Жаропонижающие

Организм человека реагирует на внешние и внутренние изменения. Температура тела может многое рассказать о здоровье человека. Она является одним из четырех ключевых жизненно важных показателей, на которые смотрят врачи. Далеко не стандартная величина, температура тела человека чрезвычайно изменчива и может варьироваться в зависимости от ряда факторов. У каждого человека в какой-либо определенный момент своей жизни может повышаться температура тела выше предельной нормы, что называется гипертермией. Когда у человека температура тела повышается выше 38°C — это уже называется лихорадка, при возникновении которой необходимо принимать специальные лекарства из группы жаропонижающих средств.

Почему повышается температура тела?

Здоровое тело лучше всего функционирует при внутренней температуре в пределах 36,6-36,9°C. Но у каждого есть своя индивидуальная «нормальная» температура тела, которая может быть немного выше или ниже. Наш организм также постоянно приспосабливает свою температуру к условиям окружающей среды. Например, она повышается, когда человек занимается физической активностью. И она ниже ночью, и выше днем, чем утром.

Внутренняя температура тела человека регулируется частью мозга, называемой гипоталамусом. Он в свою очередь, проверяет текущую температуру и сравнивает ее с нормальной температурой. Если температура слишком низкая, гипоталамус следит за тем, чтобы организм вырабатывал и поддерживал тепло. Если, с другой стороны, текущая температура тела слишком высока, тепло выделяется или вырабатывается пот для охлаждения организма.

Строго говоря, температура тела относится к температуре в гипоталамусе и в жизненно важных внутренних органах. Поскольку мы не можем измерить температуру внутри этих органов, она измеряется на частях тела, которые более доступны. Но эти измерения всегда немного неточны.

Люди получают лихорадку, когда их мозг устанавливает температуру тела выше нормы. Это может произойти как реакция на микробы, такие как вирусы или бактерии, а также на вещества, которые производятся организмом, такие как простагландины. Наш организм вырабатывает простагландины для борьбы с микробами.

Лихорадка возникает при наличии какого-либо воспалительного процесса в организме. Она вызвана химическими веществами, называемыми пирогенами, текущими в кровотоке. Пирогены проникают в гипоталамус в головном мозге, вследствие чего и происходит повышение температуры тела.

Один распространенный пироген называется интерлейкин-1 (ИЛ-1). Он вырабатывается белыми кровяными клетками, называемыми макрофагами, когда они вступают в контакт с определенными бактериями и вирусами. ИЛ-1 имеет несколько целей, одна из которых заключается в том, чтобы сигнализировать другим белым кровяным клеткам, называемым хелперными Т-клетками, действовать.

Считается, что одной из целей лихорадки является повышение температуры тела достаточно высоко, чтобы убить определенные бактерии и вирусы, чувствительные к изменениям температуры. Именно поэтому не всегда стоит сбивать температуру тела и принимать жаропонижающие средства.

Симптомы лихорадки могут включать следующие:

• озноб (чувство холода) или дрожь в теле;
• обильное потение;
• головная боль;
• чувство слабости;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• обезвоживание.

Высокая температура тела может возникать по многим причинам. Она может быть признаком нескольких состояний здоровья, которые могут или не могут нуждаться в медицинском лечении.

Наиболее распространенными причинами лихорадки являются инфекции, такие как простуда и грипп. Другие причины включают в себя:

• инфекции уха, легких, кожи, горла, мочевого пузыря или почек;
• тепловое истощение или тепловой удар;
• обгорание;
• состояния, вызывающие воспаление, такие как ревматоидный артрит или подагра;
• побочные эффекты лекарств;
• вакцины и иммунизация;
• аутоиммунные состояния, такие как волчанка и воспалительные заболевания кишечника (СРК);
• опухолевые болезни;
• гормональные расстройства, такие как гипертиреоз.

Как работают жаропонижающие: принцип действия

Лихорадка — это сложная физиологическая реакция, вызванная инфекционными или асептическими раздражителями. Повышение температуры тела происходит, когда концентрации простагландина Е увеличиваются в определенных областях мозга. Эти подъемы изменяют скорость срабатывания нейронов, которые контролируют терморегуляцию в гипоталамусе. Хотя лихорадка приносит пользу неспецифическому иммунному ответу на вторжение микроорганизмов, она также рассматривается как источник дискомфорта и обычно подавляется жаропонижающими препаратами.

Жаропонижающий механизм действия основан воздействием на гипоталамус для дальнейшего снижения температуры тела. Однако многие препараты с жаропонижающим эффектом имеют несколько различные механизмы действия, которые так или иначе приводят к снижению температуры тела.

При какой температуре необходимо пить жаропонижающее?

При назначении жаропонижающей терапии делаются два критических предположения. Одна из них заключается в том, что высокая температура тела, по крайней мере частично, вредна, а другая, что подавление лихорадки уменьшит, если не устранит ее вредные последствия.

Облегчение дискомфорта и снижение температуры тела до нормального уровня являются целями в лечении лихорадки, но также важно выявлять и лечить основную причину, которая вызывает высокую температуру тела. Лечение лихорадки включает в себя использование различных безрецептурных жаропонижающих средств, а также множество нефармакологических мер (например, постельный режим, обильное питье и хороший сон).

Жаропонижающие препараты принимают с целью облегчения общего недуга, которое возникает при повышении температуры тела. Считается, что температуру тела до 38,0°C, а то и 38,5°C сбивать не нужно. Это нужно для того, чтобы дать возможность организму самостоятельно справиться с патогенами, которые вызывают лихорадку. Принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре тела (38,0-38,5°C), нужно только в том случае, когда человек плохо ее переносит и она держится более 3 дней подряд.

Как выбрать жаропонижающие препараты?

Жаропонижающие средства (антипиретики) — это лекарства, которые действуют на центр терморегуляции и приводят к снижению температуры тела.

К препаратам с жаропонижающей активностью относят следующие фармакологические группы:

1. Анальгетики-антипиретики. К ним относятся лекарства на основе действующих компонентов ацетаминофена (с центральным типом действия) и метамизола натрия (с периферическим действием). Они действуют за счет того, что уменьшают пирогенное воздействие простагландинов (медиаторов боли и воспаления) на центр терморегуляции, а также увеличивают теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и потоотделения. Примеры лекарственных средств включают Панадол, Эффералган, Пиарон, Анальгин, Баралгин.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся медикаменты с такими активными веществами как ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота, мефенаминовая кислота, нимесулид и другие. Они подавляют активность циклооксигеназы (фермента), за счет чего нарушают синтез простагландинов, что приводит к уменьшению медиаторов воспаления. Помимо жаропонижающего эффекта они оказывают хорошее противовоспалительное действие. Представителями этой группы являются Нурофен, Мефенаминка, Аспирин, Налгезин, Нимедар.

Также имеются комбинированные лекарственные препараты из двух вышеперечисленных групп, которые оказывают более сильные и продолжительные эффекты. К ним относятся: Аскофен, Антифлу, Ибуклин, Некст, Нурофен Лонг.

Монопрепараты парацетамола являются наиболее безопасными жаропонижающими лекарствами. Они разрешены беременным женщинам, а также детям с 1 месячного возраста, но только в специальных, детских лекарственных формах. Однако стоит помнить, что передозировка парацетамолом может быть опасна для гепатобилиарной системы (для печени).

НПВП устраняют не только повышенную температуру тела, но также боль и воспаление. Они имеют негативные побочные эффекты для желудочно-кишечного тракта. Детские формы ибупрофена можно применять детям в качестве жаропонижающего с 3-месячного возраста по назначению врача.

Источники

Antipyretic Therapy. Physiologic Rationale, Diagnostic Implications, and Clinical Consequences / JN (англ.)

Antipyretics: mechanisms of action and clinical use in fever suppression / PubMed (англ.)

Managing Fever with Antipyretics / РТ (англ.)

How is body temperature regulated and what is fever? / NCBI (англ.)

Fever / WebMD (англ.)

11 Fascinating Facts About Body Temperature / Everyday Health (англ.)

Hyperthermia / Cleveland Clinic (англ.)

Fever: suppress or let it ride? / NIH (англ.)