Препараты от кольпита

В последнее время отмечается рост частоты вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место среди гинекологических заболеваний. У 37% женщин возникает такая патология как кольпит, которая может привести к ряду осложнений.

Что такое кольпит и из-за чего он возникает

Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища, появляющееся под влиянием различных инфекций, а также неинфекционных причин. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста, но могут также появляться у женщин в период гормональных перестроек, например, в период менопаузы (атрофический кольпит).

Основные причины развития кольпитов:

• бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища);
• кандидоз;
• трихомониаз.

Флора влагалища (микробиоценоз) относительно постоянная, регулируется иммунной, эндокринной системой. Основная ее роль — защитная, состоит в профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов.

Микробиоценоз влагалища состоит из:

• постоянно обитающей флоры — лактобактерии. Составляют до 95% микроорганизмов;
• транзиторной (проникающая микрофлора) — стафило- стрептококки, кишечная палочка, протей, небольшое количество грибов рода Candida. У небольшого количества женщин даже в норме, без каких-либо клинических проявлений, могут быть микоплазмы, гарднереллы, клостридии. Транзиторная микрофлора может попадать во влагалище из толстой кишки, в связи с близким анатомическим строением, в результате нарушения правил личной гигиены, ослаблении иммунной системы. Но в организме здоровой женщины благодаря механизмам иммунной защиты не происходит их рост, они погибают.

Факторы влияющие на состояние вагинальной микрофлоры:

• изменение уровня гормонов;
• антибактериальная терапия;
• незащищенный секс;
• беременность, лактация;
• синтетическое белье;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• стресс;
• лучевая терапия.

В норме у женщин репродуктивного возраста лактобактерии является преобладающим компонентом нормальной флоры влагалища. В слизистой влагалища вырабатывается гликоген, который является питательным веществом, необходимым для многих видов вагинальных экосистем, наблюдаемых у женщин репродуктивного возраста, включая лактобациллы. 

Гликоген метаболизируется до молочной кислоты, способствуя нормальному рН влагалища 3,9-4,4. Колонизация этими бактериями удерживает рН влагалища в нормальном диапазоне, тем самым предотвращая чрезмерный рост условно патогенных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis и Ureaplasma.

В слизистой влагалища условно патогенные бактерии образуют биопленку — сообщество микроорганизмов, сбалансированное по видовому составу. Формируются своеобразные колонии из бактерий, окруженные защитным матриксом, через который происходит циркуляция продуктов жизнедеятельности бактерий. Микроорганизм в биопленке более устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам.

Бактериальный вагиноз — инфекционное заболевание, характеризуется резким снижением или отсутствием лактофлоры и замены ее на условно-патогенную флору. Не относится к инфекциям передающихся половым путем. При этом состоянии возникает дисбаланс между лактобактериями (снижается количество лактобактерий) и анаэробной микрофлорой (значительно повышается ее рост). Основной ее представитель — гардерелла. Синтезирует токсические вещества — лизины, которые разрушают человеческие лейкоциты

В каждом втором случае возникает бессимптомное течение бактериального вагинита.

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

• нарушения иммунного статуса;
• изменение гормонального фона, например, в период менопаузы, когда снижается количество эстрогенов, утончается слизистая влагалища, снижается количество лактобактерий. Лактобактерии продуцируют молочную кислоту которая является защитным барьером от роста патогенной флоры влагалища;
• использование некоторых контрацептических методов (гормональные препараты, спермициды, внутриматочная спираль);
• сопутствующие заболевания — гипотиреоз, дисбиоз желудочно-кишечного тракта;
• прием антибиотиков.

Кандидоз — грибковое заболевание слизистых оболочек влагалища, вызываемое в 95% грибами рода Candida. Обитают в кишечнике, ротовой полости, слизистых оболочках гениталий. Не относится к заболеваниям передающимся половым путем. Из множества грибов рода Candida только 9 являются патогенным для человека.  

В 50% возникают повторения эпизодов заболевания. Хронический (рецидивирующий) кандидоз возникает в 5% случаев среди всех кольпитов — минимум 4 эпизода в год.

Появлению данного состояния способствуют, следующие ситуации:

• применение гормональных контрацептивов;
• беременность;
• применение антибиотиков;
• угнетение иммунитета;
• наличие сопутствующей патологии — сахарный диабет.

Трихомониаз — инфекционное заболевание женских половых органов, передающееся преимущественно половым путем, которое вызывают простейшие — трихомонады.

Факторы риска заражение:

• иммунодефицитные состояния;
• неиспользование барьерной контрацепции;
• использование чужих средств личной гигиены;
• наличие нескольких половых партнеров.

Как проявляется кольпит у женщин: симптомы заболевания

При бактериальном вагинозе возникают следующие симптомы:

• часто пенистые, серо-белые выделения с неприятным рыбным запахом тухлой рыбы, запах усиливается после полового акта;
• зуд, жжение, болезненность после полового акта.

Клинические проявления кандидоза:

• густые, белые, творожистые выделения;
• зуд, жжение во влагалище;
• боль во время полового акта.

При трихомониазе первые симптомы возникают через 5-15 дней после заражения. Основные симптомы:

• обильные выделения из влагалища;
• неприятный запах;
• нарушение мочеиспускания;
• зуд.

Какие препараты назначают для лечения кольпита

В лечении данной патологии применяют препараты следующих групп
Антимикробные средства
Далацин, Милагин (клиндамицин). Применяются при вагинальном кандидозе, ассоциированном с гарднереллами, анаэробами. Не эффективны по отношению трихомонад и кандид.

Препараты с противогрибковым эффектом
Свечи

• Натамицин (Пимафуцин)—антибиотик широкого спектра действия. К нему чувствительны большинство патогенных грибов, особенно Candida albicans. Препарат в форме вагинальных суппозиториев быстро  и эффективно действует при кандидозном вагините, распределяется во влагалище, образуя пенистую массу, что способствует равномерному и полному распределению активного вещества по всей поверхности влагалища. Показанием являются грибковые заболевания слизистых оболочек, вызванные грибами рода Candida.
• Ливарол (кетоконазол)—противогрибковый препарат для местного применения, который проявляет выраженное действие на разные виды грибов. Препарат активен также относительно стафилококков и стрептококков. Применяют у взрослых для лечения острого и хронического рецидивирующего кандидоза влагалища.

Капсулы вагинальные

• Ломексин (фентиконазол)—синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия. Показания к применению — кандидозы слизистой оболочки женских половых органов.

Овули пессарии

• Сертаконазол (залаин)—противогрибковый препарат для местного применения широкого спектра действия. Оказывает влияние на дрожжевые грибы, а также такие микроорганизмы как стафилоккоки и стрептококки.

Проотивопротозойные средства 
Мистол, Гравагин (метронидазол)—обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. Суппозитории (свечи) применяются при трихомонадном вагините, неспецифических вагинитах.

Антисептические средства

• Флуомизин, Фемиклин (деквалиния хлорид) имеет широкий спектр антимикробной активности против многих бактерий, грибов (кандиды), простейших (трихомонады).
• Гексикон, Клиорон (хлоргексидин) применяют для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), лечения бактериального кольпита, эрозии шейки матки. Для профилактики венерических заболеваний применяют по 1 пессарию не позднее чем через 2 часа после полового акта.

Препараты с комплексным действием 

• Вагицин нео (неомицин, полимиксин, нистатин) оказывает противогрибковое, противомикробное действие на вагинальную флору. 
• Клион-Д (метронидазол и миконазол)—комбинированный препарат для интравагинального применения при инфекциях, вызванных трихомонадамии \или патогенными грибами. Одновременно назначают метронидазол для приема внутрь. Целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом  (перорально).
• Тержинан, Неотризол — оказывают на слизистую еще более полное действие. Они отличаются от других препаратов наличием в своем составе, помимо препаратов с противомикробным, противогрибковым, антипротозойным (против простейших) эффектом, кортикостероидов, что позволяет быстрее получить симптоматическое улучшение — уменьшение признаков воспаления, зуда.
• Макмирор комплекс (нифурател, нистатин) эффективен при заболеваниях, вызванными бактериях, грибами, трихомонадами. 

Важный компонент коррекции дисбиоза кишечника — пробиотики. Препарат Вагилак корректирует вагинальную микрофлору. Назначается для профилактики и лечения в составе комплексной терапии кольпитов различного происхождения (трихомонадных, бактериальных, грибковых).

Чем опасен кольпит?

При отсутствии лечения данной патологии могут возникнуть такие осложнения как: 

• гнойно-септические воспаления внутренних половых органов, что влечет за собой появления бесплодия;
• во время беременности повышается риск преждевременных родов; 
• возможно заражение оболочек плода;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• выкидыш.

Источники:

General information about vaginitis / MSD 

Causes, symptoms, and treatment of vaginitis / MedicalNewsToday

Vaginitis (Vaginal Infection) / WebMD

Vaginitis / MedlinePlus

Vaginitis / Pub Med

Vaginitis / Healthcare obstetrics and gynecology