Антидепресанти для перорального застосування

Антидепресанти є рецептурними ліками для лікування депресії. Депресія є розладом настрою з групою симптомів, включаючи постійний смуток або відсутність інтересу до життя. Це дуже поширене, серйозне медичне захворювання, яке впливає на настрій та загальне психічне здоров'я.

Депресія має серйозний, негативний вплив на мозок, тому антидепресанти можуть бути корисними за рахунок зменшення симптомів даного захворювання.

Принцип дії антидепресантів

Кожен препарат, що використовується для лікування депресії, працює, балансуючи певні хімічні речовини в мозку, які називають трансмітерами. Вважається, що антидепресанти працюють, збільшуючи нейротрансмітери, такі як серотонін та норадреналін. За рахунок цього вони можуть покращити настрій та емоції, хоча цей процес досі до кінця не вивчений.

Існують різні типи антидепресантів. Усі вони працюють по-різному. Їх види включають такі:

1. Селективні (виборчі) інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Вони є антидепресантами, що найбільш широко призначаються. Вони зазвичай кращі за інші, оскільки вони викликають менше побічних ефектів. Передозування також із меншою ймовірністю буде серйозним. Приклади препаратів включають Прозак, Паксил, Золофт, Ципраміл.
2. Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО). Вони полегшують депресію, впливаючи на хімічні месенджери (нейротрансмітери), що використовуються для зв'язку між клітинами мозку. Як і більшість антидепресантів, ІМАО працюють, зрештою, впливаючи на зміни в хімії мозку, які працюють при депресії. Фермент, званий моноаміноксидазою, бере участь у видаленні нейротрансмітерів норадреналіну, серотоніну та дофаміну з мозку. ІМАО запобігають цьому, що робить більше цих хімічних речовин мозку доступними для здійснення змін як у клітинах, так і в ланцюгах, на які вплинула депресія. Ця група ліків від депресії була першим типом розроблених антидепресантів. Вона ефективна, але викликає більше побічних ефектів. До препаратів цієї групи належать Нуредал, Пірліндол.
3. Трициклічні та тетрациклічні антидепресанти. Вони зменшують зворотне захоплення норадреналіну, дофаміну, серотоніну, підвищуючи їхнє накопичення в синаптичній щілині. Вони більше не рекомендуються як перша лінія лікування депресії. Це пов'язано з тим, що вони можуть бути небезпечними, особливо у більш високих дозах. Вони також викликають більш неприємніші побічні ефекти, ніж антидепресанти з інших груп. До таких відносяться такі як Амітриптилін, Меліпрамін, Клофраніл, Лерівон.

Нервові клітини у людському мозку використовують різні хімічні речовини для передачі сигналів. Багато експертів вважають, що депресія викликана дисбалансом певних хімічних месенджерів (нейротрансмітерів), таких як серотонін, що означає, що сигнали не можуть передаватися по нервах належним чином.

Вважається, що антидепресанти працюють, збільшуючи нейротрансмітери. Це хімічні речовини в мозку, такі як серотонін та норадреналін. Вони можуть покращити настрій та емоції, хоча цей процес до кінця не вивчений.

Усі антидепресанти працюють трохи по-різному і націлені на певні нейротрансмітери, щоб модулювати настрій та поведінку. Вважається, що всі ліцензовані в даний час антидепресанти збільшують серотонін, норадреналін або те й інше в синапсі. Механізми збільшення цих нейротрансмітерів варіюються, хоча антидепресанти націлені на зворотне захоплення нервовими закінченнями.

Підвищення рівня нейротрансмітерів також може порушити больові сигнали, що посилаються нервами. Це може пояснити, чому деякі антидепресанти можуть допомогти полегшити довгостроковий біль.

Хоча антидепресанти можуть лікувати симптоми депресії, вони не завжди усувають її причини. Саме тому вони зазвичай використовуються у поєднанні з психотерапією. Це допомагає лікувати більш тяжку депресію чи інші стани психічного здоров'я.

Показання для прийому антидепресантів

Антидепресанти можуть бути корисні для людей з помірною чи тяжкою депресією. Вони є найбільш ефективним засобом для швидкого полегшення симптомів, особливо при тяжкій депресії.

У той час, як антидепресанти можуть бути препаратами вибору для лікування депресії, вони також мають схвалення Управлінням санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) у якості лікування інших медичних розладів. Наприклад, таких як:

• обсесивно-компульсивний розлад (нав'язливі думки та компульсивна поведінка);
• соціальна фобія (довгостроковий та переважний страх перед соціальними ситуаціями);
• панічний розлад (виникнення регулярних нападів паніки);
• булімія (розлад харчової поведінки);
• генералізований тривожний розлад (надмірне занепокоєння);
• посттравматичний стресовий розлад (викликаний дуже стресовими, лякаючими або тривожними подіями).

Чому не допомагають антидепресанти: синдром відміни

Відміна антидепресантів можлива, у тому випадку коли людина різко припиняє приймати антидепресант, особливо якщо вона приймає її довше 4-6 тижнів. Симптоми відміни антидепресантів іноді називають синдромом відміни і він зазвичай триває протягом кількох тижнів. Деякі антидепресанти з більшою ймовірністю викликають симптоми відміни, ніж інші.

Раптове припинення прийому антидепресантів може спричинити неприємні симптоми протягом 1-2 днів, такі як:

• тривога;
• безсоння чи насичені сни;
• головний біль та/або запаморочення;
• втома;
• дратівливість;
• грипоподібні симптоми, включаючи біль у м'язах та озноб;
• нудота;
• відчуття ураження електричним струмом;
• повернення симптомів депресії.

Наявність симптомів відміни антидепресантів не означає, що людина залежить від них. Залежність виявляється шкідливими, довгостроковими хімічними змінами в мозку. Вона характеризується сильною тягою, нездатністю контролювати вживання речовин та негативними наслідками від їх вживання. Антидепресанти не викликають цих проблем.

Щоб звести до мінімуму ризик відміни антидепресантів, необхідно припиняти їх прийом поступово знижуючи дозу і лише під наглядом лікаря. Лікар може порадити потроху зменшувати дозу антидепресанту протягом кількох тижнів або більше, щоб дозволити організму адаптуватися до відсутності ліків.

У деяких випадках лікар може призначити інший антидепресант або інший тип ліків на короткостроковій основі, щоб допомогти полегшити симптоми та допомогти організму адаптуватися.

Іноді важко визначити різницю між симптомами відміни і симптомами депресії, що повертається після того, як людина припиняє приймати антидепресанти. Саме тому всі симптоми депресії, що змінюються або виникають знов, необхідно обговорювати з лікарем. Якщо симптоми депресії повертаються, лікар може порекомендувати знову почати приймати антидепресанти або отримати інше лікування.

Як позбутися залежності від антидепресантів?

Антидепресанти зазвичай приймають щодня. Мета в перші кілька тижнів і місяців полягає в тому, щоб полегшити симптоми і, де це можливо, змусити депресію піти. Як тільки це буде досягнуто, лікування продовжується протягом як мінімум 4-9 місяців. Це продовження терапії необхідно для того, щоб зупинити рецидив симптомів депресії. Ліки іноді приймають довше, щоб запобігти рецидивам. Тривалість лікування також залежить від того, як симптоми продовжують розвиватися з часом і чи може депресія повернутись. Деякі люди приймають антидепресанти багато років.

Варто зазначити, що антидепресанти не викликають залежність. Те, що багато хто звик вважати залежністю від ліків для лікування депресії, називається синдромом відміни. Це найчастіше відбувається внаслідок значного зниження дози антидепресантів або при раптовій відміні їх застосування.

Коли людина починає безконтрольно приймати меншу дозу антидепресанту або повністю різко припиняє його прийом, у нього частково або повністю повертаються симптоми депресії. Внаслідок цього, багато людей помилково думають, що у них виникла залежність від антидепресантів, і що без їхнього постійного прийому їм все гірше. Також необхідно знати, що не кожен препарат із групи антидепресантів може підійти будь-якій людині. Щоб уникнути побічних ефектів, і тим більше синдрому відміни антидепресантів, необхідно правильно і поступово зменшувати дозу до повного припинення їх прийому, і лише під чітким керівництвом лікаря.

Побічні ефекти від антидепресантів

Існує багато різних ліків для лікування депресії. Але важко передбачити, наскільки добре конкретні ліки допоможуть людині. Тому лікарі часто спочатку пропонують приймати препарат, який вони вважають ефективним і добре переносимим. Якщо це не допомагає так сильно, як очікувалося, можна перейти на інші ліки. Іноді необхідно спробувати кілька різних препаратів, перш ніж лікар підбере саме той препарат, який дійсно працює.

Побічні ефекти антидепресантів можуть спершу викликати проблеми, але вони, як правило, покращуються з часом.

Важливо продовжувати лікування, навіть якщо у людини виникають побічні ефекти, тому що мине кілька тижнів, перш ніж вона почне отримувати користь від лікування. Згодом можна виявити, що переваги лікування переважають будь-які проблеми з побічними ефектами.

Протягом перших кількох місяців лікування, відвідування лікаря має відбуватися принаймні один раз на 2-4 тижні, щоб побачити, наскільки добре працюють ліки.

Загальні побічні ефекти можуть відрізнятись залежно від конкретної підгрупи антидепресантів. Вони можуть включати такі небажані ефекти:

• почуття збудження, тремтіння чи тривоги;
• відчуття застуженості;
• розлад шлунка та болі в животі;
• діарея чи запор;
• втрата апетиту;
• запаморочення та головний біль;
• безсоння та відчуття сонливості;
• втрата лібідо (зниження статевого потягу);
• сухість в роті;
• незначне помутніння зору;
• проблеми з сечовипусканням;
• дрімота;
• підвищена пітливість (особливо вночі);
• проблеми з серцевим ритмом (аритмія), такі як помітне серцебиття або прискорене серцебиття (тахікардія);
• збентеження;
• підвищене хвилювання, збудження та занепокоєння;
• м'язові посмикування.

Всі ці побічні ефекти повинні поліпшитись протягом декількох тижнів, хоча деякі можуть іноді зберігатися.

Іноді тяжкі побічні дії антидепресантів можуть містити:

• судоми (припадки);
• нерегулярне серцебиття (аритмія);
• непритомність.

У разі виникнення вищезгаданих негативних ефектів бажано звернутися до лікаря.

Джерела

Depression Medicines / FDA (англ.)

Antidepressants: Selecting one that's right for you / Mayo Clinic (англ.)

Depression Medications (Antidepressants) / WebMD (англ.)

Antidepressants / MedlinePlus (англ.)

Antidepressants / NHS Inform (англ.)

Antidepressants / NIH (англ.)

Can Antidepressants Prevent Drug Abuse, and What Are the Risks? / LTH (англ.)

Antidepressants / Drugs.com (англ.)