Варикоз

Варикоз - захворювання, при якому вени розширюються нерівномірно, їх довжина збільшується, стінки витончуються та утворюються вузли.

У венах є двостулковий клапан, котрий забезпечує течію крові тільки в одному напрямку і не дає її протікати у зворотному напрямку. При неправильній роботі клапанів кров накопичується в ногах та підвищується тиск. Відня слабшають, збільшуються та викривляються.

Варикозна хвороба вражає вени поблизу поверхні шкіри й часто виникає на ногах, але також може утворюватися і в інших частинах тіла.

Що таке варикоз і чому він виникає? 

Варикозне розширення вен викликається підвищеним кров'яним тиском у венах. У вас може розвинутись варикозне розширення вен, якщо у вас слабкі або пошкоджені клапани в кровоносних судинах.

Клапани всередині вен гарантують, що кров тече лише одному напрямку. Коли вони слабшають, це призводить до того, що кров накопичується, а не рухається вперед, що розтягує та скручує вену.

На розвиток варикозу впливають багато факторів – це, наприклад, спадкова слабкість венозних клапанів та м'язового шару. Також з віком слабшають судини та зношуються клапани.

Крім цього може порушуватися кровообіг, якщо людина довго знаходиться в статичному становищі, наприклад працює стоячи або сидячи. На додачу до зони позову потрапляють курці, тому що нікотин звужує судини й збільшує артеріальний тиск, що порушує роботу всієї серцево-судинної системи.

До факторів ризику можна віднести порушення гормонального фону. Зокрема естрогену та прогестерону, які викликають розслаблення м'язів, що контролюють рух крові у венах. Це розслаблення може вплинути на кровообіг і призвести до накопичення крові.

Як проявляється варикоз: симптоми

На перших стадіях розвитку варикозу, вени не болять, але їх можна розпізнати за такими ознаками:

• синій або темно-фіолетовий колір;
• викривлення чи опуклість;
• зміна кольору шкіри навколо варикозної вени;
• судинним зірочкам.

При перших болючих відчуттях виникають:

• почуття тяжкості в ногах;
• печіння та м'язові спазми;
• сильний біль, коли сідаєте чи встаєте;
• сверблячка навколо однієї чи кількох вен;
• сухість та виразки;
• набряки стоп і кісточок.

Стадії розвитку варикозу 

У 1994 році розробили класифікацію CEAP – Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology. У 2004 її переглянули та доопрацювали. З того часу її використовують у всьому світі.

Ця класифікація дуже велика, тому розглянемо 7 стадій, який може визначити пацієнт за зовнішніми ознаками:

• C0: відсутність видимих ​​ознак
• C1: судинні зірочки або ретикулярні вени
• С2: варикозне розширення вен
• С3: набряк
• С4: пігментація або ущільнення шкіри, а також екзема
• С5: виразки, що загоїлися
• С6: активні виразки, які довго гояться.

В чому різниця між варикозом та тромбофлебітом?

Коли вени набухають або викривляються, кровотік по них стає млявим і повільним. Це може викликати венозний тромбоз — формування згустку крові всередині судини, а також тромбофлебіт — запалення стінок вен, в котрих виникає тромб Поверхневі тромби викликають набряк, почервоніння та біль на ураженій ділянці.

При тромбозі глибоких вен тромб може потрапити у легені, закупорити кровоносну судину та порушити кровообіг, на відміну від поверхневих тромбів.

Однак при тяжкому варикозному розширенні вен існує ризик розвитку тромбозу глибоких вен. Лікар допоможе оцінити ризики.

Чим небезпечне варикозне розширення вен?

Якщо не розпочати лікування, варикозне розширення вен може поширитися і перейти на тяжчі стадії, при яких набрякають ноги або з'являються виразки. Також варикозно розширені вени можуть викликати тромби або розриватися та кровоточити, особливо якщо вони великі або травмовані. Дослідження 2012 року виявило, що шанс розвитку тромбозу глибоких вен у 6 разів вищий у людей з варикозом.

Як лікувати варикоз: методи лікування

Невилікуваний варикоз викликає слабкість у ногах, виразки і навіть тромбоз.

Залежно від стадії варикоз лікують вправами, лікарськими препаратами, компресійними панчохами, процедурами або операцією.

Регулярні вправи, наприклад, підняття ніг у положення сидячи або лежачи, а також компресійні панчохи можуть зупинити розвиток варикозу

Медикаментозне лікування

Лікар може призначити вам ліки проти варикозу на ранніх стадіях розвитку хвороби, щоб зняти симптоми та запобігти розвитку хвороби.

Для лікування варикозу використовують препарати на основі діосміну, який знижує венозну ємність, розтяжність та застій. Таким чином, ці препарати збільшують венозний відтік і зменшують гіпертиск у венах.

Також застосовують препарати з троксерутином – який підвищує венозний тонус та купірує запалення судинних стінок.

Компресійні панчохи

Компресійні панчохи розроблені таким чином, щоб змусити кров текти до серця. Вони щільно прилягають до щиколотки та поступово слабшають на рівні гомілки.

Вони допоможуть полегшити біль, дискомфорт та набряк у ногах, але невідомо, чи допомагають панчохи запобігти загостренню варикозного розширення вен чи запобігають появі нових варикозних вен.

Національний інститут охорони здоров'я та передового досвіду (NICE) рекомендує використовувати компресійні панчохи як довгострокове лікування варикозного розширення вен лише в тому випадку, якщо всі інші методи лікування вам не підходять.

Компресійні панчохи доступні в різних розмірах та з різним ступенем тиску. Більшості людей із варикозом ніг призначають панчохи з легкою чи середньою компресією, але компресійні панчохи підходять не всім. Лікар повинен оглянути пацієнта та перевірити кровообіг, перш ніж призначити панчохи

Ендотермічна абляція та ендовенозна лазерна коагуляція

Лікар робить невеликий надріз вище або нижче коліна за допомогою ультразвукового апарату і вставляє туди вузьку трубку або катетер. Потім вводиться зонд, що випромінює радіочастотну енергію. Радіочастотна енергія нагріває вену та руйнує її стінки, через що вона закривається та запечатується.

Лазерне лікування за своїм принципом відрізняється лише тим, що вена запаюється лазерною, а не радіочастотною енергією. На вену впливають сильними спалахами світла, яке поступово згасає та зникає.

Лазерне лікування часто використовується для закриття дрібних вен, а також судинних зірочок, на відміну радіочастотної, яку роблять при великих варикозних венах.

Флебектомія

На останніх стадіях розвитку варикозу потрібна хірургічна операція. Під загальним наркозом хірург видаляє розширені вени і накладає шви для відновлення нормального кровотоку.

Профілактика

Виключити статичні навантаження на ноги: частіше змінюйте положення, якщо багато сидите або стоїте.

Підтримуйте здорову вагу. Через переїдання та зайву вагу збільшується навантаження на ноги, що погіршує циркуляцію крові в ногах.

Ведіть здоровий спосіб життя і робіть спеціальні вправи — наприклад допомагають підйоми навшпиньки або перекочування з носка на п'яту.

Також може допомогти дихальна гімнастика – глибоке дихання покращує венозний кровотік.

Джерала

BLOOD CLOTS AND VARICOSE VEINS / National Blood Clot Aliance(англ.)

Should You Be Concerned About Your Varicose Veins / Healthline(англ.)

Varicose veins / Mayoclinic(англ.)

Revision of the CEAP classification / Pubmed(англ.)