Аритмия

Что такое аритмия?

Термин «аритмия» относится к любой проблеме, связанной со скоростью или ритмом сердцебиения человека. Во время аритмии электрические импульсы могут быть слишком быстрыми, слишком медленными или неустойчивыми, вызывая нерегулярное сердцебиение.

Когда сердце не бьется должным образом, оно не может эффективно перекачивать кровь. Когда это происходит, легкие, мозг и все другие органы также не могут нормально функционировать, вследствие чего они могут быть повреждены.

Нормальное сердце представляет собой сильный, мускулистый насос немного больше кулака. Оно перекачивает кровь ко всем частям тела.

Какие бывают виды аритмии?

В основном разделяют два вида аритмий:

1. Тахикардия (учащенный пульс) — она также имеет три формы в зависимости от того в каком отделе сердца происходит нарушение: желудочковая, наджелудочковая (узловая), предсердная. 
2. Брадикардия (замедленный пульс).

Но также эти два вида имеют более развернутые понятия, названия которых зависят от частоты сердечных сокращений (ЧСС):

1. Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных сокращений.
2. Синусовая тахикардия. Сильное сердцебиение до 90 ударов в минуту.
3. Синусовая брадикардия. Частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.
4. Пароксизмальная тахикардия. Внезапно учащенный ритм 160-220 уд. в мин., который также внезапно прекращается.
5. Мерцательная аритмия. Беспорядочное, несинхронное сердечное сокращение 250-450 уд. в минуту.
6. Экстрасистолия. Внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Какие причины и симптомы аритмии?

Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное биение), что общая частота сердечных сокращений или ритм не сильно влияют. Но если аритмии длятся дольше, они могут сделать сердечный ритм слишком медленным, слишком быстрым или неустойчивым, поэтому сердце бьется менее эффективно.

1. Быстрая частота сердечных сокращений (у взрослых более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.
2. Медленный сердечный ритм (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией.

Как правило, наиболее быстро возбуждающиеся клетки сердца находятся в синусовом узле, что делает эту область естественным кардиостимулятором. При некоторых условиях почти вся сердечная ткань может запустить импульс того типа, который может генерировать сердцебиение:

• клетки в проводящей системе сердца могут автоматически срабатывать и запускать электрическую активность. Эта активность может прервать нормальный порядок насосной деятельности сердца;
• вторичные кардиостимуляторы в других частях сердца обеспечивают «резервный» ритм, когда синусовый узел не работает должным образом или когда импульсы блокируются где-то в проводящей системе.

Аритмии могут быть вызваны:

• задержка или блокировка электрических сигналов, которые контролируют сердцебиение;
• естественный кардиостимулятор сердца развивает аномальную скорость или ритм;
• нормальный проводящий путь прерывается или изменяется;
• другая часть сердца берет на себя роль кардиостимулятора;
• изменения в сердечной ткани вызваны изменениями в кровотоке, повреждением электрической системы сердца или жесткостью или рубцеванием сердечной ткани;
• чрезмерные нагрузки, напряжение или стресс;
• дисбаланс жидкостей, гормонов или электролитов в крови;
• некоторые сердечные препараты.

В целом аритмия позиционирует себя как патологическое состояние, нежели отдельное, конкретное заболевание. Исходя из этого, причинами выступают другие сердечные заболевания, к которым может подключиться аритмия:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• врожденные или же приобретенные пороки сердца;
• поражения сердечной мышцы (миокардит);
• нарушения функций клапана;
• увеличение объема и утолщение стенки миокарда (кардиомиопатия).

Также некоторые фармакологические группы препаратов могут вызывать аритмию:

• отдельные сердечные гликозиды, так как они могут увеличивать ЧСС;
• мочегонные средства (диуретики) — нарушается водно-электролитный баланс и вымываются калий и магний из организма, которые необходимы сердцу для нормального функционирования;
• симпатомиметики (α- и β- адреномиметики) — альфа- и бета-адренорецепторы содержатся в сердечной мышце (миокард), данная группа средств оказывает на них влияние и оказывает кардиостимулирующий эффект.

Электролитный дисбаланс, может привести к нарушению ритма сердца:

• снижение или увеличение содержания калия (гипер- или гипокалиемия), магния (гипер- или гипомагниемия), кальция (для миокарда, особенно вредно гиперкальциемия) в крови.

Гормональный сбой щитовидной железы: 

• избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).

Вредные, токсические воздействия:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотических веществ.

Также существуют ряд других причин появления аритмии:

• малокровие (анемия), так как гемоглобин насыщает сердце кислородом, а при его недостатке потребность миокарда в кислороде возрастает, что влечет за собой сбои в сердечном ритме;
• ожирение, которое увеличивает нагрузку на сердечную мышцу;
• болезни грудного отдела позвоночника, когда происходит защемление позвоночной артерии, вследствии чего требуется больше усилий миокарду, чтобы протолкнуть кровь в артерии, из-за чего и увеличивается частота сердечных сокращений;
• заболевания ЦНС.

Также нередким случаем является возникновение аритмии на фоне неуточненной этиологии (идиопатическая аритмия).

Симптомы аритмии включают в себя:

• ощущение сильного учащенного сердцебиения;
• давящая загрудинная боль;
• одышка и быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• может отмечаться низкое кровяное давление;
• головная боль, головокружение, возможна потеря сознания.

Такие симптомы могут наблюдаться при различных патологиях и такая симптоматика имеет смазанный характер, но все же при наличии одного и более симптомов, необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения правильного медикаментозного лечения.

Как лечить аритмию?

Лечение аритмии сердца должно быть правильным и незамедлительным, поскольку, если игнорировать данную патологию, то это может привести к серьезным последствиям из-за постоянной нагрузки на сердце.

При постановке диагноза аритмия применяются антиаритмические препараты. Они предотвращают и лечат сердечный ритм, который является слишком быстрым или нерегулярным. Они могут уменьшить симптомы и помочь избежать опасных для жизни осложнений. Некоторые из этих препаратов останавливают нерегулярные, дополнительные электрические импульсы. Другие блокируют аномально быстрые импульсы от прохождения по тканям сердца. Большинство антиаритмических средств предназначены для длительного применения.

Препараты от аритмии подразделяются на:

1. 1. Устраняющие тахиаритмии:
2. Мембраностабилизирующие (блокаторы натриевых каналов) (Этацизин, Ритмонорм, Новокаинамид, Мексаритм). Они стабилизируют мембраны клеток сердца (кардиомиоциты), в результате чего восстанавливают нормальный ритм и снижают частоту сердечных сокращений.
3. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол, Соритмик). Они блокируют бета-адренорецепторы проводящей системы сердца, вследствии чего уменьшают ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде.
4. Блокаторы кальциевых каналов (Амиодарон, Верапамил). Они снижают сократимость миокарда и уменьшают ЧСС.
5. Препараты боярышника (Настойка боярышника, Карвелис, А-Дистон). Это фитопрепараты, которые снижают возбудимость миокарда и нормализуют сердечный ритм.
6. Сердечный гликозид — Дигоксин. Он применяется при мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии, нормализует сердечные сокращения.

Также существует уникальный современный препарат от аритмии сердца — Мультак. Он является мультиканальным блокатором, так как блокирует натриевые, калиевые и кальциевые каналы, благодаря этому снижает сократимость сердечной мышцы и замедляет ЧСС.

2. Устраняющие брадиаритмии:

• медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые увеличивают ЧСС. Они не принимаются на постоянной основе и предназначены лишь для экстренной терапии. Устранение брадикардии направлено на лечение основного заболевания, вызывающего данное состояние. Это может быть, например, нарушение щитовидной железы, инфекционные заболевания.

Антиаритмические средства могут вызывать несколько побочных эффектов, в том числе:

• запор;
• головокружение и головная боль;
• чрезмерная жажда;
• проблемы с кожей (например, красная или сухая кожа);
• тошнота;
• звон в ушах;
• чувствительность к солнцу;
• отечность тканей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• проблемы со зрением;
• обострение астмы.

Аритмии поддаются лечению с помощью лекарств или процедур для контроля нерегулярных ритмов. Если не лечить аритмии, они могут повредить сердце, мозг или другие органы. Это может привести к опасному для жизни инсульту, сердечной недостаточности или даже остановке сердца.

Источники

Arrhythmia / NHS (англ.)

Heart arrhythmia / Mayo Clinic (англ.)

Arrhythmia / Cleveland Clinic (англ.)

What is an Arrhythmia? / Heart.org (англ.)

Arrhythmia / WebMD (англ.)

Arrhythmia / MedlinePlus (англ.)

What Is an Arrhythmia? / NIH (англ.)

What You Need to Know About Arrhythmias / HopkinsMedicine.org (англ.)

Antiarrhythmics / Heart Stroke (англ.)

Drugs for Arrhythmias / MDS Manual (англ.)