Недержание мочи

Недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем — распространенная и часто неприятная проблема. Тяжесть варьирует от случайного подтекания мочи при кашле или чихании до позывов к мочеиспусканию, которые настолько внезапны и сильны, что человек просто не может вовремя добраться до туалета.

Хотя это происходит чаще, когда люди становятся старше, недержание мочи не является неизбежным следствием старения. Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, не стоит откладывать визит к врачу. Для большинства людей простое изменение образа жизни и диеты или медицинское обслуживание могут облегчить симптомы недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непреднамеренное мочеиспускание. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей. Чаще всего это состояние распространено среди женщин, нежели среди мужчин. Недержание мочи может быть временным или хроническим в зависимости от его причины.

Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой. В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может просачиваться. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Недержание мочи различают по типу. Их имеется несколько видов:

1. Стрессовое недержание мочи. Это один из самых распространенных типов. Часто встречается у пожилых женщин. У мужчин встречается реже. Оно возникает, когда мышцы тазового дна растягиваются. Физическая активность оказывает давление на мочевой пузырь, после чего случается утечка мочи при упражнениях, ходьбе, наклонах, подъемах или даже чихании и кашле.
2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) (неотложное недержание мочи). Мозг посылает сигнал о том, что пора опорожнить мочевой пузырь, даже если он не заполнен. Поскольку мышцы мочевого пузыря слишком активны, они сокращаются (сжимаются), чтобы вывести мочу до того, как мочевой пузырь наполнится. Это вызывает внезапный позыв (потребность) к мочеиспусканию.
3. Смешанное недержание мочи. Это когда недержание мочи связано с утечкой мочи при любой активности, а также возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию.
4. Непрерывная утечка мочи. Это связано с переполнением мочевого пузыря, когда организм вырабатывает больше мочи, чем мочевой пузырь может вместить. Или мочевой пузырь полон и не может опорожниться, что приводит к утечке мочи.
5. Ночной энурез. Непроизвольное мочеиспускание во время сна. Как правило, распространено среди детей и является беспокойством, если недержание мочи продолжается после 7 лет.

Причины болезни: от чего может быть недержание мочи?

Недержание мочи может быть вызвано повседневными привычками, основными заболеваниями или физическими проблемами. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря. Когда недержание длится дольше, это может быть связано со следующими факторами:

• слабые или наоборот гиперактивные мышцы мочевого пузыря;
• слабые мышцы тазового дна;
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона;
• закупорка увеличенной простатой у мужчин;
• беременность;
• выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) перемещаются из своего привычного места во влагалище. Когда органы малого таза находятся не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Диагностика заболевания: как определить недержание мочи и какой врач это лечит?

При возникновении такой проблемы как недержание мочи, пациенту для начала необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он проведет медицинский осмотр и соберет анамнез. После получения информации от пациента терапевт может направить больного на консультацию с другими медицинскими специалистами, такими как уролог, гинеколог, эндокринолог или даже невролог. Это будет зависеть от типа недержания мочи, жалоб и анамнеза пациента.

Для более точного подтверждения диагноза врач может назначить лабораторный тест — общий анализ мочи, который поможет диагностировать данный недуг.

Если требуется дополнительная информация, доктор может порекомендовать более сложные тесты, такие как:

• дневник мочевого пузыря — человек записывает, сколько он пьет, когда происходит мочеиспускание, сколько выделяется мочи и количество эпизодов недержания мочи;
• физический осмотр — врач может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. Для пациентов мужского пола могут исследовать прямую кишку, чтобы определить, увеличена ли предстательная железа;
• общий анализ мочи — проводятся анализы на наличие признаков инфекции и других отклонений от нормы;
• анализ крови — позволяет оценить функцию почек;
• измерение остаточного мочевого пузыря — позволяет оценить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания;
• УЗИ органов малого таза — дает изображение и может помочь обнаружить любые отклонения;
• уродинамическое тестирование — определяет, какое давление может выдержать мочевой пузырь и мочевой сфинктер;
• цистография — рентгеновская процедура, которая позволяет получить изображение мочевого пузыря и выявить любые дефекты;
• цистоскопия — в уретру вводится тонкая трубка с линзой на конце, позволяющая осмотреть любые аномалии мочевыводящих путей.

Как определить недержание мочи у ребенка?

У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением. По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда недержание мочи происходит у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, это называется энурезом. Энурез может случиться как днем, так и ночью.

Недержание мочи у детей определяется как непроизвольное мочеиспускание более 2 раз в месяц в течение дня или ночи. Недержание мочи может быть прерывистым или постоянным.

Дневное недержание мочи обычно не диагностируется до 5-6 лет, а ночное до 7 лет. И ночное, и дневное недержание мочи являются симптомами, а не диагнозом, и требуют рассмотрения первопричины.

Особенности возникновения недуга: почему может быть недержание мочи у женщин, мужчин и детей?

Недержание мочи может возникнуть по разным причинам. Однако есть характерные особенности возникновения такого состояния для женщин, мужчин и детей.

Недержание мочи у женщин связано с такими факторами:

• ослабление мышц тазового дна;
• беременность (чем больше у женщины детей, тем выше риск возникновения недержания мочи);
• травма половых органов;
• менопауза.

У мужчин недержание мочи может возникать вследствие общих причин развития такого недуга. Однако имеется также некая особенность, которая может быть связана с патогенезом недержания мочи.

У мужчин есть предстательная железа, которая окружает отверстие мочевого пузыря. Простата увеличивается с возрастом. Когда простата становится слишком большой, но не является злокачественной, у мужчины возникает заболевание, называемое увеличением простаты или доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Мужчины с увеличенной простатой могут иметь:

• недержание мочи;
• проблемы с началом мочеиспускания;
• медленная струя мочи;
• проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.

Недержание мочи у детей называется энурезом. И он может возникать по таким причинам, как:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• определенные гены;
• запор, оказывающий давление на мочевой пузырь;
• сахарный диабет;
• недостаток антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна;
• обструктивное апноэ во сне (СОАС);
• гиперактивность мочевого пузыря;
• более медленное физическое развитие;
• маленький мочевой пузырь;
• структурные проблемы мочевыводящих путей;
• проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна;
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП);
• очень глубокий сон.

Что делать, если у вас появилось недержание мочи?

При возникновении любого типа недержания мочи, следует обратиться к врачу. Это нужно для того, чтобы выявить причину и подтвердить диагноз.

Следует отметить, что недержание мочи само по себе является лишь симптомом любого другого заболевания, которое могло привести к данному симптому.

Откладывать с посещением к доктору нельзя, поскольку недержание мочи может привести к осложнениям:

• проблемы с кожей внешних половых органов. У человека с недержанием мочи чаще возникают кожные язвы, сыпь и инфекции, потому что кожа большую часть времени мокрая или влажная. При этом замедляется заживление ран, а также могут развиться грибковые инфекции;
• частое развитие инфекций мочевыводящих путей, связанное с длительным использованием мочевого катетера;
• выпадение или опущение органов малого таза. Когда часть влагалища, мочевого пузыря, а иногда и уретры могут попасть во вход во влагалище. Обычно это вызвано ослаблением мышц тазового дна;
• психологические проблемы.

Как правильно лечить недержание мочи и какие таблетки принимать?

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания, его тяжести и основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. 

Если данный недуг возникает на фоне основного заболевания, то в первую очередь необходимо заняться его лечением. Например, если у женщин недержание мочи связано с менопаузой, то врач может назначить актуальный эстроген. Если у мужчин недержание мочи возникло вследствие проблем с простатой, то потребуются альфа-блокаторы (доксазозин).

Сначала пробуют консервативные методы лечения, не связанные с приемом лекарств или хирургическим вмешательством, такие как:

• изменение образа жизни;
• тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля);
• тренировка мочевого пузыря.

Если эти методы не приводят к должному результату, то может быть рассмотрен вопрос о приеме лекарств или хирургическом вмешательстве.

Симптоматические препараты для лечения недержания мочи могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания, а также укреплять мышцы мочевого пузыря и уменьшать утечку мочи. Обычно используемые медикаменты, включают:

1. Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах. Примеры включают оксибутинин, толтеродин, дарифенацин, фезотеродин, солифенацин и хлорид троспиума.
2. Селективный агонист бета-3 адренорецепторов — мирабегрон (Бетмига). Этот препарат, используется для лечения недержания мочи. Он расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь.
3. Альфа-блокаторы. У мужчин с позывами или недержанием мочи эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин и йохимбина гидрохлорид.

Если вышеуказанные методы лечения не приносят достаточного облегчения, может помочь хирургическое вмешательство. Одна процедура заключается в поддержании мочевого пузыря, чтобы он вернулся в свое нормальное положение. Другая операция, называемая процедурой слинга, использует ремешок из синтетической сетки или натуральной ткани для поддержки уретры — трубки, по которой проходит моча. Существуют также небольшие нервные стимуляторы, которые можно имплантировать прямо под кожу. Нервы, которые они стимулируют, контролируют область тазового дна, а устройства могут управлять сокращениями органов и мышц тазового дна.

Как бороться с недержанием мочи при беременности?

Беременность и роды могут вызвать недержание мочи по нескольким причинам:

• давление растущего плода на мочевой пузырь. По мере того как матка расширяется, она оказывает повышенное давление на мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Это может привести к утечке;
• изменение уровня прогестерона во время беременности может ослабить мышцы тазового дна;
• роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна. Это может привести к опущению тазовых органов, при котором мочевой пузырь, матка или прямая кишка опускаются во влагалище. Также это может привести к повреждению тазовых мышц и нервов, что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря.

Для борьбы с недержанием мочи во время беременности доступны лишь немедикаментозные методы лечения:

• изменение образа жизни;
• контроль веса;
• упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Как лечить недержание мочи народными средствами?

Если речь заходит о методах лечения недержания мочи народными средствами, то это подразумевает использование отваров на лекарственных травах, которые проявляют разные полезные свойства для многих органов и систем.

Лекарственные травы, которые могут помочь при недержании мочи:

• полевой хвощ;
• толокнянка;
• семена укропа;
• трава мелиссы;
• плоды калины;
• плоды можжевельника.

Прежде чем прибегать к использованию народных средств, необходимо помнить, что при недержании мочи обязательно нужно определить причину данного недуга. Это нужно для того, чтобы назначить правильное лечение для устранения проблемы.

Также стоит помнить, что любые лекарственные травы и прием сопутствующих медикаментозных средств могут вступать во взаимодействие, которое может оказать негативное влияние на организм.

Как можно укрепить мышцы при недержании мочи?

Для укрепления мышц тазового дна есть определенный разработанный метод Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, тонкий кишечник и прямую кишку.

При выполнении упражнения Кегеля для начала нужно научиться правильно сокращать мышцы тазового дна. Для достижения наилучших результатов ежедневно необходимо выполнять 2-3 сеанса упражнений Кегеля. Эти сеансы лучше выполнять через определенные периоды в течение дня.

Прежде чем начать, требуется принять удобное положение, чтобы тело было расслабленным. В основном люди предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа в постели или сидя на стуле.

Приняв удобное положение, требуется следовать приведенным ниже инструкциям:

1. Глубоко вдохните через нос, чтобы мышцы брюшного пресса сократились и легкие наполнились воздухом. Во время вдоха мышцы тазового дна должны быть расслаблены.
2. Сделайте медленный глубокий вдох через рот и одновременно осторожно сократите мышцы тазового дна.
3. Удерживайте мышцы тазового дна в сокращенном состоянии в течение 3-6 секунд (пока они не начнут уставать), пока вы выдыхаете. Это называют сокращением.
4. Вдохните снова и прекратите сокращение мышц. Это позволит мышцам расслабиться.
5. Полностью расслабьте мышцы тазового дна в течение 6-10 секунд. Очень важно полностью расслаблять мышцы между каждым сокращением и не задерживать дыхание. Всегда держите мышцы расслабленными столько же времени, сколько они были сокращены или немного дольше.

Выполнять это упражнение нужно по 10 повторений на каждый сеанс.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые каждый человек может предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Это включает:

• поддержание здорового веса (ожирение часто становится причиной развития многих болезней);
• отказ от вредных привычек — снижает риск развития заболеваний, при которых может возникать недержание мочи;
• оставаться активным — физическая нагрузка укрепляет мышцы всего тела, а это особенно важно для мышц тазового дна;
• предотвращать возникновение запоров.

Источники

Urinary incontinence / NHS (англ.)

Urinary incontinence / Mayo Clinic (англ.)

Urinary incontinence: What you need to know / Medical News Today (англ.)

What is Urinary Incontinence? / Urology Health (англ.)

Urinary Incontinence / Cleveland Clinic (англ.)

Urinary Incontinence in Older Adults / NIH (англ.)

What Is Urinary Incontinence? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention / Everyday Health (англ.)

Why Am I Experiencing Urinary Incontinence? / Healthline (англ.)

Urinary Incontinence / MedlinePlus (англ.)