: What is a healthy level? / MedicalNewsToday

Cholesterol / Harvard Health

Cholesterol / MedlinePlus

Control Your Cholesterol / News in Health

About Cholesterol / СDC

What is Blood Cholesterol? / NIH