Спреї та назальні розчини 1

Насморк или ринит определяется как воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов. Носовая полость покрыта слизистой оболочкой, которая продуцирует слизь и представляет собой барьер, препятствующий попаданию частиц пыли, различных аллергенов в легкие. 

Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием, его клетки имеют ворсинки, которые постоянно находятся в движении и перемещают слизь в сторону носоглотки, таким образом очищают дыхательные пути от различных чужеродных частиц, например, вирусов и бактерий. 

Почему возникает насморк: основные причины и их характерные симптомы

Основные причины развития ринита:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• аллергены;
• пыль, табачный дым;
• переохлаждение;
• длительное пребывание в помещении с сухим воздухом;

Хотя термин ринит означает воспаление, некоторые его формы, например, неаллергический вазомоторный ринит или атрофический ринит не могут быть связаны с воспалением слизистой оболочки. Они возникают в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов в полости носа. 

Ринит проявляется следующими симптомами:

• заложенность носа;
• ринорея (выделение водянистого секрета из полости носа);
• чихание;
• зуд.

Существует три различные подгруппы ринита, которые широко распространены: 

• аллергический ринит; 
• инфекционный ринит, который подразделяется на острый и хронический;
• неаллергический ринит (вазомоторный, гормональный, старческий ринит). 

Аллергический ринит в свою очередь классифицируется на:

• сезонный;
• круглогодичный.

Сезонный аллергический ринит обычно вызывается различными пыльцевыми аллергенами. Круглогодичный аллергический ринит в основном вызывается пылевыми клещами и перхотью животных.

Симптомы аллергии являются результатом цепной реакции, которая начинается в иммунной системе. Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на пыльцу, ваша иммунная система идентифицирует пыльцу как чужеродное вещество, вырабатывая в дальнейшем антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE).

Эти антитела перемещаются к клеткам, которые выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывая аллергическую реакцию с такими симптомами, как чихание, заложенность, насморк, зуд, отек.

Аллергический ринит характеризуется передней или задней ринореей, заложенностью носа, зудом носа и чиханием. 

Аллергены, вызывающие аллергический ринит, представляют собой белки, которые поступают из переносимых по воздуху частиц, включая пыльцу, пылевых клещей, перхоть животных и плесень. 
Распространенными сопутствующими заболеваниями, связанными с аллергическим ринитом, являются астма и конъюнктивит.

Ринит также классифицируют по тому, является ли он постоянным, прерывистым или эпизодическим:

• Персистирующий ринит длится дольше 4 недель. 
• Интермиттирующий ринит определяется как симптомы, которые длятся менее 4 недель. 
• Эпизодический ринит может возникать при спорадическом ингаляционном воздействии аэроаллергенов, которое обычно не встречается в обычных помещениях и на открытом воздухе пациента, таких как посещение дома с домашними животными.

Патофизиология неаллергического ринита не предполагает посредничества выработки антител. Из-за отсутствия аллергического компонента неаллергический ринит часто отличают от аллергического ринита отрицательным тестированием на IgE.

Инфекционный ринит вызывается инфекционными агентами, такими как риновирус, и может осложняться бактериальной инфекцией. 

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей вызывают отек слизистой оболочки, что приводит к обструкции отверстий пазух, а также к нарушению функции мерцательного эпителия, в результате чего возникает нарушение эвакуации слизи из носовых пазух. Это способствует развитию вирусной и бактериальной инфекции. 

К распространенным причинам вирусного ринита относятся:

• риновирус; 
• коронавирус;
• аденовирус; 
• вирус гриппа; 
• вирус парагриппа; 
• респираторно-синцитиальный вирус 
• энтеровирус. 

Эти вирусы провоцируют повреждения плотных соединений между эпителиальными клетками, разрушают их мембраны, вторгаются в эпителиальные клетки, используя ее для своего развития и вызывая разрушение и гибель клеток-хозяев.

Неаллергический ринит — это хронический ринит без клинических проявлений эндоназальной инфекции и системного аллергического воспаления. Патофизиология неаллергического ринита не предполагает посредничества IgE. Из-за отсутствия аллергического компонента неаллергический ринит часто отличают от аллергического ринита отрицательным тестированием на IgE. К этому типу ринита относят:

• вазомоторный или идиопатический; 
• гормональный, 
• старческий, 
• атрофический, 
• медикаментозный ринит.

Важная информация о лечении ринита

Для эффективного лечения в первую очередь необходимо определить тип и форму воспаления носа, поскольку лечение при разных типах ринита отличается.
Для лечения насморка используют следующие методики: 

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• фитопрепараты.

При несвоевременном лечении ринита возникает ряд осложнений таких как:

• синусит — воспаление пазух носа; 
• фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки;
• отит — воспаление среднего уха. 

Правильный выбор средства от насморка

В первую очередь необходимо определить причину возникновения насморка. В случае инфекционного ринита, возникающего при вирусных инфекциях, целесообразно применение: 

• сосудосуживающих средств (для уменьшения отека слизистой оболочки);
• растворов морской соли для очищения слизистой оболочки, более быстрой эвакуации слизи, восстановления функции носа, уменьшении выраженности местного воспалительного процесса;
• противовирусных средств, которые предотвращают развитие вирусной инфекции.

В случае присоединения бактериальной инфекции применяют антибактериальные капли, однако назначать их должен исключительно лечащий врач.

Для лечения аллергического ринита используют препараты следующих групп:

• блокаторы H1 рецепторов гистамина. Они эффективно предотвращают повышение сосудистой проницаемости, тем самым уменьшают отек слизистой оболочки носа. Антигистаминные препараты оказывают эффективное действие на такие симптомы как чихание, ринорея, зуд;
• стабилизаторы мембран тучных клеток. Препараты этой группы предупреждают внутриклеточное проникновение ионов кальция, стабилизирует мембраны базофилов, тормозя их разрушение, тем самым способствуя предупреждению высвобождения медиаторов аллергического воспаления – гистамина и других биологически активных веществ. Защищают от воздействия специфических аллергенов (пыль, пыльца) и других раздражающих факторов окружающей среды. Применяется для профилактики и лечения круглогодичного и сезонного аллергических ринитов;
• местные глюкокортикостероиды. Механизм их действия заключается в уменьшении воспалительной реакции, уменьшения отека;
• деконгестанты (сосудосуживающие) препараты используются при симптоме заложенности носа. Препараты этой группы используют кратковременно, так как длительное применение вызывает привыкание и истончение слизистой оболочки (атрофии).
• В комплексном лечении аллергического ринита также используют изотонические солевые растворы (для механической очистки слизистой от аллергенов, слизи) и гипертонические растворы (для снятия отека слизистой). 

Какие бывают капли и спреи для носа?

На данный момент существует огромное множество лекарственных средств для лечения ринита. Основные виды лекарственных средств от ринита:

• Противомикробные (антибактериальные) назальные средства. Применяют для лечения бактериальной инфекции носа (Изофра).
• Средства для носа на основе морской соли — Аква Марис, Хьюмер, Но-соль.
• Капли с противовоспалительным эффектом, содержащие глюкокортикостероиды, устраняющие отек слизистой оболочки носа (Авамис, Мометазон, Назонекс).
• Сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты): Нафтизин, Фармазолин, Эвказолин, Нокспрей, Отривин.
• Противоаллергические средства: Аллергодил, Кромофарм спрей.
• Спреи и капли в нос на основе эфирных масел растительных средств (алоэ, цикламен,эвкалипт). Применяют для очищения и защиты слизистой пазух носа, для восстановления комфортного носового дыхания и функций слизистой полости носа (Синус Лифт актив спрей, Неонокс цикламен).

Источники

Rhinitis / National Library of Medicine

Rhinitis / ЕNT health

Nasal Allergies (Rhinitis) /  Astma and Allergy Foundation of America

Review of Rhinitis: Classification, Types, Pathophysiology / National Library of Medicine

Rhinitis / Science Direct 

Allergic Rhinitis / Medscape