Лікування шрамів та розтяжок

Розтяжки — це ділянки шкіри неправильної форми, які виглядають як смуги чи лінії. Поява розтяжок виникає при різкому наборі ваги, певних захворюваннях, гормональних порушеннях, а також під час вагітності. У разі цієї естетичної проблеми потрібен спеціальний догляд за шкірою від розтяжок.

Розтяжки виникають через розрив дерми. Часто це відбувається через швидке розтягування шкіри, пов'язане зі швидким зростанням або різкими змінами ваги. На розтяжки також можуть впливати гормональні зміни, пов'язані зі статевим дозріванням, вагітністю (найпоширеніша причина появи розтяжок), бодібілдингом або замісною гормональною терапією.

Шрами утворюються як частина процесу загоєння тіла. Людське тіло будує тканини для відновлення пошкодженої шкіри та закриття прогалин через травму. Шрами бувають всіх форм та розмірів. Вони можуть бути результатом нещасних випадків, опіків, операцій, прищів та хвороб. Згодом більшість шрамів зникають. Декілька процедур можуть зробити шрами менш помітними.

Що таке розтяжки чи стрії?

Розтяжки (стрії) — це смуги із зазубринами, які часто з'являються на животі, грудях, гомілках, сідницях та стегнах. Вони викликані розтягуванням шкіри і часто зустрічаються у ІІ та ІІІ триместрах вагітності.

Не всі розтяжки однакові. Вони відрізняються в залежності від того, як довго вони були, чим вони були викликані, де вони знаходяться на тілі і від типу шкіри. Загальні варіанти включають:

• зубчасті смуги або лінії на животі, грудях, стегнах, сідницях чи інших місцях на тілі;
• рожеві, червоні, чорні, сині або фіолетові смуги, які з часом стають безбарвними;
• яскраві смуги, що переходять у світліший колір;
• смуги, що вкривають великі ділянки тіла.

Що таке шрам?

Шрам — це природний спосіб організму гоїтися і замінювати втрачену або пошкоджену шкіру. Рубець зазвичай складається з фіброзної тканини. Рубці можуть утворюватися з різних причин, у тому числі внаслідок інфекцій, операцій, травм чи запалень тканин. Рубці можуть з'явитися будь-де на тілі, і їх склад може бути різним. Рубець може виглядати плоским, горбистим, запалим або кольоровим. Це може викликати біль та свербіж. Остаточний вид шраму залежить від багатьох факторів, включаючи тип шкіри та його розташування на тілі, напрямок рани, тип травми, вік людини зі шрамом та його харчовий статус.

Коли шрам вперше з'являється на світлій шкірі, він зазвичай буває рожевим чи червоним. З часом рожевий колір тьмяніє, а рубець стає трохи темнішим або світлішим за колір шкіри. У людей з темною шкірою, шрами часто виглядають, як темні плями. Іноді рубці сверблять, можуть боліти або бути чутливими.

Зовнішній вигляд шраму залежить від кількох факторів, у тому числі:

• травма або подія, що викликала шрам, наприклад, хірургічне втручання, опік або сильне акне;
• розмір, тяжкість та розташування рани;
• лікування рани, наприклад, шви або пов'язки;
• вік, гени, етнічна приналежність та загальний стан здоров'я.

Види шрамів

Рубці можна поділити на кілька видів:

1. Келоїдні та гіпертрофічні рубці в основному викликані надвиробництвом сполучної тканини, через що рубець розростається за межі вихідної області рани. Келоїдні рубці набагато більші за вихідний розмір рани і мають тенденцію бути більш інвазивними та стійкими, ніж гіпертрофічні рубці. Вони мають тенденцію зростати у місцях, де шкіра напружена. У людей з генетичною схильністю і людей з темнішим типом шкіри, шрами можуть бути помітнішими.
2. Атрофічні рубці або ямчасті спричинені недоліком колагену в ділянці рани, внаслідок чого на шкірі утворюються поглиблення. В цьому випадку недостатньо сполучної тканини для загоєння рани. Вони особливо поширені у людей з акне або вітряною віспою.

Як зменшити шрам?

Конкретні дерматологічні процедури для мінімізації рубців будуть визначені лікарем на підставі:

• вік, загальний стан здоров'я та історія хвороби;
• тяжкість та симптоми рубця;
• тип та розташування рубця;
• толерантність до певних ліків, процедур чи методів лікування;
• очікування щодо перебігу стану;
• думка чи переваги людини.

Шрами зазвичай зникають з часом. Макіяж може допомогти приховати шрам, поки він гоїться. Деякі шрами можна мінімізувати за допомогою певних дерматологічних методів. Однак лікування може лише покращити зовнішній вигляд рубця, але ніяк не позбавить його повністю.

Процедури для мінімізації рубців:

1. Дермабразія. Це може використовуватися для мінімізації невеликих шрамів, незначних нерівностей поверхні шкіри, хірургічних шрамів та шрамів від висипу вугрів. Як випливає з назви, дермабразія включає видалення верхніх шарів шкіри за допомогою електричної машини, яка стирає шкіру. У міру загоєння шкіри після процедури поверхня виглядає більш гладкою та свіжою.
2. Хімічний пілінг. Він часто використовується для мінімізації пошкодженої сонцем шкіри, нерівномірного кольору (пігменту) та поверхневих шрамів. Верхній шар шкіри видаляється нанесенням на шкіру хімічних речовин. При видаленні верхнього шару шкіра регенерується, часто покращуючи зовнішній вигляд шкіри.
3. Ін'єкції колагену. Один тип колагену (з очищеного коров'ячого колагену) вводиться під шкіру. Він замінює природний колаген організму, який було втрачено. Ін'єкційний колаген зазвичай використовується для лікування зморшок та шрамів. Також можна використати кілька інших типів ін'єкційних матеріалів.
4. Ін'єкції кортизону. Ці типи ін'єкцій можуть допомогти пом'якшити, а потім зменшити тверді шрами. Келоїдні та гіпертрофічні рубці часто розм'якшуються після внутрішньоосередкових ін'єкцій стероїдів.
5. Кріохірургія. Це допоможе зменшити розмір рубців шляхом заморожування верхніх шарів шкіри. Заморожування викликає пухирі на шкірі.
6. Лазерне шліфування. Для цього використовується високоенергетичне світло, щоб спалити пошкоджену шкіру. Лазерне шліфування може використовуватися для мінімізації зморшок та усунення гіпертрофічних рубців.
7. Перфораційні трансплантати. Вони є невеликими шкірними трансплантатами для заміни пошкодженої шкіри. У шкірі проколюється отвір, щоб видалити шрам. Потім рубець замінюється нерубцюваною шкірою (часто із задньої частини мочки вуха). Перфораційні трансплантати можуть допомогти в лікуванні глибоких шрамів від висипу вугрів.
8. Ревізія хірургічного рубця. Вона включає хірургічне видалення всього рубця та повторне приєднання шкіри. Утворюється новий рубець. Але ціль цієї операції — створити менш помітний шрам. Хірургічна ревізія рубців зазвичай проводиться на широких або довгих рубцях, рубцях, які загоїлися незвичайним чином, або рубцях у дуже помітних місцях.
9. Радіаційна терапія. Це використовується не часто. Вона використовується переважно для шрамів, стійких до інших методів лікування.

Як доглядати за шкірою при розтяжках та шрамах?

Розтяжки не потребують лікування. Вони нешкідливі і часто з часом тьмяніють. Однак належний догляд за ними допоможе прискорити їхнє зменшення, але вони, як правило, не зникають повністю.

Процедури догляду за розтяжками допоможуть покращити зовнішній вигляд та текстуру розтяжок. Догляд за шкірою при розтяжках включає:

1. Крем із ретиноїдами. Отримані з вітаміну А ретиноїди, можуть поліпшити зовнішній вигляд розтяжок віком менше кількох місяців. Вони також допомагають відновлювати білок у шкірі, званий колагеном, завдяки чому розтяжки більше схожі на вашу нормальну шкіру (обов'язково потрібна консультація лікаря, якщо ви вагітні або годуєте грудьми, оскільки побічні ефекти ретиноїдного крему можуть вплинути на дитину);
2. Світлова та лазерна терапія. Доступні різні світлові та лазерні методи лікування, які можуть стимулювати вироблення колагену і тим самим сприяти кращій еластичності шкіри;
3. Мікронідлінг. Цей тип лікування передбачає використання портативного пристрою з крихітними голками, які стимулюють вироблення колагену. Цей метод має менший ризик зміни пігментації, ніж лазерна терапія, тому є кращим початковим підходом для людей із темною шкірою.

Завжди необхідна консультація з лікарем, щоб вибрати найбільш відповідне лікування або комбінацію процедур для вас.

Чинники, які слід враховувати при доборі доглядових засобів та процедур від розтяжок, включають:

• тривалість періоду з того моменту, коли у вас з'явилися стрії або шрами;
• тип шкіри;
• зручність, оскільки деякі методи лікування потребують повторних відвідувань лікаря;
• вартість, оскільки багато косметичних процедур зі зменшення розтяжок мають високу ціну;
• очікування від лікування (процес зменшення розтяжок або шрамів на тілі може затягнутися. Жодна процедура або засіб не гарантує миттєвого результату з першого разу).

Багато кремів, мазей та інших продуктів запобігають або лікують розтяжки. Продукти з какао-олії, вітаміну Е та гліколевої кислоти, наприклад, не шкідливі, але для їх належної ефективності буде потрібно терпіння і час для того, щоб було видно значний результат.

Якщо ви вагітні або годуєте дитину грудьми, порадьтеся з лікарем, перш ніж використовувати альтернативні продукти, призначені для лікування або запобігання розтяжкам.

Профілактика від розтяжок під час вагітності

Якщо вчасно подбати про профілактику розтяжок на шкірі, можна уникнути їх появи. Регулярний догляд, а також дотримання певних правил дозволить запобігти появі стрій. Профілактика розтяжок при вагітності включає:

1. Носіння спеціальних бандажів під час вагітності. Універсальні бандажі рекомендується носити з 5-6 місяців вагітності для фіксування та підтримки зростаючого живота, а також це допоможе трохи знизити навантаження на хребет. Після пологів бажано продовжувати носити бандаж для того, щоб повернути шкіру та м'язи до колишнього стану;
2. Правильний раціон харчування. Для підтримки еластичності та пружності шкіри, необхідно корисно і збалансовано харчуватися, важливо, щоб ваш раціон включав якнайбільше свіжих овочів, фруктів і ягід, а також пам'ятайте, що невід'ємна частина для вироблення колагену та еластину — це яловиче м'ясо. Включіть у раціон продукти на основі желатину — дана речовина значно посилює синтез колагену;
3. Помірна фізична активність. Для вагітних гарною альтернативою стануть ходьба на свіжому повітрі, плавання чи спеціальна гімнастика для вагітних;
4. Контроль ваги. За свою вагітність жінка може додати у вазі від 10 до 15 кг, проте якщо збільшення в масі тіла більше 15 кг, то ризик появи розтяжок збільшується;
5. Використання спеціальної доглядової косметики від розтяжок.

Засоби від розтяжок та шрамів

Засоби для догляду за шкірою від розтяжок, шрамів та рубців випускаються у кількох формах:

• крем (Avent, Maternea, Sanosan Mama, Mustela 9 місяців, Бепантен, ЕуТилія, Дермофібразе);
• емульсія (Бепантол);
• олія (Weleda, Johnsons baby, Baby Line);
• гель (Контрактубекс, Phytolastil, Mama Comfort, Келотан, Ферменкол, Дерматікс Ультра).

До складу кремів можуть входити екстракт з морських водоростей, різні олії: мигдальне, папайї, ши, какао, жожоба, а також амінокислоти та інші корисні мікроелементи. Креми добре живлять та зволожують шкіру. Вони мають пом'якшувальну дію, покращують пружність і еластичність шкіри.

Емульсія Бепантол містить у своєму складі колаген та еластин, завдяки чому зберігає еластичність шкіри, надає шкірі шовковистості, гладкості та пружності. Даний засіб можна застосовувати з перших днів вагітності та в період лактації як регулярний догляд. Також завдяки пантенолу, що входить до складу, дана емульсія має репаративну (відновлюючу) властивість і зміцнює ліпідні шари шкіри.

До складу олій входять базові олії, наприклад, какао або мигдальне, а також додаткові натуральні компоненти, наприклад, алое, ромашка. Найголовніша перевага олій у тому, що вони дуже інтенсивно зволожують шкіру за рахунок того, що здатні довго утримувати вологу. А, як відомо, у власників сухої шкіри значно збільшується ризик появи розтяжок під час вагітності.

Багато гелів від розтяжок містять гіалуронову кислоту, яка позитивно впливає на шкіру, вона відновлює колагенові та еластинові волокна. Гелі добре вбираються, не закупорюють пори шкіри та мають pH близький до pH шкіри. В аптеках також можна придбати будь-які інші олії на рослинних компонентах для масажу.

Найбільш безпечні олії для вагітних при розтяжках:

• анісова;
• сандалова;
• ялівцева;
• рожева;
• апельсинова;
• іланг-іланг.

Небезпечні ефірні олії, які не можна застосовувати вагітним:

• олія полину;
• мускатного горіха;
• розмаринова;
• шавлії;
• фенхелю.

У разі вибору будь-якого засобу для профілактики та лікування розтяжок рекомендується консультація з лікарем.

Поширені запитання

Коли з'являються розтяжки під час вагітності?

На перших триместрах вагітності можуть виникати розтяжки на грудях. Через 4 чи 4,5 місяці виникають розтяжки на животі під час вагітності. Також розтягування на шкірі можуть утворитися на сідницях та стегнах. У поодиноких випадках розтяжки з'являються на передпліччя і спині.

Чому з'являються розтяжки?

Коли шкіра швидко розтягується або стискається, це призводить до розриву еластину та колагену у шкірі. Основна роль еластину у тому, щоб дозволити шкірі розтягуватися. А роль колагену полягає у забезпеченні структури, пружності, сили та підтримки шкіри. У міру загоєння шкіри у місцях розриву еластину з'являються розтяжки.

Чому з'являються розтяжки у вагітних та годуючих?

Розтяжки, або як їх ще називають стрії, виглядають як вузькі смуги на шкірі. На тілі їх видно відразу, оскільки пошкоджені ділянки відрізняються кольором — від білого до фіолетового.

У дермі шкіри виникають розриви в сполучних тканинах, наслідком є втрата нею пружності і еластичності.

Варто пам'ятати, якщо на період вагітності у вас утворюються розтяжки, то після пологів шкіра вже повністю не відновиться і стрії нікуди не дінуться. Розтяжки від вагітності з'являються внаслідок розривів шкіри через її перетягування.

Основні причини, що сприяють появі розтяжок:

• зміни гормонального фону. В організмі жінки виробляються гормони для збереження вагітності, але зупиняється вироблення колагену та еластину — білків, які відповідають за щільність та еластичність шкіри, а також зміна рівня кортизолу — це гормон, що виробляється наднирниками, послаблює еластичні волокна шкіри;
• різке зростання живота під час вагітності;
• відсутність будь-якої фізичної активності;
• слабкі м'язи;
• генетична схильність;
• вік (вагітність після 30 років може збільшити ризик появи розтяжок);
• незбалансоване харчування (особливо, до вагітності та в період виношування).

Як позбутися шрамів?

Повністю позбутися шрамів за допомогою різних засобів, на сьогоднішній день неможливо. Можна лише запобігти появі шрамів, або ж візуально зменшити шрам, що вже утворився. Щоб позбутися шрамів можна вдатися до косметологічних процедур (наприклад, ін'єкції стероїдів або колагену, пілінги, лазерне шліфування). Також є різні місцеві засоби, які можуть допомогти зменшити рубець або запобігти його утворенню (наприклад, Контрактубекс, Наскар, Келотан, Келокод).

Як довго проходитиме шрам?

Найчастіше рубець може зажити протягом 12-18 тижнів. Однак те, як довго загоюється конкретний шрам, залежить від різних факторів, включаючи розмір, глибину, тип рубця і правильний догляд за раною. Також на його загоєння можуть впливати вік, стать, тип шкіри людини, анамнез захворювань та багато іншого. Хоча шрами не виглядають привабливо, вони є природною частиною процесу загоєння та вимагають догляду для прискорення регенерації.

Що викликає шрами?

Шрами є частиною процесу загоєння тіла. Як частина імунної системи, шкіра є бар'єром, що захищає від мікробів та інших шкідливих речовин. Коли шкіра пошкоджена, організм створює нову тканину з колагену, щоб допомогти їй закритися. Колаген грає безліч важливих ролей в організмі, у тому числі зміцнює шкіру та допомагає хрящам захищати суглоби. Коли утворюється рубець, колагенові волокна відновлюють пошкоджену шкіру та закривають будь-які відкриті ділянки. Нова тканина захищає від інфекції.

Що впливає на процес утворення рубця?

Загоєння рубців — це суто індивідуальний процес, на який можуть впливати кілька факторів, тому не слід брати до уваги лише розмір і тяжкість рани.

Наприклад, дуже важливий вік, чим людина старша, тим довше буде процес загоєння ран. Однак, навіть у віці від 10 до 30 років, надвиробництво сполучної тканини може поставити під загрозу процес загоєння ран. Крім того, у людей з дуже блідим або більш темним типом шкіри можуть бути більш помітні шрами, а також у людей, які страждають на гормональний дисбаланс, таких як підлітки і вагітні жінки. На процес рубцювання впливає розташування рани: рубці, як правило, утворюються на тих ділянках тіла, де шкіра більш напружена. За наявності будь-яких ускладнень після рани, таких як хронічне запалення (наприклад, вугровий висип), ризик отримати шрам буде набагато вищим.

Джерела

Stretch Marks / NIH (англ.)

Skin changes during pregnancy: What can you expect? / Drugs.com (англ.)

Stretch marks / Mayo Clinic (англ.)

Stretch marks / MedlinePlus (англ.)

Stretch Marks / KidsHealth (англ.)