Лечение псориаза и экземы

Чем отличается псориаз от экземы

Псориаз — хроническое заболевание кожи, при котором происходит ускоренное образование клеток кожи, в результате чего формируются воспаленные участки, покрытые так называемыми белыми чешуйками (бляшками). Псориаз поражает 2–4% мужчин и женщин. 

Заболевание может начаться в любом возрасте, с пиками проявления в 15–25 и 50–60 лет. Имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни, колеблясь по степени и тяжести. Может поражать людей любой расы, однако чаще распространен среди европейцев. 

Является аутоиммунным заболеванием, а то означает, что своя иммунная система организма атакует собственные нормальные клетки организма. Псориаз не заразен, вы не сможете заразиться им при контакте (например, при прикосновении к участкам кожи).

Экзема (также известная как атопический дерматит) — хроническое аллергическое заболевание кожи, наследственно обусловленное. Это состояние может начаться в любом возрасте.

Люди с экземой, как правило, имеют реактивную иммунную систему, которая реагируя на внешние или внутренние раздражители, вызывает воспаление. 

Как экзема, так и псориаз могут поражать людей всех возрастов, но экзема обычно впервые появляется у младенцев и детей, в то время как псориаз имеет тенденцию проявляться позже, часто в возрасте от 15 до 35 лет. Наличие у ребенка экземы повышает риск возникновения пищевой аллергии, бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Воспаленная кожа при псориазе более плотная, приподнятая, чем при экземе, потому что при псориазе происходит избыточное накопление клеток кожи, которые не успевают отшелушиваться. 

Типичный жизненный цикл клеток наружного слоя кожи — кератиноцитов, составляет 28 дней. У людей с псориазом он может произойти за несколько дней, в связи с этим клетки кожи не успевают обновляться, поэтому они накапливаются образуя неровные красные пятна, покрытые чешуйками.

Характерной особенностью псориаза является феномен кровавой росы, если скоблить скопление чешуек, нарушив их целостность, под ними можно увидеть мелкие кровавые капельки, которые возникают в результате повреждения близко расположенных мелких сосудов.

Подобно псориазу экзема может локализоваться на разных участках кожи, однако чаще всего возникает в области естественных складок кожи, на шее, внутренних, сгибательных поверхностях локтей, коленей, а также в области лица. Псориаз, наоборот, локализуется на внешней поверхности кожи в области локтей, коленей.

Причины возникновения заболеваний: наследственность, стресс, нарушения иммунной системы, аллергические реакции, плохие привычки

Экзема и псориаз являются двумя различными состояниями. При псориазе происходит хронический аутоиммунный процесс, при котором возникает ускоренный процесс образования слишком большого количества новых клеток кожи. 

В развитии псориаза очень важную роль играет генетический компонент. Родственники людей с псориазом имеют повышенную частоту развития псориаза.

Основными триггерами, которые запускают каскад реакций при псориазе являются: 

• переохлаждение; 
• травма; 
• стресс; 
• алкоголь;
• курение;
• сопутствующие хронические заболевания. 

Экзема — хроническое аллергическое заболевание, в ее возникновении принимают участие множества факторов:

• заболевания пищеварительного тракта;
• стресс;
• снижение иммунитета;
• микробная инфекция. 

Некоторые люди с экземой имеют мутацию в гене, который играет важную роль в формировании кожного барьера, делая кожу более уязвимой для раздражителей (мыло, моющие средства, ароматизаторы и некоторые ткани) и аллергенов, таких как пыль, перхоть домашних животных и пыльца. 

Также факторами провоцирующими возникновение экземы могут быть вредные привычки, например, курение, различные инфекции. 

Симптомы псориаза и экземы: различные формы высыпаний, зуд, шелушение, покраснение кожи

Симптомы псориаза зависят от формы псориаза и проявляются по-разному. Различают псориаз кожи головы, ногтей, бляшечную, пустулезную, эритродермическую форму псориаза. 

Наиболее распространенной формой псориаза является бляшечный псориаз, при котором характерны резко очерченные, округлые или овальные, размером с монету, бляшки. 

Поражения первоначально могут быть в виде:

• эритематозных пятен (плоских, диаметром менее 1 см);
• папул (бесполосное образование в виде бугорка), которые распространяются по периферии и сливаются. 

С постепенным периферическим распространением псориаз может иметь различную конфигурацию:

• извилистый псориаз — преобладают изогнутые линейные узоры;
• кольцевидный псориаз — возникают кольцевидные поражения;
• фолликулярный псориаз, при котором мелкие папулы присутствуют в устье волосяных фолликулов.

Также при этом виде псориаза наблюдается выраженная сухость кожи, жжение, зуд в месте покраснения.

Пустулезная форма характеризуется пустулезными высыпаниями, чаще локализующихся в области ладоней и подошв, имеют тенденцию к слиянию.

Псориаз ногтей чаще локализуется в области ногтей рук. Ногтевая пластинка утолщается, деформируется, приобретает желтый цвет. Может быть ее отслоение. Часто такое поражение ногтей напоминает грибковое поражение.

Эритродермический псориаз. Наименее распространенный тип псориаза, при котором хаотично на всем теле появляются покраснения с псориатическими бляшками, сопровождающиеся зудом, болезненностью. Очаги покраснения напоминают ожог. Может повышаться температура, увеличиваться лимфатические узлы. При таком виде псориаза может нарушаться терморегуляторные возможности кожи, ее барьерные функции, может присоединиться вторичная инфекция. Лечение проводят в стационаре.

Псориаз волосистой части головы — может проявляться на коже головы в виде толстых чешуек или мелких шелушений, которые сопровождаются покраснением, зудом.

Псориаз, как правило, локализуется на определенных участках тела, в области:

• внешней поверхности локтей, коленей;
• коже головы;
• ладоней рук;
• подошв ног;
• ягодиц.

Выделяют следующие стадии псориаза:  

• прогрессирующая — когда заболевание обостряется;
• стационарная — состояние стабилизируется;
• pегрессирующая — заболевание сходит на нет.

Экзема характеризуется:

• выраженным зудом; 
• покраснением, воспалением кожи;
• шелушением кожи;
• высыпаниями в виде пузырьков.

Различают несколько видов экземы: 

• микробная; 
• идиопатическая; 
• себорейная; 
• детская.

Истинная экзема характеризуется симметричными участками воспаления, чаще всего переходит в хроническую форму. Для нее характерно появление высыпаний в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью (везикулы), после того как они лопаются, на их месте образуются корки, в дальнейшем сохраняется шелушение.

Микробная экзема отличается тем, что имеет ассиметричную локализацию, чаще в складках кожи, на нижних конечностях. Появляются покраснения кожи, элементы мокнутия, гнойные корочки, единичные высыпания по периферии в виде папул. При этом виде экземе представителями микробной флоры могут быть бета-гемолитический стрептококк, стафилококк, протей, клебсиелла.

Себорейная экзема патологический процесс локализуется на волосистой части головы, груди, спины, сгибательных поверхностях конечностей, за ушными раковинами, в подмышечных впадинах, естественных складках. Клинически экзема волосистой части головы проявляется резкими границами поражения, наличием корок, после снятия которых наблюдается мокнущая поверхность.

Детская экзема проявляется покраснением и шелушением кожи в области лица, туловища, разгибательных поверхностей конечностей. Очень часто первые проявления экземы возникают уже в первые месяцы жизни —  как правило, это очень характерные пятнисто-папулезные высыпания на коже (чаще локализованы на щеках) с элементами мокнутия, корками. Такая кожа становится более чувствительной к различным инфекциям, поэтому чаще всего возникают осложнения, обусловленные присоединением вторичной инфекции: бактериальной, грибковой, вирусной. 

Методы лечения заболеваний

Основные цели лечения направлены на:

• купирование остроты процесса;  
• уменьшение или стабилизации патологического процесса (отсутствие свежих высыпаний) на коже;  
• снятие субъективных ощущений;  
• сохранение трудоспособности;  
• повышение качества жизни.

Псориаз является хроническим рецидивирующим заболеванием, которое часто требует длительной терапии. Лечение псориаза зависит от клинической тяжести поражений, процента площади пораженной поверхности тела и качества жизни человека. 

Традиционные методы лечения

В комплексном лечении используются следующие группы препаратов:

1. Наружные кортикостероидные препараты в форме лосьона, крема или мази (Молескин, Адвантан, Элоком, Фторокорт, Бетасалик, Кутивейт, Флуцинар, Локоилд липокрем).
2. Антисептики и дезинфецирующие средства (Серная мазь, линимент Вишневского).
3. Антибактериальные препараты для местного применения. Если ваша кожа мокнет, появляется желтоватое отделяемое на месте воспаления или кожа покрывается коркой, скорее всего присоединилась вторичная бактериальная инфекция. В этом случае может понадобиться применение антибиотиков (Неомицин, Офлокаин, Банеоцин, Псорикап).
4. Кортикостероиды для системного применения (Дексаметазон, Гидрокортизон, Депос).
5. Системные ретиноиды (Ацитретин). Представляют собой природные или синтетические молекулы, связанные с витамином А. Эти вещества действуя через ядерные рецепторы клетки нормализуют деление и дифференцировку кератиноцитов (клеток наружного слоя кожи). Не рекомендуются женщинам, которые планируют беременность, а также беременным, так как препараты этой группы могут вызвать врожденные дефекты плода.

В первую очередь при обострении псориаза необходимо обратиться к врачу, поскольку лечение при различных стадиях отличается.


В лечении псориаза кожи головы используют наружные средства, в состав которых входит цинк, салициловая кислота, кортикостероиды, например: 

• Дипросалик лосьон. Оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие. Назначается для уменьшения воспалительных проявлений псориаза, себорейного дерматита волосистой части головы, псориатических поражений другой локализации, а также других дерматозов, чувствительных к терапии кортикостероидами.
• Скин-кап спрей. Применяют для лечения взрослых и детей старше 3 лет как внешнее средство. Назначают при лечении разных форм псориаза. Препарат оказывает антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действия.

Для легких и среднетяжелых форм псориаза кроме наружной терапии применяется фототерапия (лечение ультрафиолетовыми средневолновыми лучами). Используется только в том случае, когда состояние начинает стабилизироваться или регрессировать, не назначают в период обострения.

Люди с псориазом часто испытывают симптомы депрессии, у них часто проблемы с самооценкой, в этом случае рекомендована психологическая поддержка специалиста для нормализации ментального здоровья.

Экзема имеет тенденцию к хронизации процесса, частым обострениям, избавиться от нее раз и навсегда невозможно. Поэтому основное направление в лечении состоит в уменьшении проявлений заболевания и предупреждении появлений дополнительных симптомов.

Основные направления в лечении экземы:

• Наружные методы лечения экземы включают в себя местные стероидные кремы, мази. Они бывают разной интенсивности. 
• Для уменьшения симптомов зуда используют антигистаминные средства (Эдем, Цетрин, Алерон, L-цет, Фенкарол).
• Увлажняющие средства (Белобаза крем, Дермалекс Атопик крем).

Также назначается лечение ультрафиолетовым излучением, которое обычно предоставляется в специализированном больничном отделении.

Нетрадиционные методы лечения 

Альтернативные методы лечения, используемые людьми с псориазом, включают витамины, растительные продукты наносимые на кожу. Однако ни один из этих методов не подкреплен убедительными доказательствами, но они, как правило, безопасны и могут уменьшать симптомы шелушения у лиц с легкой степенью псориаза.

• Крем с экстрактом алоэ. Взятый из листьев растения алоэ вера сок, можете добавлять в увлажняющий крем. Он уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или более, чтобы увидеть какие-либо улучшения вашей кожи.
• Добавки рыбьего жира. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить степень сыпи. 
• Овес считается лучшим естественным успокаивающим средством для кожи. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.

При лечении экземы используют также народные средства такие как:

• теплые ванны с отварами трав (ромашки, бузины);
• компрессы из сырого картофеля;
• сок с алоэ. Вы можете добавлять в крем для увлажнения и наносить на кожу.

Рекомендации по уходу за кожей: использование увлажняющих средств, мягких гипоаллергенных средств для мытья, соблюдение правильного питания

При экземе соблюдайте следующие рекомендации:

• Увлажняйте кожу как можно чаще 2-3 раза в день. Лучше использовать увлажняющую эмульсию или крем. Это самая важная часть ухода за кожей. Все увлажняющие средства содержат различное количество активных ингредиентов, таких как увлажнитель или керамид, а также вспомогательные ингредиенты, такие как эмульгаторы. Увлажнители, такие как глицерин или мочевина, способствуют удержанию и привлечению воды роговым слоем. Керамиды представляют собой внутриклеточные липиды, обнаруженные в роговом слое, которые уменьшаются в пораженной экзематозной коже.
• Избегайте использования мыла, пены для ванны, гелей для душа, которые сушат кожу, используйте увлажняющий гель.
• При использовании бытовой химии, пользуйтесь не резиновыми перчатками, а тряпичными. 
• Носите хлопковую одежду, избегайте непосредственного контакта с шерстью и синтетикой. 
• Следите за влажностью в помещении где вы живете, слишком сухой воздух может усугубить сухость кожи.
• При стирке одежды используйте двойной цикл полоскания, используйте порошки без фосфатов.
• Необходимо исключить из рациона питания острые продукты, шоколад, специи, томаты, цитрусовые, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Процедуры по уходу за кожей малышей с экземой включают:

• нанесение увлажняющих средств на кожу ребенка;
• вместо мыла купайте малыша смягчающими средствами без отдушек;
• если вода очень жесткая по своей структуре, необходимо использовать фильтры (смягчители воды);
• поддерживайте оптимальную влажность в комнате ребенка. Сухой воздух в отапливаемой комнате может усилить зуд и сухость кожи, поэтому в этом случае рекомендовано ставить увлажнители воздуха;
• одевайте ребенка в одежду из хлопка или других натуральных тканей;
• используйте гипоаллергенный порошками для стирки одежды.

При псориазе выполняйте следующие рекомендации:

• Используйте свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы не спровоцировать появление новых псориатических высыпаний, а также избегайте трения одеждой вашей кожи.
• При принятии ванны вода не должна быть слишком горячей или холодной, не трите кожу мочалкой, применяйте мягкую губку. После душа сразу промокните кожу и нанесите смягчающее средство.
• Так как в основе псориаза лежит воспалительный процесс избегайте приема продуктов которые могут его усугубить, например: красное мясо, рафинированые продукты, продукты с высокой степенью переработки. Следует ограничить употребление жирной, острой пищи, легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье).
• Употребляйте больше продуктов содержащих омега-3 жирные кислоты, такие как лосось, сардины, скумбрия, а также добавьте в рацион питания грецкие орехи, семена льна, бобовые. Исключите алкоголь. 

Профилактика рецидивов

При экземе очень важно регулярно использовать медицинские увлажняющие средства (эмолентов), так это помогает восстановить барьерный слой кожи. Это является основной профилактикой рецидивов. Чем суше кожа, тем чаще вы должны наносить увлажняющий крем. 

К сожалению, экзема является хроническим заболеванием, поэтому изменение образа жизни является первоочередным действием в профилактике обострений. Например, ведение пищевого дневника, соблюдение рациона питания с исключением аллергенов, провоцирующих данное состояние является очень важным составляющим профилактики рецидивов.

При псориазе избегайте нервно-психических перенапряжений, сводя до минимума стрессовые ситуации, так как это одна из причин обострения псориаза. При необходимости обратитесь к своему лечащему врачу для назначения седативных препаратов. 

На обострение псориаза может повлиять обострение сопутствующего хронического заболевания, поэтому в период ремиссии основной патологии рекомендуется проводить санацию хронических очагов инфекции (хронические тонзиллиты, риниты, холециститы и др.).
Также необходимо профилактировать острые простудные заболевания, которые могут приводить к снижению общего иммунитета.

Источники

Psoriasis Pathogenesis and Treatment / PubMed

Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life / PubMed

Eczema / PubMed

Understanding the Difference Between Eczema and Psoriasis / Healthline

Psoriasis vs. Eczema: How to Tell the Difference / WebMD

Everything You Need to Know About Psoriasis / Healthline

Psoriasis / Drugs.com

PSORIASIS: SIGNS AND SYMPTOMS / American Academy of Dermatology.