Инфекции и боли в ухе

Ушная инфекция, которая возникает в пространстве за барабанной перепонкой, является распространенной причиной заболеваний ушей. Воспалительные процессы в ухе называются отитом, они могут быть вызваны как бактериальными, так и вирусными агентами.

Что такое отит и какие бывают ушные инфекции?

Отит — это воспаление уха, вследствие присоединения какой-либо инфекции.

Ухо можно разделить на три части:

• наружное;
• среднее;
• внутреннее.

Наружное ухо содержит ушную раковину и ушной канал. Барабанная перепонка, тонкая конусообразная мембрана, отделяет наружное ухо от среднего уха.

Среднее ухо содержит полость среднего уха и косточки (молоточек, наковальня и стремя), которые прикреплены к барабанной перепонке. Овальное окно соединяет среднее ухо с внутренним ухом, которое включает в себя полукруглые протоки, а также улитку, которая преобразует звуковые колебания, полученные от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв несет эти сигналы в мозг. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой.

Все эти части уха могут воспалятся, вследствие чего отит также делится на наружный, средний и внутренний. Наиболее распространенным видом данной патологии является средний отит. Это ЛОР-заболевание чаще всего встречается у детей. Это связано с тем, что у них более короткая евстахиева труба, вследствие чего патогенной микрофлоре легче попасть в полость уха.

Средний отит делится на 3 типа:

1. Острый средний отит. Эта инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение. Жидкость и слизь попадают внутрь уха, вызывая лихорадку и боль в ухе.
2. Средний отит с выпотом. Жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после того, как первоначальная инфекция стихает.
3. Хронический средний отит с выпотом. Жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет. Это приводит к трудностям в борьбе с новой инфекцией и может повлиять на слух.

Инфекция среднего уха является наиболее распространенным детским заболеванием (кроме простуды). Ушные инфекции чаще всего встречаются у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и распространены до 8 лет. Около 25% всех детей будут иметь повторные ушные инфекции.

Взрослые также могут получить ушные инфекции, но они случаются не так часто, как у детей.

Факторы риска ушных инфекций включают в себя:

1. Возраст. Младенцы и маленькие дети (в возрасте от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются большему риску ушных инфекций.
2. Семейная история. Тенденция к ушным инфекциям может протекать в семье.
3. Простуда. Она часто увеличивает шансы получить ушную инфекцию.
4. Аллергия. Она вызывает отек носовых проходов и верхних дыхательных путей, что может увеличить аденоиды. Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, предотвращая слив ушных жидкостей. Это приводит к накоплению жидкости в среднем ухе, вызывая давление, боль и возможную инфекцию.
5. Хронические заболевания. Люди с долгосрочными болезнями более склонны к развитию ушных инфекций, особенно пациенты с иммунодефицитом и хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.

Почему возникает боль в ухе: причины 

Ушные инфекции вызываются вирусами или бактериями, особенно бактериями Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae. Они часто являются результатом закупорки евстахиевых труб, что приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Евстахиевые трубы — это небольшие трубки, которые проходят от каждого из ушей непосредственно к задней части горла.

Причины закупорки евстахиевой трубы включают в себя:

• аллергии;
• простуды;
• синусовые инфекции;
• избыток слизи;
• курение;
• изменения давления воздуха.

Ушные инфекции также могут развиваться из-за инфицированных аденоидов. Это железы, которые расположены в задней стенке глотки, выступающие в качестве барьера для того, чтобы инфекция не проникла далее в нижние дыхательные пути. Инфекции могут распространяться от этих желез к близлежащим концам евстахиевых труб.

Также некоторые другие факторы могут быть причиной возникновения отита:

• запущенный синусит (воспаление слизистой оболочки носа);
• переохлаждение организма;
• травмы уха;
• сниженный местный и общий иммунитет;
• попадание воды в слуховой проход.

Симптомы ушной инфекции

Симптомы отита могут возникать в одном или обоих ушах. Общие симптомы ушной инфекции включают в себя:

• стреляющая и/или ноющая боль в ухе;
• раздражительность;
• плохой сон;
• покраснение кожи наружного уха или слухового прохода;
• боль, при прикосновении к уху или движении челюстью во время жевания или разговора;
• зуд в слуховом проходе;
• головная боль и головокружение;
• звон или жужжание в ушах;
• повышение температуры тела;
• дренаж (выделения) из уха — желтая, коричневая или белая жидкость, которая не является ушной серой, может просачиваться из уха. Это может означать, что барабанная перепонка разорвалась.
• проблемы со слухом — кости среднего уха соединяются с нервами, которые посылают электрические сигналы (как звук) в мозг. Жидкость за барабанными перепонками замедляет движение этих электрических сигналов через кости внутреннего уха.

Наряду с симптомами, наблюдаемыми у взрослых, такими как боль в ушах и дренаж, у маленьких детей и младенцев могут проявляться другие признаки ушной инфекции, такие как:

• потирание или вытягивание уха;
• лихорадка;
• отсутствие реакции на определенные звуки;
• частая потеря баланса;
• головная боль;
• суетливость или беспокойство;
• потеря аппетита.

Обычно ушные инфекции длятся менее 3 дней, но они могут сохраняться до недели. Чаще всего отит может пройти сам по себе, однако в редких случаях могут возникнуть потенциальные осложнения ушной инфекции:

• потеря слуха;
• задержка речи;
• мастоидит (инфекция сосцевидной кости в черепе);
• менингит (бактериальная инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг);
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки.

Лечение боли в ухе: как выбрать капли для ушей

Большинство ушных инфекций проходят в течение 3-5 дней и не нуждаются в каком-либо специальном лечении. При необходимости следует использовать пероральные таблетки парацетамола или ибупрофена для снятия боли, купирования воспаления и высокой температуры.

Также имеются местные препараты для лечения ушных инфекций в виде капель от отита. Они, как правило, помогают устранить неприятные симптомы данного заболевания, а также позволяют быстрее справиться  с воспалением.

Как лечить отит: лекарства при ушных инфекциях

Капли от боли в ухе включают в себя средства для лечения разных видов отита:

1. Противовоспалительные. Они устраняют воспалительный процесс и облегчают боль в ухе. Их нельзя применять, если повреждена барабанная перепонка. Это может привести к потере слуха:

• капли при лечении наружного отита — Отинум, Ототон, Флотто;
• капли при среднем отите — Дроплекс, Отибрю, Отизол;
• при мирингите (воспаление барабанной перепонки) — Отинум. 

2. Противомикробные капли. Они применяются, если отит вызван бактериальной инфекцией. Они эффективны против широкого спектра бактерий, в особенности микробов из группы стрептококков:

• для наружного отита — Отофа (может применяться, если есть перфорация перепонки), Унифлокс, Ципринол; 
• при среднем отите — Отофа (при хроническом среднем отите), Ципрофарм, Унифлокс (можно при экссудативном отите и при наличии повреждения перепонки);
• капли для лечения внутреннего отита — Нормакс;
• при воспалительном отите с выделением гноя — Пиофаг.

3. Антисептики. Они проявляют антимикробную активность в отношении множественной патогенной микрофлоры. Также они обладают фунгицидным действием, то есть, убивают различные споры грибков. Они не применяются если есть перфорация барабанной перепонки:

• для лечения внешнего отита — Ауридексан, Долоргит, Борная кислота;
• при среднем, грибковом и бактериальном отите — Мирамидез, Ауридексан.

4. Комбинированные капли для лечения отита. Такие лекарства могут содержать в себе комбинации таких препаратов как, антибиотики, противовоспалительные компоненты, противогрибковые, а также анестетики. Они оказывают большое количество фармакологических эффектов, вследствие чего могут применяться при различных видах отита, но их нельзя использовать при отитах с перфорацией барабанной перепонки:

• Анауран — при хроническом внешнем и среднем отитах, а также при гнойном отите;
• Полидекса — при наружном и среднем отитах с острым и хроническим течением;
• Кандибиотик — для лечения внешнего и среднего отита;
• Неладекс — при острых и хронических отитах. 

Если возникает сложная инфекция внутреннего уха, то тут могут понадобится системные (применяемые перорально) антибиотики при отите. Наиболее часто применяемые при таком случае:

• Аугментин;
• Азимед;
• Цифран;
• Глево;
• Доксициклин.

Капли при отите для детей включают в себя следующие средства:

1. Противовоспалительные — Дроплекс, Отикс, Отипакс, Отибрю. Они эффективны при среднем отите. Их можно детям с рождения, но только если нет повреждения барабанной перепонки и только по назначению врача.
2. Капли с антибиотиками — Софрадекс (для лечения наружного отита, детям с 7 лет); Унифлокс (при внешнем и остром среднем отитах, детям с 1 года); Отофа (при гнойном среднем отите и при перфоративном отите, детям любого возраста по назначению врача); Кандибиотик (при наружном и среднем отитах для детей с 6 лет).

Источники

Ear infections / NHS (англ.)

Ear infection (middle ear) / Mayo Clinic (англ.)

Ear Infection (Otitis Media) / Cleveland Clinic (англ.)

Ear Infection / CDC (англ.)

Ear Pain Home Remedies / WebMD (англ.)

Ear infection - acute / MedlinePlus (англ.)

Ear Infection (Otitis Media) / HopkinsMedicine.org (англ.)

Ear Infection / Drugs.com (англ.)