Полегшення болю при артриті метотрексат

Якщо ви відчуваєте біль, набряк, а також скутість під час руху в суглобах у вас може бути артрит — поширена патологія, що вражає один чи кілька суглобів. Виникає не тільки у дорослих, а й у дітей.

Що таке артрит?

Артрит — медичний термін, у перекладі з латинської означає запалення суглоба. Це є однією з найчастіших причин втрати непрацездатності а також інвалідизації.

Суглоб являє собою поєднання двох або більше кісток скелета. Відіграє важливу роль у:

• пересування тіла у просторі;
• збереженні становища тіла.

Рух людини здійснюється за допомогою 180 суглобів. Основні складові суглоба:

• суглобова капсула;
• суглобові поверхні, покриті хрящем, який виконує амортизаційну функцію, зменшує тертя між суглобовими поверхнями;
• синовіальна рідина;
• суглобова порожнина.

 Види артриту

До найпоширеніших видів артриту відносять:

• ревматоїдний;
• реактивний;
• псоріатичний;
• ювенільний;
• подагричний;
• артрити, пов'язані з інфекцією;
• гострі паразитарні артрити.

Причини артриту

Виділяють основні причини розвитку артриту:

• бактеріальна, грибкова, вірусна інфекція;
• зміни в роботі імунної системи — власна імунна система, яка зазвичай захищає організм від бактерій, вірусів, сприймає клітини організму як чужорідні та починає з ними боротися;
• порушення обміну речовин;
• травми;
• хвороби нервової системи;
• ожиріння;
• механічні навантаження;
• гормональні зміни, наприклад період менопаузи у жінок.

При артриті область усередині суглоба і навколо нього запалюється, викликаючи такі симптоми як біль, скутість під час руху. В залежності від причини виникнення артриту розрізняють наступні симптоми.

Симптоми різних видів артриту

Ревматоїдний артрит — хронічне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів. При цьому виді артриту виникає аутоімунний процес — імунна система сприймає клітини організму як чужорідні та починає з ними боротися.

При цій патології уражаються не тільки суглоби, а й м'язи, органи шлунково-кишкового тракту, серце, шкіра, оскільки сполучна тканина знаходиться не тільки в сухожиллях, зв'язках, хрящах, а й в інших органах.

Основні фактори, що сприяють розвитку патології:

• генетичні. У людей з цією патологією встановлено спадкову схильність;
• інфекційні (вірус Епштейна-Барр, краснухи, герпесу, цитомегаловірус).

Також це захворювання частіше зустрічається у жінок, старше 45 років, а також у осіб з вродженими дефектами кістково-суглобової системи.

Загальні симптоми ревматоїдного артриту включають:

• біль у суглобах у стані спокою та при русі;
• ранкова скутість у суглобах більше ніж 30 хвилин, як правило після пробудження або після відпочинку протягом тривалого періоду часу;
• набряк суглобів, який може ускладнювати такі повсякденні дії як розчісування волосся, застібання одягу;
• швидка втома;
• підвищення температури.

Реактивний артрит — запалення суглобів, що виникає у відповідь на позасуглобову, кишкову, сечостатеву бактеріальну інфекцію, що циркулює в крові. В результаті надмірної відповіді імунної системи на чужорідні речовини (антигени мікроорганізмів) утворюються антитіла (білкові структури), які циркулюють як у крові, так і в синовіальній рідині, що оточує суглоб, виникає запалення. Для цього виду артриту характерно:

• ураження суглобів;
• запалення сечостатевих органів;
• ураження очей.

Клінічна картина реактивного артриту:

• початок захворювання найчастіше проявляється ураженням сечостатевих органів (уретрит, цистит, простатит) після статевого зараження або перенесеного ентероколіту (запалення слизової оболонки тонкого та товстого кишечника);
• поразка очей настає невдовзі після уретриту, частіше проявляється запаленням кон'юнктиви ока. Симптоми можуть бути мало вираженими, продовжуватися 1-2 дні;
• провідною ознакою реактивного артриту є ураження суглобів, що виникають через 1-1.5 місяці після гострої сечостатевої інфекції або її загострення. Найчастіше ураження суглобів асиметричне, патологічний процес виникає в колінних, гомілковостопних, міжфалангових суглобах. Болі посилюються вночі та вранці, відзначається почервоніння шкіри над суглобами, набряк.
• уражаються слизові оболонки та шкіра. На шкірі з'являються ділянки почервоніння, вузликові висипання. Також на слизовій оболонці ротової порожнини можуть з'являтися хворобливі виразки;
• у деяких випадках виникає підвищення температури тіла.

Псоріатичний артрит — хронічне запальне захворювання суглобів, що виникає при такій патології як псоріаз. Це неінфекційне хронічне захворювання шкіри з ураженням інших органів та систем.
При псоріатичному артриті, як і при псоріазі в цілому, можливі різні порушення імунного статусу.
Симптоми при даній патології такі:

• біль у суглобах, найбільш виражені у спокої, вночі, рано вранці, дещо зменшуються при русі;
• відзначається ранкова скутість у суглобах;
• загальна слабкість;
• біль в м'язах
• набряк у ділянці суглоба.

Ювенільний ідіопатичний артрит — найпоширеніший тип хронічного артриту у дітей віком до 16 років. Є ідіопатичним, а це означає, що причина його виникнення невідома. Передбачається існування генетичної схильності.
Основні симптоми: ранкова скутість, припухлість, біль у ділянці суглобів, характерна їхня симетрична поразка.
Позасуставні прояви:

• лихоманка;
• порушення зростання;
• підшкірні вузлики у сфері сухожиль;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• ураження печінки, селезінки, нирок;
• запальне ураження райдужки ока (увеїт).

Подагричний артрит — захворювання, що виникає в результаті порушення обміну речовин і накопичення сечової кислоти в організмі. Найчастіше уражаються суглоби ніг, з'являється деформація (зміни структури), обмеження рухливості, розвиваються атрофії м'язів.
Основні симптоми:

• обмеження рухливості у суглобах;
• хрускіт у суглобах під час руху;
• наявність кристалів сечової кислоти у суглобовій рідині;
• почервоніння шкіри над ураженим суглобом;
• біль у суглобі.
• деформація суглобів, атрофія м'язів.

Артрити пов'язані з інфекцією — патологія суглобів, за якої простежується чіткий зв'язок розвитку суглобової поразки з певним інфекційним початком. Основні причини:

• бактеріальна інфекція (стафіло-стрептококи, гонококова інфекція);
• віруси;
• грибкова інфекція.

Бактеріальні артрити виникають внаслідок проникнення бактеріальних агентів у порожнину суглоба наступним чином:

• гематогенним (зі струмом крові) із нижніх дихальних шляхів, сечостатевого тракту;
• лімфогенним (зі струмом лімфи);
• при хірургічних втручаннях;
• під час пункції.

Клінічні симптоми:

• гострий початок артриту. В ділянці ураженого суглоба виражений біль, припухлість, почервоніння шкіри;
• в більшості випадків уражається один суглоб, у більш важких випадках можливе ураження кількох суглобів;
• найчастіше уражаються колінні суглоби, кульшові, рідше виникає запалення суглобів зап'ястя, гомілковостопних, ліктьових;
• підвищення температури;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Інфекційні вірусні артрити — запальні захворювання суглобів, зумовлені вірусною інфекцією. Найчастіші збудники:

• вірус краснухи;
• парвовірус;
• вірус кору;
• аденовіруси;
• вірус герпесу;
• ентеровірус;
• вірус гепатиту В та С;
• вірус імунодефіциту людини.

Ураження суглобів при аденовірусній інфекції має свої особливості:

• переважно уражаються колінні суглоби;
• одночасно з артритом виникають катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів
• лихоманка;
• міалгія;
• загальна слабкість;
• у крові відзначаються антитіла до аденовірусів.

Артрит при краснусі характеризується такими симптомами:

• уражаються суглоби зап'ястя, дрібні суглоби рук (проксимальні та дистальні міжфалангові суглоби), значно рідше за колінні, ліктьові;
• виникає біль, набряк, почервоніння шкіри у ділянці ураженого суглоба, порушується їх функція;
• спостерігається частіше асиметричне ураження суглобів;
• одночасно з артритом з'являється поширена плямисто-папульозна висипка.

При вірусному гепатиті відзначаються такі ознаки ураження суглобів:

• з'являється в переджовтяничний період і зникає в розпал жовтяниці;
• характерно двостороннє симетричне ураження колінних, ліктьових, гомілковостопних суглобів.
• біль, ранкова скутість у суглобах, болючість та почервоніння шкіри в ділянці уражених суглобів.

Гострі паразитарні артрити
Можуть бути викликані практично всіма видами гельмінтів та рядом найпростіших. Ураження суглобів можливе за типом інфекційного артриту внаслідок знаходження паразиту в порожнині суглоба або реактивного артриту (надходження до крові антигенів паразита при його міграції та розвиток артриту у відповідь на надходження антигену в кров).

Методи лікування артриту

Основною метою лікування артриту є зменшення болю, який ви відчуваєте та запобігання прогресу патології.
Для лікування артриту використовують наступний комплекс заходів:

• медикаментозна терапія (знеболювальні та протизапальні засоби);
• фізіотерапевтичне лікування;
• лікувальна фізкультура та масаж. Застосовуються після стихання гострих симптомів;
• санаторно-курортне лікування;
• хірургічне лікування;
• реабілітація.

Медикаментозне лікування артриту:

• Нестероїдні протизапальні та знеболювальні засоби. Вони зменшують синтез простагландинів — речовин, що посилюють запалення. Протизапальна дія проявляється зменшенням запального набряку, внаслідок зменшення проникності судинної стінки у місці запалення. До них відносяться: Аертал, Диклак, Кеторол, Ларфікс, Моваліс, Єврофаст, Аркоксія, Лекокса. Головний шлях введення для нестероїдних протизапальних препаратів — пероральний, проте багато з них вводяться внутрішньом'язово, ректально, а також застосовують місцево у вигляді мазей, кремів, гелів.
• Анальгетики-антипиретики (Парацетамол, Ацетилсаліцилова кислота). Ефективні для зменшення болю, але не зменшують запалення. Найчастіше входять до складу комбінованих препаратів разом із нестероїдними протизапальними засобами, наприклад, Фламідез, Фаніган, Доларен.
• Кортикостероїдні протизапальні засоби. Зменшують запалення у суглобі. Використовують такі варіанти лікування препаратами цієї групи: внутрішньосуглобове, місцеве, системне застосування.
• Антибактеріальні препарати.

Як жити з артритом: профілактичні заходи

Для того, щоб запобігти подальшим змінам у суглобовому хрящі, стабілізувати процес, крім медикаментозного лікування необхідно дотримуватися загальних правил здорового способу життя:

• регулярно займайтеся спортом;
• дотримуйтесь здорового збалансованого харчування з достатньою кількістю продуктів, що містять кальцій, наприклад, молочні продукти (молоко, сир, йогурт). Якщо у вас подагра, виключите з раціону харчування продукти, що містять пурини (м'ясо, морепродукти);
• вживайте більше продуктів, що містять омега-3 жирні кислоти, наприклад, скумбрія, лосось, оскільки вони знижують запальні процеси в організмі, беруть участь в утворенні природних протизапальних речовин, зменшуючи тим самим симптоми запалення, у тому числі при артритах;
• підтримуйте свою вагу в межах норми.

Джерела

Arthritis / NHS

What are the causes and types of arthritis? / Medical News Today

Psoriatic Arthritis / National Institute of Health

Arthritis / MedlinePlus

Arthritis / Healthline

Rheumatoid Arthritis / National Institute of Health

Arthritis and Pain. Neurogenic origin of joint pain / Pub Med