Помощь при запорах

Запор является очень распространенной проблемой и он встречается у людей всех возрастов. Запор может быть случайным или хроническим, и причины варьируются от сидячего образа жизни до желудочно-кишечных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника. Но практически в каждом случае запоров пища является важным фактором.

Что такое запор и какие симптомы

Запор — это состояние, при котором у человека возникают трудности с походом в туалет, а также происходят нечастые дефекации. Как правило, запором считается то состояние, при котором дефекация приводит к прохождению небольшого количества твердого, сухого кала, обычно менее 3 раз в неделю. Однако нормальное выведение содержимого кишечника может заключаться в дефекации 3 раза в день или 3 раза в неделю, но зависит от человека.

Запор возникает когда человек испытывает трудности с опорожнением толстой кишки. Пищевые питательные вещества всасываются в тонком кишечнике. Отходы проталкиваются по всей длине толстой кишки волнами мышечных сокращений (перистальтика). Как только избыток воды удаляется, отходы временно хранятся в прямой кишке. Анус представляет собой мышечное кольцо (сфинктер), которое может открываться, чтобы позволить вывести фекалии.

Вода составляет около трех четвертей содержания фекалий, в то время как остальная часть состоит из твердых веществ, включая непереваренную клетчатку, кишечные бактерии и пищевые жиры.

Основными симптомами запоров являются:

• менее 3 дефекаций в неделю;
• натуживание при прохождении кала;
• пропускание кала меньше чем обычно;
• комковатый, сухой или твердый кал, который может быть болезненным для прохождения;
• более долгое время акта дефекации;
• ощущение после похода в туалет, что кишечник не полностью опорожнился.

Также могут отмечаться другие менее распространенные симптомы запоров:

• боль и спазмы в животе;
• чувство вздутия живота;
• тошнота;
• потеря аппетита.

Запор не является заболеванием, но может быть симптомом другой медицинской проблемы. Также он может быть временным или перейти в хроническую форму.

Имеются более серьезные симптомы запора при возникновении которых, требуется незамедлительно обратиться к врачу. К ним относятся следующие:

• кровотечение из прямой кишки;
• кровь в стуле;
• постоянная боль в животе;
• неспособность пропускать газы;
• рвота;
• лихорадка;
• боль в пояснице;
• потеря веса.

Почему бывают запоры: причины

Запор чаще всего возникает, когда кал (отходы, образующиеся после еды и пищеварения) медленно движется по пищеварительному тракту. Меньшее потребление воды, изменения в диете, снижение активности и некоторые лекарства могут вызвать данную проблему. Когда мышечные сокращения толстой кишки медленные или вялые, кал движется через толстую кишку очень медленно, вследствие этого толстый кишечник впитывает большое количество воды из пищевых отходов, и он становится твердым и сухим. Другая причина является более серьезной, но редкой, это непроходимость кишечника (закупорка).

Причины по которым могут возникать запоры делятся на две категории:

1. Запоры, связанные с образом жизни:

• изменение распорядка дня — нормальная перистальтика зависит от регулярного и ритмичного сокращения кишечника. Это часть внутренних «часов» организма, и она может нарушаться из-за изменений в рутине. Этот тип запоров часто наблюдается у вахтовиков и путешественников;
• диета с низким содержанием клетчатки — поскольку клетчатка не переваривается, она добавляет массу фекалиям, что облегчает ее проталкивание вдоль пищеварительного тракта. Существует два широких типа волокон — растворимый и нерастворимый. Растворимая клетчатка способствует размягчению фекалий, а нерастворимая добавляет массу фекалиям, помогая им быстрее перемещаться по кишечнику;
• недостаточно воды — клетчатка в фекалиях будет набухать только вместе с водой. Запор может возникнуть от диеты с высоким содержанием клетчатки, если потребляется недостаточно воды;
• отсутствие регулярных физических упражнений — сидячий образ жизни или ограничение в движении из-за инвалидности являются распространенными причинами запоров;
• тенденция «откладывать» поход в туалет — игнорирование такого желания приводит к тому, что из каловых масс будет извлечено больше воды, что затруднит их прохождение. Регулярное игнорирование этого побуждения может сделать организм менее чувствительным к нормальным сигналам о походе в туалет;
• прием некоторых лекарств, такие как наркотики (особенно кодеин), антидепрессанты, добавки железа, блокаторы кальциевых каналов (антигипертензивные средства, особенно верапамил) и не магниевые антациды, замедляют дефекацию;
• беременность — действие гормонов, снижение активности и давление растущей матки на кишечник могут привести к запорам;
• преклонный возраст — запор чаще встречается у пожилых людей. Это связано с рядом факторов, включая снижение сокращений мышц кишечника и зависимость от регулярных лекарств;
• болезнь, особенно приводящая к госпитализации и постельному режиму, обычно приводит к запорам.

2. Запоры, связанные с медицинскими проблемами:

• «медленный транзит» — у некоторых людей «кардиостимулятор» кишечника может быть менее активным, что может быть причиной запоров;
• анальная трещина — разрыв в слизистой оболочке ануса. Человек может сопротивляться походу в туалет из-за страха боли;
• обструкция — прямая кишка или анус могут быть частично закупорены, например, геморроем (венозными узлами) или выпадением прямой кишки;
• ректоцеле — прямая кишка проталкивается через ослабленную заднюю стенку влагалища, когда женщина опускается вниз или напрягается;
• грыжа — брюшная грыжа может снизить внутрибрюшное давление, что затрудняет прохождение каловых масс;
• абдоминальная или гинекологическая хирургия — сочетание изменения повседневности, послеоперационной боли и кодеинсодержащих анальгетиков является мощной причиной запоров и часто нуждается в профилактической помощи;
• синдром раздраженного кишечника характеризуется болью в животе, вздутием и запором или диареей, либо чередованием запоров и диареи;
• дивертикулит — это инфекция или воспаление аномальных мешочков (дивертикулы). Они формируются из-за небольших дефектов в мышечной стенки толстой кишки;
• колит и болезнь Крона, которые являются воспалительными заболеваниями кишечника; 
• проблемы эндокринной системы, такие как гипотиреоз, сахарный диабет или гипопитуитаризм. Низкий и слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) замедляет все системы организма, включая моторику желудка, что приводит к запорам;
• колоректальный рак (опухоль в прямой кишке);
• заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инсульт связаны с повышенной восприимчивостью к запорам.

Запор может привести к ряду осложнений:

1. Фекальная импакция. Нижняя и прямая кишка становятся настолько заполненными фекалиями, что мышцы кишечника не могут вытолкнуть их наружу.
2. Недержание кала. Переполненный кишечник может привести к непроизвольному опорожнению.
3. Геморрой. Постоянное натяжение вен вокруг ануса может их повредить и привести к варикозному расширению вен и их выпячиванию.
4. Выпадение прямой кишки. Постоянное натуживание выталкивает участок прямой кишки из ануса.
5. Недержание мочи. Частое напряжение ослабляет мышцы тазового дна. Это делает непроизвольное выделение мочи более вероятным, особенно при кашле, смехе или чихании.

Что делать при запорах: эффективные препараты

Для того, чтобы знать как избавиться от запора, необходимо знать причину по которой данное состояние возникает. Чаще всего запор можно лечить с помощью изменений в питании и образе жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить данное состояние. Модификации в питании и образе жизни включают в себя:

1. Диета с 20-35 граммами клетчатки ежедневно помогает в формировании мягкого, громоздкого стула. Желательно добавить в рацион такие продукты, как бобы, цельные зерна, отруби, свежие фрукты и овощи. И ограничить — мороженое, сыры, мясо и обработанные пищевые продукты, которые содержат мало или вообще не содержат клетчатки.
2. Обязательно оставаться гидратированным. Людям, которые страдают от запоров желательно пить как можно больше воды.
3. Замена или отмена некоторых лекарственных средств, которые могут быть причиной запоров. Только под наблюдением врача.
4. Прием пищевых добавок, которые могут помочь улучшить перистальтику кишечника. Например, Метамуцил, Цитруцел.
5. Также имеются специальные лекарственные сборы и травы от запоров (трава череды, трава тысячелистника, слабительный сбор №1).

Медикаментозное лечение запоров включает в себя применение слабительных средств, но только на короткий промежуток времени. В противном случае, это может лишь усугубить ситуацию и привести к хроническим запорам и привыканию к данной группе лекарств, без применения которых человек не сможет нормально сходить в туалет.

Слабительные средства для лечения запоров:

1. Рефлекторно стимулирующие перистальтику кишечника — Бисакодил, Гутталакс, сеннозиды А, В (Сенаде, Регулакс), коры крушины, касторовое масло. Они раздражают рецепторы кишечника, вследствие чего усиливается его перистальтика.
2. Осмотические средства — Дюфалак, Нормазе, Макрогол. Они увеличивают объем жидкости в кишечнике, за счет чего увеличивают объем каловых масс и облегчают их выведение.
3. Препараты, размягчающие каловые массы — Вазелиновое масло, и средства, увеличивающие объем содержимого кишечника — Ламинарид. Они механически раздражают рецепторы кишечника, улучшают проходимость кала и способствуют ускоренной и облегченной дефекации.

Принимаемые внутрь, стимулирующие слабительные обычно вызывают опорожнение кишечника через 6-8 часов. Некоторые из них доступны в виде суппозиториев (свечи от запора), они работают через 15-60 минут. Слабительные средства лучше всего использовать в течение коротких периодов времени. Если требуется более длительное использование, их нужно принимать через день, и только под наблюдением врача.

Некоторые слабительные препараты сочетают в себе различные виды, такие как стимулятор перистальтики и смягчитель кала. Но комбинированные средства не обязательно работают более эффективно, чем однокомпонентные. Кроме того, они могут с большей вероятностью вызывать побочные эффекты.


Также могут применяться другие лекарства из разных групп для облегчения симптомов при запорах:

• спазмолитики (Но-Шпа) — устраняют спазмы гладкой мускулатуры кишечника;
• ветрогонные средства (Эспумизан) — уменьшают газообразование в кишечнике;
• противорвотные препараты (Метоклопрамид) и антагонист дофамина (Домрид) — устраняют тошноту и рвоту.

Запор обычно проходит сам по себе без необходимости назначения специального лечения. В большинстве случаев изменения образа жизни, такие как физическая активность, употребление большего количества клетчатки и питье достаточного количества воды, могут помочь справиться с запорами.

Источики

Constipation / FDA (англ.)

Constipation / MedlinePlus (англ.)

Constipation / HopkinsMedicine.org (англ.)

Definition & Facts for Constipation / NIH (англ.)

Constipation and Defecation Problems / ACG (англ.)

Constipation Medications / GoodRx (англ.)

Laxatives / NHS (англ.)

Over-the-Counter and Prescription Constipation Medications / Health Line (англ.)

Medications for Constipation / Drugs.com (англ.)

Constipation / Mayo Clinic (англ.)