Ліки для вух, носа та горла для перорального застосування, 20

Поширені захворювання вуха, горла та носа

Захворювання вуха, горла, носа поширені як серед дорослого, і дитячого населення, особливо у період настання холодів. У деяких випадках вони призводять до ускладнень та порушують роботу інших органів, тому необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою та не запускати хворобу.

Діагностикою та лікуванням цієї групи захворювань найчастіше займається такий спеціаліст як лор чи отоларинголог.

Поширені патології, пов'язані із запальним процесом у вусі:

• зовнішній отит;
• середній отит;
• лабіринтит.

Найчастіші патології носа:

• риніт;
• запалення придаткових пазух носа (синусити);
• поліпи носа.

Захворювання горла, які найчастіше зустрічаються :

• фарингіт;
• ларингіт;
• тонзиліт;
• хропіння та обструктивне апное сну.

Щоб розібратися, як розвивається та чи інша патологія, ознайомимося з будовою органів.

Вухо розділене на три частини:

• зовнішнє вухо;
• середнє вухо;
• внутрішньо вухо.

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Кордоном між зовнішнім та середнім вухом є барабанна перетинка. Вона є мембраною, яка служить передачі звукових коливань.

Середнє вухо є заповненою повітрям порожниною, яка знаходиться в скроневій кістці. Воно складається з барабанної порожнини, кісточок, слухової (євстахієвої) труби. У середньому вусі розташовані три кісточки:

• ковадло;
• стремено;
• молоточок.

Барабанна перетинка є мембраною, яка відокремлює зовнішнє вухо від внутрішнього. Коли вона коливається під впливом повітря, виникає рух кісточок внутрішнього вуха і звук надалі передається на внутрішнє вухо.

Сплощений канал, що йде від передньої стінки середнього вуха до носоглотки, називається євстахієвою трубою. Він також відомий як слухова труба, яка виконує вентиляційну, дренажну, акустичну функцію, що проводить звук. Для передачі звуку на кісточки необхідно, щоб тиск з обох боків від барабанної перетинки було врівноважено. Цю функцію виконує слухова труба.

Внутрішнє вухо складається з:

• системи напівкружних каналів;
• равлика;
• тамбура.

Основні функції, які виконує внутрішнє вухо: перетворює звукові сигнали на електричні сигнали (нервові імпульси) і передає їх по слуховому нерву в головний мозок;

Система напівкружних каналів та тамбура формують вестибулярний апарат, який відіграє важливу роль у підтримці рівноваги тіла у просторі.

Запалення вуха описується терміном отит. Які ж можуть бути види отиту?

Зовнішній отит — запалення зовнішнього слухового проходу, яке може бути як інфекційне, так і неінфекційне. Найчастішою причиною є бактеріальна інфекція, у поодиноких випадках отит може бути результатом грибкової інфекції, такої як Candida або Aspergillus.

Зовнішній слуховий прохід покритий волосяними фолікулами та залозами, які продукують сірку. Сірчана пробка забезпечує захисний бар'єр та кисле середовище, яке пригнічує зростання бактерій та грибків. Вважається, що запальна реакція при зовнішньому отиті викликана порушенням нормальної кислотно-лужної рівноваги та захисних факторів у слуховому проході.

Провокуючими факторами виникнення отиту є:

• ушкодження шкіри;
• зниження захисних властивостей організму, погіршення імунітету;
• потрапляння води до вуха під час плавання.

Зовнішній отит ще називають "вухо плавця", через те, що найчастіше така патологія зустрічається у плавців.

Найчастішими симптомами є:

• дискомфорт, свербіж у вусі;
• почервоніння шкіри та виділення в області зовнішнього слухового проходу;
• зниження слуху;
• біль у вусі.

Середній отит — запалення середнього вуха. Інфекція середнього вуха може бути вірусною, бактеріальною або змішаною. Найбільш поширеними бактеріальними мікроорганізмами, що викликають середній отит, є Streptococcus pneumoniae, за якими слідують Haemophilus influenzae (NTHi) та Moraxella catarrhalis.

Середній отит виникає як ускладнення після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, у результаті якої спочатку уражається носоглотка, потім запальний процес поширюється на область середнього вуха.

Отит у дітей до 2-х років виникає частіше, ніж у дорослих, у зв'язку з анатомічною особливістю — коротка та широка слухова труба. Це призводить до швидкого проникнення інфекції в середнє вухо, розвитку запалення та набряку слизової оболонки євстахієвої труби, що призводить до розвитку отиту.

Запалення внутрішнього вуха називається лабіринтит. Запальний процес, що виникає у внутрішньому вусі, може вплинути на проведення нервових імпульсів у головний мозок, викликаючи зміни слуху та рівноваги.

Найчастішою причиною запалення внутрішнього вуха є вірусна інфекція, рідше бактеріальна. Також причиною лабіринтиту можуть бути аутоімунні захворювання. Основний симптом, що виникає при запаленні внутрішнього вуха — запаморочення. Однак можуть бути й інші симптоми, такі як:

• нудота;
• хибне відчуття руху;
• блювання;
• погіршення слуху, шум у вухах.

Причиною розвитку отиту також може бути нежить чи риніт — запалення слизової оболонки носа. Клітини слизової оболонки носової порожнини виробляють слиз, який є бар'єром, що перешкоджає попаданню частинок пилу, бактерій, алергенів далі по дихальних шляхах у легені.

Нежить виникає внаслідок низки причин:

• гострі респіраторні вірусні інфекції;
• алергени такі як: пилок рослин, домашній пил, побутова хімія, лупа свійських тварин, деякі лікарські засоби;
• сухе повітря;
• Тютюновий дим.

Симптоми риніту включають:

• Свербіж у носі.
• Чихання.
• Закладеність носа.
• Рідкі виділення з порожнини носа;
• Слиз (мокрота) у горлі (постназальне затікання).

Існують такі види риніту:

• алергічний (сезонний, цілорічний);
• неалергічний чи вазомоторний;
• інфекційний.

Алергічний риніт виникає внаслідок впливу на організм різних алергенів:

• пилок рослин;
• спори грибів;
• пилові кліщі;
• шерсть і лупа свійських тварин;
• побутова хімія.

Наприклад, якщо у вас алергія на пилок, ваш організм ідентифікує її як чужорідну речовину і виробляє у відповідь антитіла, які називаються імуноглобулін Е (IgE). Надалі виробляються біологічно активні речовини, такі як гістамін, які викликають набряк тканин, з'являються такі симптоми як закладеність носа, чхання, свербіж носа.

Якщо виникає хронічний нежить без клінічних проявів інфекції чи алергічної реакції, такий стан називається вазомоторний чи неалергічний риніт. Розвивається така патологія внаслідок порушення тонусу кровоносних судин у порожнині носа, що призводить до розширення судин і набряку судинної мережі носа.

Люди з вазомоторним ринітом мають підвищену чутливість до перепадів температури, зміни погодних умов.

Дим, хімічні речовини, фізичні дефекти носа, наприклад, викривлення перегородки носа, можуть спровокувати розвиток неалергічного риніту. Також причиною появи вазомоторного риніту є гормональні зміни, наприклад період статевого дозрівання, вагітність, менопауза.

Через відсутність алергічного компонента неалергічний риніт відрізняється від алергічного риніту негативним тестуванням на IgE.

Інфекційний риніт виникає внаслідок попадання бактеріальної чи вірусної інфекції в організм, внаслідок переохолодження, зниження його захисних сил. До поширених причин вірусного риніту відносяться:

• риновірус;
• аденовірус;
• вірус грипу;
• коронавірус;
• вірус парагрипу;
• респіраторно-синцитіальний вірус;
• ентеровірус.

При інфекційному риніті, який найчастіше є симптомом гострої вірусної інфекції, крім таких симптомів як: закладеність носа, чхання, виділення з носа, відзначається підвищення температури тіла, слабкість, озноб, ломота в тілі.

Якщо не лікувати риніт на ранніх стадіях, висока ймовірність розвитку ускладнень, серед яких:

• фарингіт, ларингіт;
• розвиток запалення придаткових пазух носа (синуситів);
• запалення вуха.

Запальний процес гортані називається ларингіт. Він буває гострої та хронічної форми. Виникає внаслідок інфекційних та неінфекційних причин. До інфекційних причин належать:

• віруси, такі як риновірус, вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, коронавірус, аденовірус і грип;
• бактерії. Найчастіше зустрічаються бактеріальними організмами є Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae і Moraxella catarrhalis;
• грибкова інфекція.

Інфекційні причини виникнення ларингіту:

• куріння;
• гастроезофагеальний рефлюкс — закидання вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки в стравохід;
• напруга голосових зв'язок під час тривалого виступу, співу. Часто зустрічається у тренерів, у вокальних виконавців, уболівальників та спортсменів після заходу.

Симптоми гострого ларингіту зазвичай раптові та погіршуються протягом двох або трьох днів, хоча можуть зберігатися до тижня без лікування. Вони можуть включати:
Зміна якості голосу на пізніх стадіях може спостерігатися повна втрата голосу (афонія).

• Дискомфорт та біль у горлі, особливо після розмови.
• Сухий кашель.
• Сухість у горлі.
• Рання втома голосу чи втрата вокального діапазону.

Фарингіт — запалення слизової оболонки ротоглотки. Найчастіше фарингіт виникає внаслідок гострої респіраторної вірусної інфекції. Рідше причиною цієї патології є бактеріальна інфекція, а саме бета-гемолітичні стрептококи групи А, які викликають від 5% до 36% випадків гострого фарингіту.

Симптоми, що виникають при фарингіті:

• сухий кашель;
• першіння у горлі;
• біль в горлі;
• субфебрильна температура (не вище 38);
• збільшення лімфатичних вузлів.

Тонзиліт (ангіна) — гостре інфекційне захворювання, пов'язане із запаленням лімфоаденоїдної тканини різних мигдаликів глотки. Причина появи цієї патології - бета-гемолітичний стрептокок групи А. Фактори, які сприяють розвитку тонзиліту:

• карієс зубів;
• переохолодження;
• хронічні гнійні синусити;
• зниження реактивності організму.

Симптоми, якими можна запідозрити розвиток ангіни:

• слабкість;
• лихоманка;
• зниження апетиту;
• головні болі;
• біль в горлі;
• порушення ковтання.

Синусит також званий риносинусит — запальне захворювання слизової оболонки придаткових пазух носа. Синуси — це невеликі пазухи, заповнені повітрям, вони зв'язуються із порожниною носа через співустя. Кожна пазуха покрита такою ж слизовою оболонкою, як і порожнину носа. Вирізняють такі придаткові пазухи носа: лобові, решітчасті, гайморові (верхньощелепні), клиноподібні (основні).

Причини синуситів: бактерії, віруси, грибкова інфекція. Основні симптоми, що виникають при синуситі:

• закладеність носа чи виділення з носа;
• біль чи тиск у сфері обличчя;
• зниження чи втрата нюху.

Як вухо пов'язане з горлом та носом?

Ніс та вуха сполучаються за допомогою носоглотки. Порожнина носоглотки розділена на три частини: носову, ротову, гортанну. На бічних стінках носоглотки відкриваються гирла євстахієвих труб. Вони є каналом, що повідомляє порожнину середнього вуха з носоглоткою, необхідний для вирівнювання тиск повітря всередині і зовні від барабанної перетинки.

Наявність однакового тиску забезпечує правильну передачу звукових хвиль. Євстахієва труба вистелена слизовою оболонкою, як і внутрішня частина носа та горла. При запальному процесі в носоглотці відбувається набряк слизової оболонки в області устя євстахієвої труби, в результаті співустя пазух блокуються і створюються умови для розмноження інфекції та розвитку запалення в середньому вусі та в області навколоносових пазух.
 
Виділення, що утворюються в порожнині носа, стікають по задній стінці горлянки, формуючи запальний процес — фарингіт.

Препарати для лікування захворювання вуха, горла та носа

Вибір препарату залежить від причини захворювання. При інфекційному риніті, основною причиною якого є вірусна інфекція, застосовують препарати наступних груп:

• Судинозвужувальні (деконгестанти) препарати. Вони необхідні для усунення набряку слизової оболонки носа (Назалонг, Нокспрей, Отрівін, Фармазолін).
• Розчини морської солі. Їх використовують для очищення слизової оболонки носа, евакуації слизу, відновлення функції слизової оболонки, зменшення виразності місцевого запального процесу. До них відносяться — Хьюмер, Марімер, Аква Маріс, Но-сіль.
• Назальні засоби на основі рослинних компонентів: Піносол, Піновіт. Їх застосовують для очищення, усунення закладеності носа.

Для лікування алергічного риніту застосовують такі препарати як:

• Антигістамінні (блокатори H1 рецепторів гістаміну). Зменшують набряк слизової оболонки носа, допомагають впоратися з такими симптомами як закладеність носа, чхання, свербіж у носі (Аллергоділ спрей).
• Препарати групи глюкокортикостероїди. Механізм їхньої дії полягає у зменшенні запальної реакції, зменшення набряку. До цій групі відносяться — Аваміс, Назонекс.
• Стабілізатори мембран опасистих клітин.Захищають від впливу специфічних алергенів (пил, пилок) та інших подразнюючих факторів навколишнього середовища. Застосовується для профілактики та лікування цілорічного та сезонного алергічних ринітів.

У разі приєднання бактеріальної інфекції, у складі комбінованої терапії, при інфекційно-запальних захворюваннях верхніх відділів дихальних шляхів: риніти, ринофарингіти, синусити застосовуються спрей для носа з антибіотиком, наприклад, Ізофра.

Для лікування захворювань горла найчастіше використовують:

• місцеві антисептичні засоби у вигляді таблеток, спреїв для горла, розчинів для полоскання (Гексаспрей, Фарінгосепт, Декатилен);
• нестероїдні протизапальні засоби (Фортеза спрей) з знеболювальною та протинабряковою дією;
• препарати з колоїдним сріблом (Дефлю сильвер).

Лікування синуситів спрямоване на зменшення набряку, покращення дренажної функції слизової оболонки носа, усунення назальної обструкції. Найчастіше використовують:

• судинозвужувальні препарати;
• антигістамінні (Контрахіст Аллерджі, Елізіум);
• глюкокортикостероїдні засоби (Аваміс);
• жарознижувальні засоби (Ібупрофен, Парацетамол);
• препарати муколітичної та протинабрякової дії — засоби зменшують в'язкість секрету (Ринофлуимуцил спрей); 
• сольові розчини;
• антибактеріальні препарати системної дії.

Для лікування отиту використовують препарати із групи:

• нестероїдні протизапальні засоби для зняття набряку та зменшення болю у вусі (Отіпакс, Флотто);
• антибактеріальні засоби системної дії;
• комбіновані краплі, що мають протимікробний, протинабряковий засіб (Полідекса).

Перед лікуванням необхідно провести очищення вушного каналу (туалет вуха) від сірки для ефективнішої дії засобу.

Джерела

What conditions can affect the ear, nose, and throat? / Medicalnewstoday

How to treat ear infections / Medicalnewstoday

Otitis media / National Library of Medicine

Middle Ear Inflammation (Otitis Media) / Healthline

Otitis Externa / National Library of Medicine

Sinusitis / Natinal Library of Medicine

Labyrinthitis / Health direct

Allergic Rhinitis: Rapid Evidence Review / American Academy of Family Physicians

Nasal Allergies (Rhinitis) / Asthma and Allergy Foundation of America 

Rhinitis / ScienceDirect

Laryngitis / Healthline

Sinusitis in the common cold / Pub Med